5.4.3. Передние зубчатые мышцы

Исходное положение пациента — лежа на противополож­ном боку, соответствующая рука согнута в локте, при этом локоть сильно отведен, ладонь лежит на затылке.

1. Раздельно-последовательное поглаживание. Руки дви­жутся снизу вверх, спереди назад к нижнему углу и внут­реннему краю лопатки по направлению мышечных волокон, захватывая площадь от II до IX ребра.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание.,,

4. Пиление.

5. Поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

7. Поглаживание.

8. Щипцеобразное разминание или перемежающееся на­давливание. Щипцеобразное разминание каждого зубца мышцы применяют, когда она хорошо развита и ее можно захватить пальцами. В других случаях выполняют перемежающееся на­давливание ладонной поверхностью всех пальцев обеих рук.

9. Поглаживание.

10. Похлопывание или рубление.

11. Поглаживание.

5.4.4. Межреберные мышцы и точки выхода прободающих ветвей межреберных нервов

Массаж межреберных мышц выполняют в том же исход­ном положении пациента.

1. Поглаживание подушечкой большого или среднего пальца спереди назад от грудины к позвоночнику.

2. Спиралевидное или продольное растирание подушечкой среднего пальца.

3. Поглаживание.

4. Перемежающееся надавливание подушечками указатель­ного и среднего пальцев.

5. Поглаживание.

6. Механическая вибрация малым шаровидным резиновым вибратодом. Вибрация оказывает влияние также на межре­берные нервы.

7. Поглаживание.

Кроме этого, при поражении межреберных нервов произ­водят массаж точек выхода ветвей межреберных нервов.

Точ­ки располагаются по паравертебральным, средней подмышеч­ной и парастернальной линиям. Методика массажа в точках выхода межреберных нервов та же, что и при массаже точек выхода ветвей тройничного нерва.

Показания к массажу большой грудной мышцы: плечевой плексит, плексалгия, плечелопаточный периартрит, растя­жение сумки плечевого сустава, парезы и параличи верхних конечностей, ушибы и вывихи плеча, после хирургического вмешательства в области плечевого сустава и соответствую­щей области грудной клетки.

Во всех перечисленных случаях массажные приемы на боль­шой грудной мышце не распространяются далее основания молочной железы.

Методические указания

1. Исходное положение пациента при массаже области гру­ди — сидя или лежа обнаженным до пояса.

2. При выполнении приемов рубления или похлопывания на левой половине грудной клетки в области сердца необхо­димо быть осторожным.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания системы органов дыхания, наличие или подозрение на опу­холь, активная форма туберкулеза, острый инфаркт миокар­да, открытые раны грудной клетки, гнойное поражение кожи, все острые инфекционные заболевания.

Массаж передней и боковых поверхностей грудной клетки у женщин

Анатомо-топографические особенности грудной клетки у женщин накладывают свой отпечаток и на технику выполне­ния массажных приемов. Наличие молочных желез не позво­ляет выполнять прием поглаживания и некоторые приемы растирания широкими пассами, как у мужчин. Нужно акку­ратно производить поглаживание и растирание между, над и под молочными железами, не прикасаясь к соскам.

Массаж межреберных мышц и нервов, передней зубчатой мышцы у женщин выполняют по тем же правилам, что и у мужчин.