- •Глава 1. Основы гражданской обороны Российской Федерации.
- •Глава 2. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
- •Глава 2. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения.
- •Глава 3. Медицинская служба гражданской обороны
- •Глава 4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия
- •Глава 5. Организация защиты населения в военное время
- •Глава 6. Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны
- •Глава 7. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника
- •Глава 8. Работа формирований медицинской службы гражданской обороны при ведении спасательных работ в очагах поражения
- •Глава 9. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время
- •Глава 10. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий среди населения в военное время
- •Глава 11. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений медицинской службы го
- •Введение
- •Список условных сокращений
- •Термины и определения
- •Глава 1 основы гражданской обороны российской федерации
- •1.1. Гражданская оборона, ее организационная структура, роль и место в общей системе национальной безопасности России
- •1.1.1. Задачи гражданской обороны
- •1.1.2. Принципы организации и ведения гражданской обороны
- •1.1.3. Организационная структура гражданской обороны
- •1.1.3.1. Руководство гражданской обороны
- •1.1.3.2. Органы управления гражданской обороны
- •1.1.3.3. Силы гражданской обороны
- •1.1.3.3. Средства гражданской обороны
- •1.2. Степени готовности гражданской обороны
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 2 мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
- •2.1. Цель и основные задачи мобилизационной подготовки
- •2.2. Основные понятия мобилизации и мобилизационной подготовки
- •2.3. Основное законодательное нормативно-правовое обеспечение мобилизационной подготовки здравоохранения
- •2.4. Принципы и содержание мобилизационной подготовки органов здравоохранения
- •2.5. Специальные формирования здравоохранения
- •2.5.1. Органы управления специальными формированиями здравоохранения
- •2.5.2. Тыловые госпитали здравоохранения
- •2.5.3. Обсервационные пункты
- •2.6. Оперативные койки
- •2.7. Организация подготовки медицинских кадров по мобилизационным вопросам
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 3 медицинская служба гражданской обороны
- •3.1. Основные задачи медицинской службы гражданской обороны и ее организационная структура
- •3.1.1. Задачи медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.2. Принципы организации медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.3. Организационная структура медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.3.1. Руководство медицинской службой го
- •3.1.3.2. Органы управления медицинской службой гражданской обороны
- •3.1.3.3. Силы медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.3.3.1. Формирования медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.3.3.2. Учреждения медицинской службы гражданской обороны
- •Средства медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.4. Подготовка и укомплектование кадрами формирований медицинской службы го
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 4 медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия
- •4.1. Возможный характер будущей войны
- •4.1.1. Угрозы национальной безопасности Российской Федерации
- •4.1.2. Особенности современных войн
- •4.2. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов оружия массового поражения
- •4.2.1 Ядерное оружие
- •4.2.2. Химическое оружие
- •4.2.2.1. Проблемы хранения и уничтожения химического оружия
- •4.2.3. Биологическое оружие
- •4.3. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов обычного оружия
- •4.3.1. Огнестрельное оружие
- •4.3.2. Зажигательное оружие
- •Особенности оказания медицинской помощи при применении обычных средств поражения
- •4.4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов нелетального оружия
- •4.5. Медико-тактическая характеристика очагов комбинированного поражения
- •4.6. Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 5 организация защиты населения в военное время
- •5.1. Понятие о защите населения в военное время
- •5.2. Основные способы защиты населения
- •5.2.1. Оповещение населения
- •5.2.2. Укрытие в защитных сооружениях
- •5.2.2.1. Характеристика коллективных средств защиты
- •5.2.2.2. Убежища
- •5.2.2.3. Противорадиационные укрытия
- •5.2.2.4. Простейшие укрытия
- •5.2.3. Средства индивидуальной защиты
- •5.2.3.1. Индивидуальные средства защиты органов дыхания.
- •5.2.3.2. Индивидуальные средства защиты кожи
- •5.2.3.3. Медицинские средства индивидуальной защиты
- •5.2.3.4. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты
- •5.2.4. Эвакуация населения
- •5.3. Организация дозиметрического, химического и бактериологического контроля
- •5.4. Понятие о специальной обработке
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 6 медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны
- •6.1. Мероприятия медицинской службы гражданской обороны в условиях мирного времени
- •6.2. Мероприятия медицинской службы гражданской обороны при переводе на военное положение
- •6.2.1. Медицинские мероприятия при степени готовности го «Первоочередные мероприятия го первой группы».
- •6.2.2. Медицинские мероприятия при степени готовности го «Первоочередные мероприятия го второй группы»
- •6.2.3. Медицинские мероприятия при степени готовности го "Общая готовность гражданской обороны».
- •6.3. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •6.4. Медико-санитарное обеспечение эвакуации населения
- •6.4.1. Организация лечебно-эвакуационого обеспечения эвакуации населения
- •6.4.2. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при эвакуации населения
- •6.5. Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей при проведении спасательных мероприятий в очагах массового поражения
- •6.5.1. Медико-психологическое обеспечение пострадавшего населения
- •6.5.2. Медико-психологическое обеспечение спасателей при проведении спасательных мероприятий в очагах массового поражения
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 7
- •7.1.1. Основные понятия
- •7.1.2. Принципы системы лечебно-эвакуационного обеспечения, принятой в медицинской службе го
- •7.2. Виды и объем медицинской помощи
- •7.3. Организация этапного лечения и медицинской эвакуации
- •7.3.1. Понятие об этапе медицинской эвакуации
- •7.3.2. Медицинская сортировка
- •7.3.3. Медицинская эвакуация
- •7.3.4. Мероприятия по подготовке пораженных к эвакуации
- •7.4. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге химического поражения
- •7.5. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге бактериологического поражения
- •7.6. Основы управления силами и средствами медицинской службы го в очагах поражения (заражения) и на этапах эвакуации
- •7.7. Организация взаимодействия с другими службами го
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 8 работа формирований медицинской службы гражданской обороны при ведении спасательных работ в очагах поражения
- •8.1. Подготовка формирований медицинской го к выполнению задач по медико-санитарному обеспечения населения
- •8.2. Работа формирований медицинской службы го при ведении спасательных работ
- •8.2.1. Работа санитарных дружин
- •8.2.2. Работа отряда первой медицинской помощи
- •Учетная и отчетная документация
- •8.4. Взаимодействие с формированиями других служб го
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 9
- •Организация оказания квалифицированной и
- •Специализированной медицинской помощи
- •Населению в военное время
- •9.1. Место квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационого обеспечения пораженных
- •9.2. Подвижные госпитали медицинской службы го,
- •9.3.1. Больницы медицинской службы гражданской обороны загородной зоны
- •9.3.1.1. Головные больницы
- •9.3.1.2. Профилированные больницы
- •9.3.1.3. Многопрофильные больницы
- •9.3.2. Порядок перепрофилизации коек в больничной базе
- •Вопросы для самоконтроля:
- •10.1. Основные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, проводимые в военное время
- •10.2. Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды
- •10.3. Понятие о карантине и обсервации
- •10.3.1. Организация карантина
- •10.3.2. Организация обсервации
- •10.3.3. Организация режимно-ограничительных мероприятий
- •10.3.4. Организация обсервации населения
- •10.3.5. Организация карантинизации населения
- •10.4. Задачи и организационная структура санитарно-гигиенических и противоэпидемических формирований
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 11 организация медицинского снабжения формирований и учреждений медицинской службы го
- •11.1. Понятие о медицинском снабжении
- •11.2. Общая характеристика и классификация медицинского имущества, применяемого формированиями и учреждениями медицинской службы го
- •По назначению:
- •11.3. Источники снабжения медицинским имуществом
- •6. Местные ресурсы включают:
- •11.3. Порядок обеспечения формирований и учреждений медицинской службы го имуществом
- •11.4. Расчет потребности в медицинском имуществе и его истребование
- •11.5. Защита медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях
- •Вопросы для самоконтроля
- •Библиографический список
- •Законодательные и нормативно-правовые документы
10.1. Основные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, проводимые в военное время
К основным санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, проводимым в военное время в очагах применения оружия массового поражения, относятся:
1. Проведение санитарно-эпидемиологической разведки с целью:
-
Получения сведений о масштабах санитарных и безвозвратных потерь, степени разрушения жилых и производственных зданий и нарушения коммуникаций, появлении участков загрязнения территории, сохранности медицинских учреждений, уровне иммунной защиты населения, наличии средств очистки и обеззараживания питьевой воды, антибиотиков, средств фармакологической коррекции психического состояния и работоспособности.
-
Уточнения санитарно-эпидемиологической обстановки на всей территории зоны ответственности, биологической, радиационной и химической обстановки на опасных производственных и иных объектах, оценку доз внешнего и внутреннего облучения, отравлений населения, используемых средств индивидуальной и коллективной защиты, а также качества специальной и санитарной обработок, степени опасности эпидемических очагов и необходимости проведения целенаправленных противоэпидемических мероприятий.
-
Направления разведывательных групп для сбора конкретных данных о состоянии значимых для обеспечения качества среды обитания объектов, отбора по показаниям проб воздуха, воды, продовольствия, почвы, медикаментов и т.д.
-
Проведения лабораторных исследований отобранных проб.
-
Выдачи заключения о санитарно-эпидемиологической обстановке в зоне бедствия, объеме и направленности необходимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по снижению последствий воздействия факторов войны.
2. Участие в принятии решения об отселении населения из зоны бедствия или оставлении в зоне поражения, о допустимой продолжительности пребывания людей и времени входа, выхода или преодоления загрязненных участков местности.
3. Участие в определении доз облучения населения, проведение мероприятий по повышению иммунной защищенности (проведение экстренной профилактики, прием населением радиопротекторов и антидотов).
