5. Опорно-двигательный аппарат

5.1. Ушибы

При ушибах особенно страдают мягкие ткани, которые сдавливаются между ударяющим предметом и подлежащей костью. В месте ушиба возникает гематома в результате трав­мы мелких кровеносных сосудов, цвет кожи становится баг­рово-синим. Излившаяся в ткани кровь распадается, вызы­вая в них боль, воспаление и отек. Если ушибы не вызывают травмы кожи, массаж назначают независимо от наличия или отсутствия кровоизлияния.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей и отека, ускорение процессов рассасывания продуктов кровоизлия­ния, улучшение крово- и лимфообращения, питания, обме­на и регенерации поврежденных тканей.

Пораженную часть тела начинают массировать с участка, расположенного выше места ушиба, постепенно приближа­ясь к нему. Безболезненный массаж в первые часы после ушиба более эффективен. Применяют плоскостное или об­хватывающее, поверхностное или глубокое поглаживание, растирание. С первых процедур следует использовать механи­ческую вибрацию воронкообразным резиновым вибратодом до уменьшения или ликвидации болей.

Вначале глубокое поглаживание и разминание применяют только на вышерасположенном участке и обязательно по ходу крупных венозных и лимфатических сосудов по направле­нию венозной крови и лимфы, а легкое поглаживание и механическую вибрацию — на месте ушиба. При сильных

болях в первые дни можно ограничиться одним легким по­глаживанием, а по мере их стихания интенсивность массажа постепенно увеличивают, включая более глубокие массаж­ные приемы — растирание и разминание. Особое внимание уделяют слизистым сумкам сухожилий и сухожильных вла­галищ.

Первые массажные процедуры (1—2 раза в день) продол­жаются 5—10 минут и постепенно увеличивается до 15 мин. Средняя продолжительность курса — 10—15 процедур. Мас­саж проводят ежедневно.

5.2. Растяжения мышц, связок и суставов

Под растяжением понимают совокупность повреждений в результате форсированных движений в суставе, значительно превышающих нормальный объем движений, но не приво­дящих к полному смещению суставных поверхностей, как при вывихах. Однако такое явление рассматривают как нача­ло вывиха. Растяжения чаще наблюдаются в плечевом, ко­ленном и голеностопном суставах в результате резких актив­ных или пассивных движений, служащих причиной чрезмер­ного вытяжения сумочно-связочного аппарата сустава.

При незначительном усилии связочный аппарат может быть растянут без разрыва коллагеновых волокон, а лишь с не­большим их удлинением, возникновением слабой боли, не­значительного кровоизлияния и отека мягких тканей.

При более сильном натяжении связок происходит надрыв коллагеновых волокон, сопровождаемый значительной бо­лью, нарушением функции сустава, гемартрозом, сглажива­нием контуров сустава. Могут повреждаться суставные кап­сула и хрящ, сухожилие, синовиальная оболочка, мышцы, сосуды и нервы, непосредственно относящиеся к суставу. В связках и мышцах наблюдаются надрывы, разрывы и отры­вы вместе с участком кости в месте прикрепления. Иногда возникают трещины суставных концов костей.

Последствием растяжения является реактивное воспале­ние с серозным выпотом в сустав или суставную сумку с последующим синовиитом (воспаление синовиальной оболоч­ки). Тяжелая форма растяжения вызывает тугоподвижность сустава. В момент растяжения ощущается сильная боль, нару­шаются движения, быстро возникают припухлость и воспа­лительные явления.

При легкой степени растяжения массаж можно начать в тот же день, при более сильном растяжении — на второй-

третий день после травмы. Однако необходимо учитывать ха­рактер повреждений. При отрывах сухожилий, травме хряща, суставной капсулы требуется вмешательство хирурга, и мас­саж начинают только после полного заживления послеопера­ционного шва.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отека, ускорение рассасывания выпотов и кровоизлияний в полос­ти сустава, улучшение крово- и лимфообращения, питания, обмена и регенерации, укрепление сумочно-связочного ап­парата и восстановление функции поврежденного сустава.