Вопрос 4. Методы исследования больного

После ознакомления с жалобами больного и сбора анамнеза врач приступает к объективному исследованию больного. Объективное исследование разделяется на основные и дополнительные диагностические методы.

Основные методы исследования включают в себя осмотр, измерения, ощупывания (пальпация), выстукивания (перкуссия), выслушивания (аускультация). Основными их называют потому, что врач выполняет их самостоятельно в отношении каждого больного (при первичном и повторных осмотрах). А также потому, что после них врач определяется с решением — какие ещё дополнительные диагностические методы (лабораторные, инструментальные и др.) следует назначить для распознавания или уточнения болезни.

Дополнительные методы исследования выполняются, как правило, не самим врачом, а другими специалистами. Название «дополнительные методы исследования» также является неудачным, поскольку многие из лабораторно-инструментальных диагностических тестов играют решающую роль при постановке диагноза.

В перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем первично обратившимся больным, входят следующие диагностические методы:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ кала на яйца глистов.

4. Исследованием крови на ВИЧ и реакцию Вассермана.

5. Измерение артериального давления и оценка пульса.

6. Рентгенография органов грудной клетки.

7. Запись электрокардиограммы.

8. Измерение температуры тела.

Вопрос 5 Понятие об анатомо-физиологических особенностях органов дыхания

Органы дыхания обеспечивают поступление в организм кислорода, используемого для выработки необходимой для жизни энергии, и удаление из него углекислого газа.

К органам дыхания относятся дыхательные пути (нос, носоглотка, гортань, трахея, бронхи, бронхиолы) и легкие, состоящие из миллионов пузырьковидных образований, называемых альвеолами. Именно в легких кислород попадает в кровь, а углекислый газ выходит из нее, а затем удаляется из организма при выдохе. В акте дыхания участвуют межреберные мышцы и диафрагма (мышечный листок между грудной клеткой и брюшной полостью), которые ритмично сокращаются и расслабляются, помогая грудной клетке и легким расширяться и вдыхать воздух, а затем сжиматься и выдыхать его. Снаружи каждое легкое покрыто гладкой блестящей оболочкой из соединительной ткани – легочной плеврой. Трахея разветвляется на 2 главных бронха, по которым воздух проходит в правое и левое легкие. Стенки бронхов также состоят из хрящевых полуколец. Изнутри стенки бронхов, трахеи, гортани выстланы слизистой оболочкой с наличием желез, вырабатывающих слизь, и мерцательного эпителия, каждая клетка которого имеет своеобразную ресничку. Ритмичное волнообразное движение ресничек направлено в сторону, противоположную движению воздуха. С помощью ресничек и слизи при кашле из глубины дыхательных путей удаляются наружу частицы пыли, разрушенные клетки и бактерии. Проходя через носовые ходы, воздух нагревается – хорошее кровообращение в носовой полости.