Вопрос 13. Оказание первой медицинской помощи при острой сердечно- сосудистой недостаточности.

Может быть в результате длительного кислородного голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или расстройством дыхания, травматического шока, пороков сердца, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, отравления токсическими веществами. Сердечная мьшца теряет свою сократительную способность, поэтому не может перекачивать притекающую к сердцу кровь, резко уменьшается сердечный выброс. В результате возникает застой крови. Если преобладает недостаточность левого желудочка сердца, то кровь застаивается в основном в легких. Это проявляется одышкой, тахикардией, цианозом, нарушением функции других важных органов, и частности почек. Если преобладает недостаточность правого желудочка, то кровь застаивается в большом круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается печень, уменьшается скорость кровотока и снабжение кислородом различных тканей и органов.

Первая помощь прежде всего должна быть направлена на усиление сократительной способности сердца. Для этого используют такие препараты, как строфантин, коргликон, дигоксин. При острой недостаточности, связанной со стенокардией, больному следует дать под язык таблетку нитроглицерина. Для уменьшения застоя крови в легочных сосудах очень эффективно введение эуфиллина. Больному следует ввести также какое-нибудь из мочегонных средств - фуросемид или новурит. Для уменьшения гипоксии дают дышать увлажненным кислородом.

Транспортировать больного нужно с большой осторожностью. Если артериальное давление снижено незначительно, больному следует придать возвышенное положение, а для уменьшения притока крови к сердцу положить жгуты на конечности, пережимая только венозные сосуды.

Вопрос 14. Измерение артериального давления, пульса.

При каждом сердечном сокращении артерии пульсируют, когда кровь проталкивается через них. Можно это почувствовать на своём запястье. Частота пульса взрослого человека в покое в среднем равно 70 ударам в минуту (норма – 76). При физической нагрузке частота пульса увеличивается. Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В положении лежа пульс в среднем на 10 ударов меньше, чем стоя. Измеряйте пульс всегда в одном и том же положении (лежа, сидя или стоя). Наиболее спокойный пульс регистрируется утром, сразу после пробуждения, в горизонтальном положении. Положите на запястье руки указательный и средний пальцы напротив большого пальца с обратной стороны запястья. Боковая сторона шеи: положите два пальца на боковую сторону шеи пониже уха и челюстной кости. В обоих случаях перемещайте ваши пальцы, пока не нащупаете пульс.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое, верхнее/диастолическое, нижнее=120/80 мм. рт. ст), Кровяное давление в крупных венах на несколько мм. рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Тонометры – это приборы для измерения давления. Давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай,) или медикаментов. Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/50 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертонии и гипотонии соответственно). Руку, на которой будете измерять давление, следует расслабить и освободить от одежды.