103. Детские инфекции. Эпидемический паротит. Заражение. Симптомы. Осложнения. Профилактика.

Эпидемический паротит — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, протекающее с интоксикацией и повышением температуры, увеличением слюнных желез, реже поражением поджелудочной железы и яичек, а также нервной системы.

Причины возникновения

Заражение происходит при контакте с больным, из-за вдыхания воздуха, содержащего вирусы, а также через предметы обихода и игрушки, загрязненные слюной больного и очень редко — от матери к плоду.

Развитие заболевания

Вирус попадает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и, возможно, полости рта. Здесь он размножается и, проникая в кровь, разносится с ее током по всему организму. В слюнных железах возникает воспалительная реакция. В дальнейшем вирус вновь поступает в кровь и позже может вызывать воспалительные изменения в поджелудочной железе, яичках и нервной системе. В развитии осложнений играет роль и ослабление защитных сил организма, а также состояние самих органов и систем.

Симптомы

Инкубационный период заболевания колеблется от 11 до 23 дней. В типичных случаях заболевание начинается остро, температура повышается до 38—39°С, возникает головная боль, слабость. В области околоушных желез появляется припухлость и болезненность. Боль резко выражена впереди и позади мочки уха. Воспалительная реакция видна в области выхода протока околоушной слюнной железы на слизистой оболочке щеки. Возникает болезненность при жевании. Припухлость уменьшается в течение 7—10 дней. В это время возможно развитие осложнений, чаще всего гнойного характера. В тяжелых случаях после воспаления может наступить атрофия яичка и поджелудочной железы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины заболевания и может быть подтвержден при серологических методах исследования (реакция с участием комплемента (РСК), реакция торможения гемагглютинации (РТГА)).

Лечение

В первые дни болезни — пища полужидкая. При высокой температуре дается обильное питье и жаропонижающие средства. На область увеличенных желез накладывается согревающая повязка. Специфического лечения нет. Рекомендуется соблюдение постельного режима и диеты, а также гигиены полости рта. При развитии осложнений проводится их лечение.

Профилактика

Основным средством профилактики является вакцина, которая вводится детям в возрасте 15—18 месяцев.

104. Грибковые заболевания. Заражение эпидермофитией. Профилактика грибковых болезней кожи стоп.

Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы) – заболевания, вызванные грибами паразитическими, или дерматомицетами. Человек может заразиться Д. непосредственно от больного, от больных животных, а также через растения (злаки, овощи, фрукты) или различные предметы (головные уборы, одежду, обувь, предметы домашнего обихода, детские игрушки), загрязнённые грибами. Наиболее восприимчивы к ним дети; исключение составляет эпидермофития, поражающая преимущественно взрослых или подростков.

Эпидермофития – заболевание кожи, вызываемое паразитическими грибами. Заражение Э. происходит при прямом контакте с больным или при пользовании общими мочалками, ванной, обувью, плохо простиранным бельем. Наиболее часто встречается Э. стоп, которая проявляется преимущественно поражением межпальцевых складок, с покраснением, отслойкой рогового слоя, эрозиями, трещинами, а также покраснением кожи подошв, мелкопластинчатым ее шелушением, зудом или высыпаниями на своде, боковых поверхностях и пальцах стоп мелких, иногда сливающихся пузырьков с прозрачным или мутным содержимым, образованием серозно-кровянистых корочек, чешуек. При поражении паховых складок, внутренних поверхности бедер, реже - кожи подмышечных впадин и складок под грудными железами возникают пятна красно-бурого цвета, симметрично расположенные, с мелкопластинчатым шелушением на поверхности и резкими, слегка отечными, покрытыми пузырьками и корочками краями. О поражении ногтей при Э. см. в ст. Онихомикозы. Диагноз Э. подтверждают бактериоскопическим (обнаружение грибов при микроскопии соскоба с очагов поражения) или бактериологическим (посев соскоба на питательные среды) путем. Для лечения Э. применяют ванночки с перманганатом калия, смазывание очагов поражения растворами иода, бриллиантового зеленого, метиленового синего, нитрофунгином, ундециновой, микосептиновой мазями и др.; в некоторых случаях - десенсибилизирующие средства (хлористый кальций, тиосульфат натрия), витамины B₁, С.

Профилактика: санитарно-просветительная работа, своевременное выявление и лечение больных со стертыми формами заболевания; регулярная дезинфекция помещений и инвентаря бань, бассейнов, душевых; соблюдение правил личной гигиены.