ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.

Нос и носоглоточное пространство.

У детей раннего возраста носовые ходы узкие, нижний носовой ход формируется к 4 годам, раковины толстые. Слизистая оболочка нежная, богато васкуляризована. Кавернозная (пещеристая) ткань в подслизистой оболочке маленьких детей недоразвита, поэтому носовые кровотечения - редкость. Пещеристая ткань развивается к 8-9 годам. С этого возраста легко развиваются носовые кровотечения.

Придаточные (добавочные) пазухи носа к рождению недостаточно развиты, частично сформированы гайморовы, этмоидальные и сфеноидальные пазухи. Все пазухи развиваются к 15 годам.

Глотка у новорожденного сравнительно узкая. Лимфоидное кольцо развито слабо. После 1 года небные миндалины выходят за пределы дужек, однако крипты в них развиты слабо, в связи с чем ангины у детей раннего возраста наблюдаются редко.

Гортань у детей имеет воронкообразную форму, относительно узкая, ее хрящи нежны и податливы. Голосовые связки короче, чем у взрослых. Слизистая оболочка богато васкуляризована, что определяет склонность к отеку, в связи с этим у детей первых 3-х лет жизни часто возникает стеноз гортани (круп).

Грудная клетка. Форма грудной клетки новорожденного бочкообразная. Ребра расположены в более горизонтальном положении. Дыхательная мускулатура развита недостаточно. Это объясняет поверхностный характер дыхания. Дыхание у детей - диафрагмально-абдоминальное.

Трахея у детей состоит из 14-20 хрящевых полуколец, соединенных сзади у детей фиброзной перепонкой. Мягкость хрящей трахеи, слабое развитие элластической ткани и большая подвижность могут приводить к ее щелевидному спадению и возникновению шумного хрипящего дыхания (стридор).

Бронхиальное дерево к рождению уже сформировано. Основу бронхов составляют хрящевые полукольца. Слизистая оболочка малых бронхов и бронхиол нежная, богата кровеносными сосудами, покрыта тонким слоем слизи, выстлана цилиндрическим многорядным эпителием. Слизистая оболочка крупных бронхов выстлана реснитчатым эпителием. У новорожденных дыхательные пути содержат очень мало гладкой мускулатуры. Из-за недоразвития мышечной и элластической тканей у детей раннего возраста явление брон6хоспазма менее выражены, а бронхиальная обструкция связана в основном с отеком слизистой оболочки и продукций вязкого секрета.

Легкие у детей имеют сегментарное строение, как и у взрослых. Число альвеол у новорожденного  в 9 раз меньшее, что значительно снижает дыхательную поверхность. Число альвеол быстро увеличивается к 12 годам. Легкие у детей первых 2 лет жизни богаты соединительной тканью, обильно кровоснабжаются, элластическая ткань развита слабо, вследствие чего они менее воздушны и более полнокровны, чем у взрослых. Эти факторы предрасполагают к обструкции и развитию ателектазов. Это связано также и с недостаточностью сурфактанта. Сегментарное строение легких хорошо выражено уже у новорожденных.

Острые респираторные инфекции.