102. Детские инфекции. Ветряная оспа. Заражение. Симптомы. Профилактика. Уход за больными.

Ветряная оспа — острая инфекционная болезнь человека, вызываемая одним из видов герпетических вирусов, характеризующаяся появлением и цикличностью развития элементов сыпи (пятно—бугорок—пузырек), которая протекает с интоксикацией.

Причины возникновения

Вдыхание частичек слизи, содержащих вирусы, которые попадают в воздух при дыхании и кашле больного ветряной оспой, а также при длительном и тесном контакте с больным опоясывающим лишаем.

Развитие заболевания

Попадая в организм человека через верхние дыхательные пути, возбудитель размножается и накапливается в эпителии, по лимфатическим путям попадает в местные лимфатические узлы, а затем в кровь. Наступает период клинических проявлений заболевания. Вирус избирательно поражает эпителиальные ткани и эпителий кожи. Развивается отек, набухание и гибель клеток. В образовавшиеся полости попадает межклеточная и клеточная жидкость, образуется пузырек (везикула). После рассасывания содержимого везикулы образуется корочка, при отпадении которой не остается рубца. При ослаблении защитных сил организма возможна генерализация инфекции с развитием тяжелых поражений внутренних органов и центральной нервной системы. После перенесенной ветряной оспы вирус может сохраняться в организме человека в «дремлющем» состоянии, а активизировавшись, проявляется у взрослого симптомами опоясывающего лишая.

Симптомы

Инкубационный период при ветряной оспе составляет 10—23 дня. Начало заболевания острое. Появляется умеренная головная боль, слабость, снижение аппетита. Температура незначительно повышается или остается нормальной. Появляются высыпания, которые проходят следующие стадии развития: пятно-бугорок-пузырек- корочка. Пятно диаметром 2-4 мм в течение нескольких часов превращается в папулу (бугорок) и везикулу (пузырек). Везикулы наполнены прозрачным содержимым, величиной от 1-2 до 5-6 мм в диаметре, при прокалывании спадаются. Не все пятна и папулы превращаются в везикулы, в течение нескольких дней появляются новые элементы. Кожа больных имеет своеобразный вид — одновременно можно увидеть все стадии развития сыпи. Высыпания при ветряной оспе сопровождаются зудом и располагаются беспорядочно на обычного цвета коже. Количество высыпаний может быть единичным, а может достигать сотен элементов. Сыпь располагается на коже туловища, лица, шеи, конечностей, за исключением ладоней и подошв, особенно характерно расположение на волосистой части головы. Сыпь держится от 2 до 10 дней. Через 5-10 дней корочки отпадают, не оставляя следа. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает легко. При тяжелом течении поражаются печень, селезенка, эндокринная система и желудочно-кишечный тракт.

Диагностика

Диагноз в основном ставится на основании клинических симптомов и иногда подтверждается с помощью выявления антител в крови.

Лечение

Основой лечения являются гигиенические мероприятия: постельный режим в первые сутки болезни; строгая чистота во избежание внесения гнойной инфекции при расчесывании сыпи (уход за кожей, ногтями, постельным бельем и одеждой больного). Смазывание элементов сыпи тёмно-красным раствором марганцовокислого калия или раствором бриллиантовой зелени. Корочки следует смазывать вазелином. При гнойных осложнениях показаны антибиотики. При наличии высокой температуры назначают жаропонижающие средства и обильное питье. При тяжелом течении вводят нормальный донорский иммуноглобулин.

Профилактика

Больных ветряной оспой изолируют дома или в инфекционный стационар. Выписывают после отпадения последней корочки. Людей, бывших в контакте с больным разобщают со здоровыми на 21 день, с 11-го дня после контакта. Перенесшие ветряную оспу приобретают стойкий иммунитет.