2. Задача

В терапевтическое отделение поступила пациентка Валетова Марина Николаевна 51 года с обострением хронического колита. Страдает запорами. Три дня назад появились схваткообразные боли внизу живота при дефекации, стул 5-6 раза в день, жидкий. Предъявляет жалобы на вздутие живота, схваткообразные боли внизу живота, повышенную утомляемость.

Объективно: при пальпации болезненность внизу и боковых отделах живота. Температура тела 37,5⁰С, Ps 82 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст.

Пациентке назначено:

• диета № 4;

• фуразолидон по 1 табл х 3 раза;

• церукал по 1 табл х 3 раза;

• смекта по 1 пак х 2 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента	Цели	План сестринских вмешательств
Пациентку беспокоят схваткообразные боли внизу живота.	Боли уменьшатся.	1. Обеспечить физический и психический покой. 2. По назначению врача вводить анальгетки.
Пациентку беспокоит жидкий стул	Стул нормализуется	1.Объяснить пациентке смысл диеты №4 2. Следить за соблюдением диеты. 3.Следить за выполнением назначений врача.
Пациентку беспокоит повышенная утомляемость.	Состояние нормализуется	Обеспечить пациентке физический и психический покой. Провести беседу о симптомах её заболевания Регулярно контролировать АД, пульс, вес пациентки.

2. Объясните пациентке подготовку к ирригоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы.

Эталон ответа к билету№24.

1. Задача

Дежурную медсестру пригласили в палату к пациенту Кириченко Максиму Ивановичу 38 лет, который лечится по поводу язвенной болезни желудка. Со слов пациента 15 минут назад он почувствовал "кинжальную" боль в эпигастрии, тошноту, была однократная рвота съеденной пищей.

Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот. Язык обложен белым налетом. Ps 112 в минуту, слабого наполнения, АД 110/60 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента осложнение язвенной болезни желудка - перфорация (прободнение)

язвы в брюшную полость, о чем свидетельствует «кинжальная» острая боль.

Возможно, начало желудочно-кишечного кровотечения. Характерные симптомы:

бледность кожных покровов, тахикардия, холодный пот, снижение АД – при

профузном кровотечении.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при перфорации язвы желудка:

Этапы	Обоснование
1. Вызвать врача.	Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Запретить питье, прием пищи и лекарственных средств внутрь.	Предотвращение попадания пищи, лекарств и жидкостей в брюшную полость.
3.Уложить пациента (без подушки). Обеспечить положение на боку (или горизонтальное полубоковое). Вынуть зубные протезы, если они имеются.	Обеспечение состояния покоя. Предотвращение аспирации в случае рвоты. Профилактика западения языка.
4. Положить на живот (эпигастральную область) пузырь со льдом.	Снижение воспалительного процесса и остановка возможного кровотечения.
5.Приготовить все необходимое при рвоте (клеенку, почкообразный лоток, салфетки, воду или 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствор калия перманганата для полоскания рта после каждого акта рвоты).	Создание гигиенических , комфортных условий для пациента.
6. Расстегнуть стесняющую одежду на пациенте. Обеспечить доступ свежего воздуха (проветривание).	Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние больного.
7. Проводить мониторинг состояния пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние кожных покровов).	Информирование врача о динамике состояния пациента. Профилактика возникновения осложнений (коллапс и обморок).
8. Создать с пациентом доверительные отношения, успокоить, уверить в благоприятном исходе заболевания. При возможности остаться с ним до прихода врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

Приготовить к приходу врача: кордиамин или 1% р-р мезатона,1% р-р викасола.