5. Виды принудительных мер медицинского характера и иные вопросы, связанные с применением принудительных мер медицинского характера

В действующем Уголовном кодексе России предусмотрены четыре вида принудительных мер медицинского характера, с возрастанием их строгости.

Назначение вида принудительного лечения зависит как от опасности совершенного деяния, так и от характера и тяжести психического расстройства.

Первый вид - амбулаторное принудительное лечение и лечение у психиатра назначается лицу, которое по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психический стационар. По степени интенсивности лечебно-профилактических мероприятий этот вид в соответствии со ст. ст. 26 и 27 Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан по ее оказанию" проводится или в порядке консультативно-лечебной помощи или в порядке диспансерного наблюдения. Но в обоих случаях лицо обязано выполнять все требования врачей психиатров (исполнение назначений, явка на осмотр и т.д.).

Второй вид - принудительное лечение в стационаре общего типа назначается лицу, характер и степень психического расстройства которого не требует проведения лечения под постоянным (непрерывным) наблюдением врачей - психиатров. Это можно осуществить только в стационаре (по старой терминологии - в обычной психиатрической больнице) общего типа.

Режим для лиц, к которым применяется эта мера, в таком стационаре не отличается от режима других больниц, однако они находятся в отделении без свободного выхода, то есть в отделении закрытого типа.

Третий вид - принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа назначается лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного непрерывного наблюдения со стороны медперсонала психиатрического стационара. Такие стационары предназначены только для лечения лиц, совершивших общественно опасные деяния. Допускается их наружная охрана силами обеспечения безопасности; свободного выхода за пределы стационара нет.

Четвертый вид - принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа (как и третий вид) с постоянным интенсивным¹ наблюдением назначается лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя и других лиц, в связи, с чем для предотвращения совершения тяжких и особо тяжких деяний за ним требуется постоянное и интенсивное наблюдение. Это лица, предпринимающие попытки побега, нападения на медперсонал и других больных, ранее неоднократно подвергавшиеся принудительному лечению и др.

6. Продление, изменение и прекращение принудительных мер медицинского характера

Назначая тот или иной вид мер, суд не устанавливает сроки принудительного лечения в целом, а равно продолжительность применения избранной меры. Это объясняется тем, что нельзя заранее определить, когда наступит излечение психического состояния лица, совершившего общественно опасное деяние, и наступит ли оно. В целях исключения произвола законодатель установил (ст. 102 УК), что лицо, к которому применена принудительная мера медицинского характера, не реже одного раза в шесть месяцев должен быть освидетельствован комиссией врачей - психиатров. На основании заключения этой комиссии администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, направляет в суд представление, в котором ставится вопрос или о прекращении принудительного лечения, или о его продлении. С учетом изменений в лучшую или худшую сторону может быть поставлен вопрос об изменении вида принудительной меры. Право принять то или иное решение законом предоставлено только суду. При наличии к тому оснований суд может и не согласиться с предложением администрации и провести дополнительную проверку. Если лечение продолжено, то последующее освидетельствование должно состояться не позже, чем через год после первого. Предельного количества освидетельствования в законе не установлено (нередки случаи, когда лечения продолжаются десятилетиями).