6.3.10. Порядок нарахування та виплати щомісячної страхової допомоги особам, які мають на неї право у разі смерті потерпілого

У разі смерті потерпілого право на одержання щомісячних страхових виплат мають непрацездатні особи, які перебували на утриманні померлого або мали на день його смерті право на одержання від нього утримання, а також дитина померлого, яка народилася протягом не більш як десятимісячного строку після його смерті. Право на отримання щомісячної страхової виплати особам, які мають право на виплати в зв'язку із смертю годувальника, настає з дня смерті потерпілого, але не раніше дня виникнення права на страхову виплату, яким є дата встановлення медико-соціальною експертизою причинного зв'язку смерті потерпілого з раніше одержаним каліцтвом або іншим ушкодженням здоров'я.

Особи, які мають право на щомісячні страхові виплати:

1) діти, які не досягли 16 років; діти з 16 до 18 років, які не працюють, або старші за цей вік, але через вади фізичного або розумового розвитку самі не спроможні заробляти; діти, які є учнями, студентами (курсантами, слухачами, стажистами) денної форми навчання - до закінчення навчання, але не більш як до досягнення ними 23 років;

2) жінки, які досягли 55 років, і чоловіки, які досягли 60 років, якщо вони не працюють;

3) інваліди - члени сім'ї потерпілого на час інвалідності;

4) неповнолітні діти, на утримання яких померлий виплачував або був зобов'язаний виплачувати аліменти;

5) непрацездатні особи, які не перебували на утриманні померлого, але мають на це право (незалежно від того, разом вони проживали чи окремо)

6) право на одержання щомісячних страхових виплат мають також дружина (чоловік) або один з батьків померлого чи інший член сім'ї, якщо він не працює та доглядає дітей, братів, сестер або онуків потерпілого, які не досягли 8-річного віку.

Відділення розглядає справи про призначення виплат у разі втрати годувальника за умови подання таких документів, які видаються відповідними організаціями в триденний строк з моменту звернення заявника:

1) заяви осіб, які мають право на страхову виплату (колективна чи індивідуальна), на ім'я начальника відділення, в якій зазначається номер свідоцтва про загальнообов'язкове державне соціальне страхування (до отримання свідоцтва - ідентифікаційний номер з Державного реєстру фізичних осіб - платників податків та інших обов'язкових платежів) заявників;

2) акта про нещасний випадок за формою Н-1 (якщо стався нещасний випадок, а не професійне захворювання);

3) акта розслідування нещасного випадку за формою Н-5 (якщо такий складався);

4) акта розслідування професійного захворювання за формою П-4 (якщо таке встановлено);

5) рішення суду про встановлення факту нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання (якщо було засідання суду з цього питання);

6) копії свідоцтва органу реєстрації актів громадянського стану про смерть потерпілого (завіреної працівником відділення на підставі оригіналу);

7) копії свідоцтва органу реєстрації актів громадянського стану про шлюб (завіреної працівником відділення на підставі оригіналу);

8) висновку медико-соціальної експертизи про причинний зв'язок смерті потерпілого з наслідками раніше отриманого трудового каліцтва чи професійного захворювання;

9) довідки про середню заробітну плату (дохід) потерпілого (якщо потерпілий не отримував страхові виплати);

10) копії свідоцтва про народження дитини (завіреної працівником відділення на підставі оригіналу);

11) довідки житлово-експлуатаційної організації, а за її відсутності - довідки виконавчого органу ради чи інших документів про склад сім'ї померлого, в тому числі про тих, хто перебував на його утриманні, або копії відповідного рішення суду;

12) довідки житлово-експлуатаційної організації, а за її відсутності - виконавчого органу ради про батьків або іншого члена сім'ї померлого, який не працює та доглядає дітей, братів, сестер чи онуків померлого, які не мають працюючих батьків і які не досягли 8-річного віку;

13) довідки навчального закладу (по семестрах) про те, що член сім'ї потерпілого віком від 18 до 23 років, який має право на відшкодування шкоди, навчається за денною формою навчання;

14) довідки навчального закладу інтернатного типу про те, що член сім'ї потерпілого, який має право на відшкодування шкоди, перебуває на утриманні цього закладу (якщо потерпілий утримується в такому закладі);

15) довідки медико-соціальної експертизи про встановлення інвалідності осіб, які перебували на утриманні потерпілого або мали на день смерті право на одержання від нього утримання;

16) довідки про розмір пенсії потерпілого (якщо він не працював на день смерті);

17) копії трудової книжки осіб, які мають право на страхові виплати (завіреної працівником відділення на підставі оригіналу).

