2. Задача

Пациентка Колосова Вера Алексеевна 38 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом: хронический холецистит в стадии обострения. Беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, сопровождающиеся тошнотой. Часто по утрам ощущение горечи во рту. Подобные явления беспокоили и ранее. По поводу чего пациентка принимала анальгин, который иногда уменьшал боль. Пациентка по профессии повар и свой избыточный вес объясняет профессиональной деятельностью. Аппетит хороший, любит жирную и острую пищу. В последние полгода из-за неприятностей в семье стала принимать алкоголь.

Объективно: температура тела 37,6⁰С, рост 164 см, масса тела 82 кг. Живот мягкий, болезненный в области желчного пузыря.

Пациентке назначено:

• диета № 5;

• холецистография;

• ампициллин по 1,0 г х 4 раза внутримышечно;

• но-шпа по 1 табл х 3 раза;

• аллохол по 2 табл х 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента	Цели	План сестринских вмешательств
Пациентку беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье.	Боли уменьшатся.	1. Обеспечить эмоциональный и физический покой. 2. По назначению врача вводить анальгетики.
Избыточный вес, пристрастие к жирной и острой пище.	Режим питания придет в норму.	1. Обьяснить пациентке необходимость отказа от острой и жирной пищи. 2. Обьяснить суть диеты №5. 3. Обеспечить памяткой по диете №5. 4. Поговорить с родственниками о питании пациентки.
Пациентка употребляет алкоголь.	Пациентка не будет употреблять алкоголь.

2. Объясните пациентке технологию проведения холецистографии.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику дуоденального зондирования.

Эталон ответа к билету №19.

1. Задача

Дежурную медсестру вызвали в палату к пациенту Денисенко Алексею Григорьевичу 40 лет, находящемуся 7-й день на лечении по поводу внебольничной левосторонней нижнедолевой пневмонии. В течение 7-ми дней у пациента была высокая температура тела, сегодня температура резко снизилась. Встал с постели и упал.

Объективно: бледен, холодный пот, Ps 120 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 80/60 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента коллапс.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе:

Этапы	Обоснование
1. Организовать вызов врача.	Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Уложить пациента с приподнятыми на 60-70° ногами (под ноги подкладывается валик).	Обеспечение притока крови к мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.	Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды).	Усиление периферического кровотока.
5. Провести массаж конечностей.	Усиление периферического кровотока.
6. Контроль состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он находится в сознании. Оставаться с ним до указаний врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса.