Эталон ответа к билету №6.

1. Задача

Дежурную медсестру вызвали в палату к пациентке Сергеевой Елене Петровне 67 лет, страдающей гипертонической болезнью.

Объективно: пациентка возбуждена, лицо гиперемировано, речь нарушена, опущение угла рта и носогубной складки слева. Ps 86 в минуту, АД 190/100 мм рт. ст., ЧДД 24 в минуту.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1.У пациентки развился гипертонический криз.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе:

Этапы	Обоснование
1. Организовать вызов врача.	Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем.	Уменьшение чувства страха. Уменьшить приток крови к головному мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.	Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны.	Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу.
5. По назначению врача обеспечить сублингвальный прием одного из следующих препаратов: -нифедипин 5-10 мг -эналаприл 25-50 мг -пропранолол 10-40 мг.	Для постепенного снижения АД
6. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс ЧДД, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- пропранолол, нифедипин, кормангезин, эналаприл;

- оснащение для инъекций и инфузий.

2. Задача

В кардиологическое отделение из блока интенсивной терапии в кресле-каталке доставлен пациент Анисимов Павел Николаевич 59 лет с диагнозом: ИБС: острый крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки. Предъявляет жалобы на периодически возникающие боли в сердце давящего характера, головную боль после приема нитросорбида, отсутствия стула в течение 2 дней, плохой сон из-за шума в больнице.

Объективно: правильного телосложения, повышенного питания, кожные покровы бледно-розовые. Ps 84 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту. Рост 176 см, масса тела 87 кг.

Пациенту назначено:

• диета № 10;

• масляная клизма;

• тринитролонг 1 пласт х 2 раза;

• аспирин 0,25 утром.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента	Цели	Сестринские вмешательства
Пациентку беспо­коят запоры	Стул нормали­зуется	1. Получить консультацию врача. 2. Ввести в рацион продукты, ускоряющие опорожнение кишечника: чернослив, фрук- товые и овощные соки, мюсли, свежий ке- фир . 3. Выработать условный рефлекс на дефека- цию по утрам после приема стакана хо- лодной воды натощак (по согласованию с врачом и при улучшении состояния). 4. Проводить контроль кратности дефекации.
Пациентку беспокоит плохой сон	Сон нормализуется	Перед сном проветривать палату Следить за температурным режимом Обеспечить комфортное положение в кровати Закрывать дверь в палате, что бы не мешали посторонние звуки
Пациентку беспокоит головная боль из- за приема нитросорбита	Головной боли не будет	Проконсультироваться с врачом По назначению врача отменить нитросорбит или обеспечить таблетками от головной боли

2. Расскажите о диете № 10.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки масляной клизмы