У разі смерті потерпілого суми страхових виплат особам, які мають право на одержання щомісячних страхових виплат, визначаються із середньомісячного заробітку потерпілого за вирахуванням частки, яка припадала на потерпілого та працездатних осіб, що перебували на його утриманні, але не мали права на ці виплати.

Приклад 1. Сім'я померлого складалася з трьох осіб: він, жінка, яка працездатна та не працює, та дитина 10 років. Середньомісячний заробіток складав 1800 грн.

Розрахунок щомісячної страхової виплати особам, які мають на це право: 1800 грн. : 3 = 600 грн.

Щомісячна страхова виплата буде провадитися тільки дитині.

Приклад 2. Сім'я померлого складалася з трьох осіб: він, жінка, яка працездатна і працює, та дитина 10 років. Середньомісячний заробіток складав 1800 грн.

Розрахунок щомісячної страхової виплати особам, які мають на це право: 1800 грн. : 2 = 900 грн.

Щомісячна страхова виплата буде провадитися дитині в розмірі 900 грн.

Приклад 3. Сім'я померлого складалася з трьох осіб: він, жінка, яка не працює та доглядає дитину до 8 років, та дитина 7 років. Середньомісячний заробіток складав 1800 грн.

Розрахунок щомісячної страхової виплати особам, які мають на це право: 1800 грн. : 3 = 600 грн.

Щомісячна страхова виплата буде провадитися дитині та жінці в розмірі по 600 грн.

Сума страхових виплат кожній особі, яка має на це право, визначається шляхом ділення частини заробітку потерпілого, що припадає на зазначених осіб, на кількість цих осіб.

Сума страхових виплат непрацездатним особам, які не перебували на утриманні померлого, але мають на це право, визначається в такому порядку:

1) якщо кошти на утримання стягувалися за рішенням суду, страхові виплати визначаються в сумі, призначеній судом;

2) якщо кошти на утримання не стягувалися в судовому порядку, сума страхової виплати визначається в розмірі до 25% середньомісячного заробітку годувальника.

У разі коли право на страхові виплати мають одночасно непрацездатні особи, які перебували на утриманні померлого, і непрацездатні особи, які не перебували на його утриманні, спочатку визначається сума страхових виплат особам, які не перебували на утриманні померлого. При цьому середньомісячна заробітна плата (дохід) на всіх цих осіб визначається як 25 відсотків від середньомісячної заробітної плати (доходу) годувальника, якщо інший розмір не встановлено в судовому порядку. Установлена зазначеним особам, які не перебували на утриманні потерпілого, сума страхових виплат виключається із заробітку годувальника, а потім визначається сума страхових виплат особам, які перебували на утриманні померлого.

Приклад 4. Сім'я померлого складалася з трьох осіб: він, жінка, яка не працює та доглядає дитину до 8 років, та дитина 7 років, а також мати померлого, яка не працює та якій 55 років.

Середньомісячний заробіток складав 2000 грн.

Якщо в разі смерті потерпілого право на страхові виплати мають непрацездатні особи, які не перебували на його утриманні, але мали на це право, середньомісячна заробітна плата (дохід) на всіх цих осіб визначається як 25% від середньомісячної заробітної плати годувальника, якщо інший розмір не встановлено в судовому порядку.

Розрахунок щомісячної страхової виплати особам, які не перебували на утриманні померлого, але мали на це право: 2000 грн. х 25 : 100 = 500 грн.

Щомісячна страхова виплата буде провадитися матері померлого в розмірі 500 грн.

Сума, з якої визначаються страхові виплати особам, які перебували на утриманні померлого, складає: 2000 грн. - 500 грн. = 1500 грн.

Розрахунок щомісячної страхової виплати особам, які перебували на утриманні померлого: 1500 грн. : 3 = 500 грн.

Щомісячна страхова виплата буде провадитися дитині та жінці в розмірі по 500 грн.

Страхові виплати особам, які втратили годувальника, провадяться в повному розмірі без урахування призначеної їм пенсії у разі втрати годувальника та інших доходів. У разі смерті потерпілого, який одержував страхові виплати і не працював, розмір відшкодування шкоди особам, які мають право на отримання допомоги, визначається виходячи із суми щомісячних страхових виплат і пенсії, які одержував потерпілий на день його смерті. Причинний зв'язок смерті потерпілого з одержаним каліцтвом або іншим ушкодженням здоров'я має підтверджуватися висновками відповідних медичних закладів.

Приклад 5. Сім'я потерпілого, який помер від професійного захворювання складалася з трьох осіб: він, жінка, яка не працює та якій 55 років, та дитина 20 років, яка навчається на денній формі навчання. Причинний зв'язок смерті потерпілого з одержаним професійним захворюванням встановлено висновком медико-соціальної експертизи. Потерпілий одержував щомісячну страхову виплату в розмірі 1100 грн. та пенсію по інвалідності 400 грн.

Розрахунок щомісячної страхової виплати утриманцям здійснюється таким чином: 1500 грн. (1200 грн. + 400 грн.)

Розрахунок щомісячної страхової виплати особам, які мають на них право: 1500 грн. : 3 = 500 грн.

Щомісячна страхова виплата буде провадитися дитині та жінці в розмірі по 500 грн.

У випадку, якщо потерпілий помер до 01.04.2001 року, а причинний зв'язок смерті потерпілого з одержаним каліцтвом або іншим ушкодженням здоров'я встановлено висновком відповідних медичних закладів після 01.04.2001 р., то за призначенням та виплатою щомісячної страхової виплати особи, які мають на це право, повинні звернутися до відділення, тому що право на страхову виплату настало з дати встановлення медико-соціальною експертизою причинного зв'язку смерті потерпілого з одержаним каліцтвом або іншим ушкодженням здоров'я.

Приклад 6. Потерпілий помер 12.01.2000 р. Причинний зв'язок смерті з раніше одержаним професійним захворюванням відповідним медичним закладом було встановлено 25.03.2002 р. Він отримував на день смерті щомісячну страхову виплату 100 грн. та пенсію 107 грн. Його сім'я складалася з нього та його дружини, якій виповнилося 55 років та яка на день смерті чоловіка не працювала.

Дохід потерпілого на день смерті становив 207 грн. = (100 грн. + 107 грн.).

Розрахунок щомісячної страхової виплати складає: 103,50 грн. = (207 грн. : 2)

Право жінки на щомісячну страхову виплату настало з 25.03.2002 р.

Перерахування сум щомісячних страхових виплат проводиться у разі зміни складу сім’ї померлого:

- народилася дитина померлого протягом не більш як десятимісячного строку після його смерті;

- призначена (зупинена) страхова виплата дружині (чоловікові) або одному з батьків померлого чи іншому члену сім’ї, якщо він не працює та доглядає дітей, братів, сестер або онуків потерпілого, які не досягли 8–річного віку;

- діти померлого досягли зазначеного в Законі віку.

Перерахування розміру щомісячної страхової виплати проводиться виходячи з відкоригованої заробітної плати потерпілого на коефіцієнти підвищення страхових виплат. При цьому відкоригована заробітна плата не може перевищувати максимальної величини, з якої справляються страхові внески до фонду, на дату проведення перерахунку. Перерахування розміру щомісячних страхових виплат у разі зростання у попередньому календарному році середньої заробітної плати у галузях національної економіки

Щомісячні страхові виплати особам, які мають на це право, перераховуються з 1 березня на коефіцієнт підвищення страхових виплат, що встановлюється правлінням Фонду соціального страхування від нещасних випадків.

Коефіцієнти підвищення страхових виплат у 2002 році – 1,193, у 2003 році – 1,182, у 2004 році – 1,152, у 2005 році. – 1,238, у 2006 році – 1,203, у 2007 році – 1,183, у 2008 році – 1,125, у 2009 році – 1,063.