Эталон ответа к билету №15.

1. Задача

К дежурной медсестре обратился пациент Климов Александр Васильевич 48 лет с жалобами на сильную головную боль в области затылка, мелькание "мушек" перед глазами, тошноту, рвоту, боли в сердце.

Объективно: Кожа лица гиперемирована, Ps 84 в минуту, напряжен, АД 240/130 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1.У пациентки развился гипертонический криз.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе:

Этапы	Обоснование
1. Организовать вызов врача.	Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем.	Уменьшение чувства страха. Уменьшить приток крови к головному мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.	Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны.	Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу.
5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов: -нифедипин 5-10 мг -эналаприл 25-50 мг -пропранолол 10-40 мг.	Для постепенного снижения АД
6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс ЧДД, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- пропранолол, нифедипин, кормангезин, эналаприл;

- оснащение для инъекций и инфузий.

2. Задача

Пациент Никоноров Петр Александрович 65 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: хронический гастрит со сниженной секреторной активностью в стадии обострения. Предъявляет жалобы на умеренные боли и чувство тяжести в эпигастральной области, тошноту, снижение аппетита, уменьшение массы тела, быструю утомляемость. За истекший год похудел на 5 кг. Пациент лечился амбулаторно, дважды был с санатории с хорошим лечебным эффектом. Курит в течение 40 лет. Ухудшение состояние связывает с погрешностями в питании и недавно пережитой им стрессовой ситуаций. Живет один.

Объективно: пациент небрит, одет небрежно. Имеет съемные зубные протезы, которые носит нерегулярно. Рост 180 см, масса 69 кг, кожные покровы бледные, сухие. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул неустойчивый со склонностью к поносам.

Пациенту назначено:

• диета № 2;

• общий анализ крови и мочи;

• ЭГДС;

• рентгенограмма желудка и кишечника;

• мезим-форте по 1 табл х 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента	Цели	План сестринских вмешательств
Пациента беспокоят умеренные боли в эпигастральной области.	Боли уменьшатся	1. Обеспечить пациенту полный физический и психический покой. 2. Вводить анальгетики по назначению врача.
Пациент жалуется на плохой аппетит	Аппетит улучшится	1. Побеседовать с пациентом и родственниками о питании и питье пациента. 2. Кормить 6-7 раз в день легкоусвояемой пищей. 3. Обеспечить витаминизированным теплым питьем.
Уменьшение массы тела	Масса тела прибавится	1. Побеседовать с пациентом о необходимости регулярного дробного питания. 2. Обеспечить памяткой по диете №2. 3. Обьяснить суть диеты №2. 4. Провести беседу с пациентом и родственниками о питании пациента.
Пациент курит в течение 40 лет.	Пациент уменьшит число выкуриваемых сигарет	1. Провести беседу с пациентом о вреде курения, о развитии тяжелых болезней в связи с этим. 2. Обеспечить необходимой литературой о вреде курения.

2. Объясните пациенту правила подготовки к ЭГДС и рентгенологическому исследованию кишечника.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы.