2. Система органов дыхания

2.1. Острая пневмония

Возбудителем пневмонии является пневмококк или вирус. При заболевании могут поражаться одна или несколько до­лей легкого, один или несколько сегментов доли. Первичная пневмония начинается остро с высокой температуры тела, появления озноба, кашля и учащенного дыхания. Вторичная пневмония возникает как осложнение какого-либо заболева­ния. В этом случае начало заболевания бывает обычно стер­тым, а течение — затяжным.

Массаж начинают после стихания острых явлений в пери­од обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии и нормализации температуры.

Наличие слабости и болей в боку не является противопо­казанием к применению массажа.

Цель массажа: укрепление мышц и связочного аппарата грудной клетки, уменьшение и ликвидация мышечного ги­пертонуса грудных и межреберных мышц, увеличение жиз­ненной емкости легких, повышение общего тонуса организ­ма, ускорение процессов рассасывания воспаления в брон­хах, плевре, легких, улучшение периферического и легочно­го кровообращения.

В начале курса массажа на первых процедурах массажу под­вергают переднюю и боковые поверхности грудной клетки. Сначала продолжительность процедуры массажа должна быть 7—10 минут, затем постепенно, от процедуры к процедуре, ее увеличивают до 15—20 минут и подвергают массажу груд­ную клетку со всех сторон.

Массаж переднебоковой поверхности грудной клетки

1. Поглаживание переднебоковой поверхности грудной клетки в два тура.

2. Попеременное растирание. 3.Глажение (1 вариант).

4. Пиление.

5. Глажение (2 вариант).

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук.

7. Поглаживание в два тура.

Массаж задней поверхности грудной клетки

1. Плоскостное поверхностное поглаживание.

2. Попеременное растирание средней интенсивности.

3. Плоскостное спиралевидное поглаживание.

4. Пиление.

5. Глажение (1 вариант).

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук с захватом области надплечий и шеи.

7. Обхватывающее поглаживание в два тура.

8. Похлопывание или поколачивание.

9. Плоскостное поверхностное поглаживание.

На каждой последующей процедуре интенсивность мас­сажных приемов постепенно возрастает. На межреберных мыш­цах применяют граблеобразное поглаживание и растирание спереди назад вдоль межреберий. При выполнении спирале­видного растирания четырьмя пальцами особое внимание уде­ляют растиранию мягких тканей возле позвоночника, в меж­лопаточной области, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края. В конце курса применяют глубокий, энергичный массаж всей поверхности грудной клетки. На задней поверхности грудной клетки дополнительно включа­ют приемы поперечного непрерывистого разминания и нака­тывания. На переднебоковой поверхности грудной клетки используют те же массажные приемы, но с большей силой давления.

Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 12—15 процедур.

2.2. Плеврит

Различают экссудативный и сухой плевриты.

Экссудативный плеврит часто бывает туберкулезно-аллер-гического происхождения, но может сопутствовать пневмо­нии или ревматизму. Начинается он обычно незаметно: сна­чала температура может быть невысокой, но постепенно на­растает слабость, появляются одышка, тяжесть и боли в груди.

Реже наблюдается острый плеврит с высокой температу­рой и резкими колющими болями в боку, усиливающимися при глубоком вдохе и кашле. В течение нескольких дней боли стихают, усиливается слабость, появляется одышка. При на­личии большого количества жидкости в плевральной полос­ти состояние пациента ухудшается, одышка усиливается, по­является цианоз (синюха). Пациент принимает вынужденное положение лежа на больном боку. Пораженная половина груд­ной клетки расширена, кожа над ней блестящая, межребер­ные промежутки расширены, экскурсия пораженной поло­вины грудной клетки резко ограничена. При рассасывании экссудата (выпота) могут образовываться плевральные спай­ки и западения больной половины грудной клетки.

Сухой плеврит является реакцией плевры на пневмонию, грипп, туберкулез, при этом воспаление плевры сопровож­дается образованием на ней фибринозного налета и неболь­шого выпота в плевральной полости. Заболевание начинается с внезапного появления в боку острой колющей боли, кото­рая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Температура может быть нормальной иди незначительно повышенной.

Пораженная половина грудной клетки отстает при дыха­нии. Боли в боку держатся несколько дней.

При плевритах первые массажные процедуры начинают на 3-4 день нормальной температуры при уменьшении болей и кашля.

Цель массажа: восстановление функции дыхания, акти­визация периферического и легочного кровообращения, ус­корение процессов рассасывания остатков экссудата и плев­ральных спаек, адаптация сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания к возрастающим физическим на­грузкам.

Массаж переднебоковой поверхности грудной клетки

1. Поглаживание в два тура.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание в два тура.

4. Пиление.

5. Поглаживание в два тура.

Первые массажные процедуры продолжаются не более 5— 7 минут ежедневно. Приемы выполнять легко, в относитель­но замедленном темпе. Благодаря массажу снимается спазм дыхательной мускулатуры, уменьшаются и ликвидируются боли, увеличиваются подвижность грудной клетки, экскур­сия легких и диафрагмы.

В середине курса при заметном улучшении состояния па­циента массажу подвергают грудную клетку со всех сторон, дополнительно включая спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук, граблеобразное растирание межребер­ных промежутков, похлопывание и щипцеобразное размина­ние больших грудных мышц.

Массаж спины

1. Плоскостное поверхностное поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание в два тура.

4. Пиление.

5. Раздельно-последовательное поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук.

7. Глажение (2 вариант).

8. Полукружное или поперечное разминание.

9. Глажение (2 вариант).

10. Рубление или поколачивание.

11. Поглаживание в два тура.

Разминание и прерывистая ручная вибрадия усиливают и углубляют дыхание. Массаж начинают с задней поверхности грудной клетки, постепенно увеличивая силу давления рук от процедуры к процедуре. В конце курса применяют энер­гичный глубокий массаж с использованием всех массажных приемов. Продолжительность процедуры массажа всей груд­ной клетки 15—20 минут. Массаж применяют ежедневно в течение всего стационарного лечения, после выписки — по­вторяют через 1 месяц. Курс массажа состоит из 15—20 про­цедур.