МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

1-я кафедра терапевтической стоматологии

Пульпит: клиника, диагностика и дифференциальная диагностика

Учебно-методическое пособие

Минск 2006

УДК 616.314.8-002-079.4 (075.8)

ББК 56.6 я 73

П 88

Утверждено Научно-методическим советом университета

в качестве учебно-методического пособия 25.01.2006 г., протокол № 4

Авторы: канд. мед. наук, доц. Л. А. Казеко; канд. мед. наук, доц. О. А. Козел; канд. мед. наук, доц. О. И. Абаимова; ассист. А. А. Витт

Рецензенты: канд. мед. наук, доц. Н. В. Шаковец; канд. мед. наук, доц. А. И. Делендик

Пульпит: клиника, диагностика и дифференциальная диагностика : учеб.-метод. П 88 пособие / Л. А. Казеко [и др.]. – Минск: БГМУ, 2006. – 24 с.

ISBN 985-462-540-0.

В издании изложены современные взгляды на этиологию, клинику, диагностику и дифференциальную диагностику различных форм пульпита зубов с использованием международной терминологии и классификации. Определена тактика врача при обследовании пациентов с пульпитом зуба.

Предназначено для преподавателей и студентов стоматологического факультета, клинических ординаторов и врачей-стоматологов.

УДК 616.314.8-002-079.4 (075.8)

ББК 56.6 я 73

ISBN 985-462-540-0  Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2006

Введение

Воспаление пульпы зуба (пульпит) — наиболее распространённое осложнение кариеса, которое, по данным Е. В. Боровского (2003 г.), составляет 20–30 % в структуре стоматологической помощи.

По современным представлениям причиной возникновения воспаления пульпы могут быть бактериальная инвазия (наиболее часто), ятрогенные, травматические и идиопатические факторы. В настоящее время имеется достаточно данных о том, что при наличии кариозной полости, даже если пульпа закрыта значительным слоем неизменённого дентина, могут иметь место признаки воспаления.

Пульпит может быть симптоматическим, протекающим с сильной болью и другими признаками острого процесса, и бессимптомным, протекающим без каких-либо жалоб со стороны пациента. Определить тип и тяжесть патологического процесса в пульпе по наличию или отсутствию клинических симптомов невозможно. Поэтому для правильной диагностики необходимы адекватные знания этиологии и патогенеза пульпита, чёткое представление характерных клинических признаков кариеса, каждой формы пульпита, апикального периодонтита, других воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Мотивационная характеристика темы

Занятия № 7, 9, 10 (VI семестр).

Темы: «Пульпит. Этиология, патогенез, классификация»; «Острый пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика»; «Хронический пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика».

Актуальность данных тем определяется рядом факторов. Пульпит является широко распространённым заболеванием, ближайшим осложнением кариеса зуба. Врач-стоматолог ежедневно принимает пациентов с диагнозом «пульпит». Заболевание имеет много различных вариантов клинических проявлений, часто имеющих сходство с другими стоматологическими и нестоматологическими заболеваниями. Поэтому данный диагноз является непростым для постановки и требует от врача твёрдых знаний и устойчивых навыков для дифференциальной диагностики данного заболевания. Умение проводить диагностику и дифференциальную диагностику пульпитов относится к первично необходимым навыкам для работы врача-стоматолога, особенно для начинающего врача.

Цель занятия: изучить классификацию, клинические проявления, методы диагностики и дифференциальной диагностики пульпита.

Задачи занятия:

1. Изучить раздел международной классификации болезней (МКБ-С, 1997) «Болезни пульпы и периапикальных тканей» и классификацию Гофунга Е.М. (1927 г.).

2. Изучить клинические проявления острого и хронического пульпита.

3. Изучить основные и дополнительные методы диагностики острого и хронического пульпита.

4. Освоить план обследования стоматологического больного с пульпитом.

5. Научиться проводить опрос стоматологического больного с пульпитом.

6. Научиться проводить дифференциальную диагностику острых пульпитов с другими неотложными состояниями, а также хронических пульпитов с другими заболеваниями.

Требования к исходному уровню знаний:

1. Знать анатомо-гистологические особенности строения твёрдых тканей зуба, пульпы, апикального периодонта.

2. Знать клинику, диагностику, дифференциальную диагностику кариеса зубов.

3. Знать этиологию и патогенез пульпита.

4. Знать план обследования стоматологического больного.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

1. Дать определение «воспаления». Перечислить стадии воспалительного процесса.

2. Дать патоморфологическую характеристику острого и хронического пульпита.

3. Патоморфологические и патогенетические процессы, происходящие в пульпе зуба при кариесе дентина.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Раздел международной классификации болезней (МКБ-С, 1997) «Болезни пульпы и периапикальных тканей».

2. Классификация пульпита Гофунга Е.М. (1927 г.).

3. Сопоставление указанных классификаций пульпита.

4. Клинические проявления острого пульпита.

5. Диагностика острого пульпита.

6. Дифференциальная диагностика острого пульпита.

7. Клинические проявления хронического пульпита.

8. Диагностика хронического пульпита.

9. Дифференциальная диагностика хронического пульпита.

10. Дегенерация пульпы.