96. Пищевые токсикоинфекции. Заражение. Симптомы. Профилактика.

Пищевые токсикоинфекции – острые, нередко массово возникающие инфекционные заболевания, вызываемые попаданием в желудочно-кишечный тракт пищи, содержащей определённые патогенные микроорганизмы или их яды (токсины). К П. т. относят заболевания, вызываемые группой сальмонелл, кишечной, паракишечной, дизентерийной палочками, стафилококками, а также ботулизм.

Причины возникновения

Употребление в пищу продуктов, содержащих условно-патогенные бактерии и их токсины.

Развитие заболевания

Пища, поступающая в желудок, содержит большое количество бактерий и токсина, что обуславливает очень быстрое развитие заболевания. Токсины взаимодействуют с ферментами клеток слизистой желудка и кишечника, что вызывает активацию биологически активных веществ. Повышается секреция жидкости и солей в просвет желудка и кишечника, развивается рвота и понос.

Симптомы

Инкубационный период длится от 30 минут до 24 часов. Начало заболевания острое. Кратковременная тошнота сменяется рвотой. Почти одновременно с рвотой появляется жидкий водянистый стул, обычно без слизи и крови. Чаще боли в животе неинтенсивные, температура не повышена. Если у больного многократная рвота и обильный стул, в связи с потерей большого количества жидкости и солей возможно развитие коллапса и судорог.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической симптоматики. В большинстве случаев заболевание имеет короткий инкубационный период, носит групповой характер и часто связано с определенным пищевым продуктом.

Лечение

Проводится с учетом клинической симптоматики. Производится промывание желудка. При отсутствии стула для ускорения эвакуации токсина из кишечника делают сифонную клизму. Для купирования поноса дают глюконат кальция до 5 грамм на прием. При симптомах обезвоживания дают пить или вводят внутривенно солевые растворы (в зависимости от степени потери жидкости и солей).

Профилактика

Строгое соблюдение санитарно-гигиенических и ветеринарно-санитарных правил при транспортировке, приготовлении, хранении и реализации продуктов и готовых блюд; профилактические осмотры персонала пищевых предприятий на бактерионосительство; обязательная госпитализация больных с последующим диспансерным наблюдением за ними.

97. Кишечные инфекции. Сальмонеллез. Заражение. Симптомы. Профилактика.

Сальмонеллёз - острая кишечная инфекционная болезнь, вызываемая сальмонеллами, протекающая локализованно с поражением желудочно-кишечного тракта или (реже) генерализованно с формированием тифоподобного варианта.

Причины возникновения

Употребление зараженной пищи. Может также передаваться через грязные руки или предметы, инфицированные выделениями больного человека или животного, иногда через воду и при заглатывании пыли.

Развитие заболевания

При попадании в тонкую кишку сальмонеллы проникают в толщу тканей, где захватываются макрофагами, внутри которых размножаются и, погибая, выделяют эндотоксин, поражающий нервно-сосудистый аппарат кишечника. Эндотоксин также вызывает развитие симптомов интоксикации. Возникает локализованная форма сальмонеллеза. Если процесс развивается дальше, происходит его генерализация и сальмонеллы начинают циркулировать в крови, попадая в различные органы и вызывая в них дистрофические изменения или формирование вторичных гнойных очагов. При локализованной форме появление рвоты и поноса у больных объясняется действием эндотоксина, который активирует ферменты кишечных клеток. Одновременно происходит нарастание концентрации биологически активных веществ, что ведет к поступлению в просвет кишечника большого количества жидкости и солей. В результате у больных развивается обезвоживание и гипоксия тканей. Почки перестают выделять мочу, в крови накапливаются азотистые шлаки, что, наряду с обезвоживанием и интоксикацией, может привести к смерти.

Симптомы

Инкубационный период составляет от 6 часов до 2 суток. Чаще встречается локализованная форма, при которой заболевание начинается остро. Наряду с симптомами интоксикации у больных появляются тошнота и обильная повторная рвота, жидкий, зловонный, пенистый, коричневого или зеленоватого цвета понос. Живот вздут, он болезненен вокруг пупка; справа, внизу живота, беспокоит урчание. Чаще всего температура тела повышена. Артериальное давление снижается, пульс учащается, возникает головная боль и слабость. В результате больших потерь со стулом жидкости и солей, у больных нередко развиваются судороги. Генерализованные формы сальмонеллеза могут начинаться как продолжение локализованной формы, то есть с поражения желудочно-кишечного тракта, а могут с самого начала протекать без жидкого стула и болей в животе. Обычно при тифоподобной форме на первый план выступают симтомы интоксикации, и она очень напоминает брюшной тиф и паратифы. Реже у больных появляются сотрясающие ознобы, обильный пот, температурная кривая становится неправильного типа, заболевание теряет цикличность. Увеличивается печень и селезенка. При любой форме сальмонеллеза возможно формирование бактерионосительства, когда в испражнениях больных обнаруживается возбудитель.

Диагностика

Диагноз сальмонеллеза ставится на основании клинической симптоматики (очень часто группового характера), данных об употреблении в пищу термически плохо обработанных продуктов и лабораторного обследования (посев на специальные среды выделений больных и обнаружение в крови сальмонелл и антител против них).

Лечение

Больные сальмонеллезом, в связи с опасностью развития обезвоживания и часто тяжелым состоянием, нуждаются в госпитализации. Лечение в первую очередь направлено на восполнение потерь жидкости и солей, которые можно вводить через рот или внутривенно (оралит, регидрон, трисоль и др.). При генерализованной форме применяется антибиотикотерапия.

Профилактика

Предупредить заражение сальмонеллезом можно несколькими путями. Ветеринарно-санитарные мероприятия должны быть направлены на предупреждение распространения инфекции среди домашних животных и птиц, а также организацию санитарного режима на мясокомбинатах и молочных предприятиях. Большое значение имеет правильная термическая обработка пищи. Важно своевременное выявление и госпитализация больных. Проводится специальная дезинфекция.