Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
terapia_leto.docx
Скачиваний:
7
Добавлен:
16.09.2019
Размер:
236.06 Кб
Скачать

Эталон ответа к билету №9.

1. Задача

К медсестре обратился за советом сосед Калинин Константин Дмитриевич 61 года, длительно страдающий стенокардией. Последние несколько дней отмечает, что боли стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина. Сегодня боли возникали уже несколько раз.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента приступ стенокардии, риск развития инфаркта миокарда.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе стенокардии (ангинозном приступе):

Этапы

Обоснование

1. Организовать вызов врача.

Своевременное оказание квалифицированной помощи.

2. Успокаивая, помочь пациенту принять удобное положение

Обеспечение комфортного состояния.

3. Обеспечить пациенту строгий постельный и эмоциональный покой.

Уменьшение чувства страха.

4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс).

Обеспечить доступ свежего (но не холодного) воздуха.

Подать увлажненный кислород

(по назначению врача)

Облегчение экскурсии легких.

Уменьшение гипоксии мозга.

5.1. Измерить АД, если АДс не менее

100 мм рт.ст., обеспечить пациенту

сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции.

5.2. Если боль не купирована, через 5-7 минут повторить прием нитроглицерина под контролем АД и ЧСС.

5.3. Если боль не купирована, через 5-7 минут можно еще раз дать нитроглицерин.

5.4. Общий прием нитроглицерина не должен превышать 3 раз всего (не более 3 таблеток сублингвально 0,0015 или 1,2 мг в ингаляции).

6. При непереносимости нитроглицерина боль можно снять ингаляцией закиси азота

(аппарат – АН-8).

Для улучшения кровоснабжения миокарда и купирования боли.

7. Дать пациенту разжевать 0,25 г аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

Снизить риск тромбообразования.

8. Поставить горчичник на область сердца (если нет аллергии) и погрузить левую руку по локоть в горячую воду.

Усилить приток крови к сердцу.

9. Приготовить для внутривенного или внутримышечного введения анальгетик:

2-4 мл 50% раствора анальгина или

5мл баралгина (Ввести по назначению врача).

Купирование боли.

10. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).

Информирование врача о динамике состояния пациента и профилактика осложнений.

11. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.

Психоэмоциональная разгрузка.

Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

-нитроглицерин 0,0005; аспирин 325 мг;

-оснащение для инъекций и инфузий; аппарат ЭКГ;

-аппарат – АН-8 (ингаляции закиси азота)- при непереносимости нитроглицерина и анальгетиков, для снятия боли;

-валидол или нитраминт или молсидомин, если возникнет головная боль после приема нитроглицерина.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]