2. Задача

Пациент Лавреченко Евгений Андреевич 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота. Больным считает себя в течение 1,5 лет; ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.

Объективно: кожные покровы бледные, Ps 78 в минуту, АД 140/85 мм рт.ст.

Пациенту назначено:

• диета № 1а;

• ЭГДС;

• анализ кала на скрытую кровь;

• ринитидин по 1 табл х 4 раза;

• альмогель по 1 ложке х 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.

Проблемы пациента	Цели	Сестринские вмешательства
Пациента беспо­коит слабость	Пациент будет чув­ствовать себя лучше	1. Провести доверительную беседу с пациентом о заболевании. 2. Поговорить с родственниками о питании пациента (соки, мясо, рыба, овощи). 3. Создать условия для полноценного отдыха (тишина, чистота, свежий воздух в палате, удобное положение в постели).
Пациента беспокоит плохой сон	Сон нормализуется	Перед сном проветривать палату Следить за температурным режимом Обеспечить комфортное положение в кровати
Сомневается в успехе лечения из-за дефицита знаний о своём заболевании	Пациет будет знать о своём заболевании	1.Провести с пациентом беседу о факторах вызывающих язвенную болезнь желудка и современных методах лечения. 2. Провести с беседу с родственниками о необходимой психологической поддержке пациента.

2. Объясните пациенту правила сбора кала на скрытую кровь.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику применения пузыря со льдом.

Эталон ответа к билету №10.

1. ЗАДАЧА

У пациента Антонова Юрия Игоревича 65 лет, находящегося в кардиологическом отделении по поводу инфаркта миокарда 12 сутки, появились жалобы на удушье, кашель с пенистой мокротой.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, Ps 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст.

Задания:

1.Определите и обоснуйте состояние пациента.

2.Составьте алгоритм неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. У пациента приступ сердечной астмы (возможно интерстициальная стадия отека легких).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе сердечной астмы:

Этапы	Обоснование
1. Организовать вызов врача.	Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение - сидя со спущенными ногами.	Уменьшение чувства страха. Обеспечение комфортного состояния и снижение притока крови к правым отделам сердца.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.	Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Измерить АД. Если АДс не менее 100 мм рт . ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляциях (с интервалом 10-20 минут, не допуская снижения АДс ниже 100 мм рт . ст., по назначению врача).	Улучшение кровоснабжения миокарда. Нитроглицерин – сосудорасширяющий препарат периферического действия. Разгрузка малого круга кровообращения и понижение возбудимости дыхательного центра.
5. Наложить жгуты на три конечности, с последующим поочередным расслаблением через 10-15 минут и после перерыва накладываются вновь. Проверить наличие пульса ниже жгутов - пульс должен прощупываться. Оценить цвет кожи ниже жгутов - должен быть цианоз.	Уменьшение притока крови в правую часть сердца и легкие. Наложенные жгуты прекращают венозный приток, но не мешают притоку крови по артериям.
6. По назначению врача выполнить подачу кислорода через пеногаситель (пары этилового спирта или 10 % антифомсилан).	Пеногашение.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).	Информирование врача о динамике состояния пациента и профилактика осложнений.
9. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до прихода и назначений врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение: антифомсилан или этиловый спирт;

-кислород.

-наркотические анальгетики:

-1 мл 1% р-р морфина гидрохлорида или 2,5 мл 0,25% р-р дроперидола, если нет нарушения ритма дыхания, угнетения дыхательного центра и коллапса;

• 1 мл 1% р-р димедрола или 1 мл 2% р-ра супростина;

• 40-160 мг фуросемида (лазикса), при нормальном АД;

• 1-2 мл 5% р-р пентамина (при артериальной гипертензии);

• 10 мл 2,4% р-р эуфилина;

• 30-60 мг преднизолона;

• 0,025% р-р строфантина;

• физиологический р-р, 5% р-р глюкозы.

• Оснащение для инъекций и инфузий, жгуты, аппарат ЭКГ.