4. Проведение защитных, санитарно-эпидемиологических и медицинских мероприятий при угрозе воздействия радиоактивных и опасных химических веществ или биологических средств.
5. Определение объема радиационно-гигиенических, химико-аналитических, метеорологических и микробиологических исследований с учетом размеров санитарных потерь.
6. Проведение дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных мероприятий, специальной и санитарной обработки.
7. Контроль за соблюдением правил ограничительного и санитарно-противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации.
8. Контроль за сбором и удалением твердых и жидких отходов, загрязненных радиоактивными, опасными химическими либо биологически опасными веществами (агентами биологического оружия).
9. Контроль за соблюдением санитарных правил и норм, гигиенических нормативов при приготовлении, хранении, выдаче и доведении готовой пищи, добыче и улучшении качества запасов воды, банно-прачечном обслуживании, размещении эвакуируемого населения в зданиях, палатках и полевых фортификационных и временных сооружениях, сборе и удалении отходов.
10. Участие в выявлении лиц, подвергшихся риску загрязнения (заражения), организации медицинского наблюдения за ними, выявлении и изоляции инфекционных больных, их эвакуации по медицинским показаниям в инфекционные больницы и госпитали (отделения) с соблюдением мер, исключающих распространение инфекции.
В зависимости условий население может нуждаться в эвакуации из категорированных городов на несколько дней, недель или месяцев, а в некоторых случаях, и без возврата на прежнее место жительства. При всех случаях наибольшую сложность представляет период его эвакуации и первые дни временного размещения в безопасных районах с учетом возможных санитарно-эпидемиологических осложнений.
Заболеваниями, наиболее характерными для населения в период эвакуации и проживания во временных жилищах являются:
-
Внебольничные (в том числе и атипичные) пневмонии, грипп и острые респираторные заболевания - вследствие недостаточных теплозащитных свойств одежды и обуви; высокой микробной загрязненности воздуха в местах массового сосредоточения людей; скученного размещения; переохлаждения; снижения напряженности специфического иммунитета; вторичного иммунодефицита и др.
-
Острые желудочно-кишечные заболевания - вследствие загрязнения питьевой воды и готовой пищи; нарушения санитарно-эпидемиологических требований к водоочистке, приготовлению, распределению, хранению и приему готовой пищи; снижения уровня неспецифического иммунитета, сокрытия инфекционных заболеваний работниками питания и водоснабжения и др.
-
Пищевые отравления, токсикоинфекции - вследствие нарушения технологии консервирования или хранения продовольствия, изготовления блюд из молочных, мясных, рыбных и овощных продуктов; несоблюдения сроков хранения особо скоропортящихся продуктов, санитарно-эпидемиологических требований к приготовлению, хранению, транспортировке, распределению и приему готовой пищи и др.
-
Сибирская язва, брюшной тиф, вирусный гепатит А, дизентерия Флекснера - вследствие массивного загрязнения водоисточников, низкой культуры водопользования; нарушений ветеринарно-санитарных правил при заготовке продовольствия, санитарно-эпидемиологических требований к приготовлению, хранению и распределению готовой пищи; отсутствия специфического иммунитета, средств первичной медико-санитарной помощи (портативных устройств водоочистки, таблетированных препаратов обеззараживания питьевой воды и т.д.).
-
Туберкулез - неудовлетворительные условия жизнеобеспечения, массовые миграции населения, снижение напряженности специфического иммунитета, несвоевременное выявление заболевших.
-
Менингококковый менингит - скученное размещение людей в эндемичном районе. Недостаточная напряженность специфического иммунитета.
-
Гельминтозы - нарушения ветеринарно-санитарных правил за домашними животными и заготовки продовольствия, технологии изготовления пищи; низкий уровень гигиенического обучения и воспитания населения.
-
Чесотка, педикулез - большая скученность людей при низких внешних температурах и недостатках банно-прачечного обслуживания; снижение уровня неспецифического иммунитета; низкий уровень личной и коллективной гигиены.
-
Гемоконтактные гепатиты, ВИЧ-инфекция - низкий уровень гигиенического воспитания и обучения, неудовлетворительная организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации.
-
Столбняк - ранения на загрязненной территории при отсутствии первой помощи; несоблюдение правил асептики на этапах медицинской эвакуации.
-
Вторичные иммунодефициты, тяжелые психотические реакции - последствия витальной угрозы, гибели близких людей, тяжелых форм инфекций или соматических заболеваний, голодания, тяжелых физических нагрузок и психического переутомления, травм, хирургических операций, гиповитаминоза, глистных инвазий, вредных химических веществ, ионизирующей радиации и др.
Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в данных условиях должно начинаться непосредственно в эпидемических очагах, которыми могут являться города, иные населенные пункты, и продолжаться на путях эвакуации, вплоть до мест размещения эвакуированного населения.
Основными санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями, проводимыми при проведении эвакуации населения, являются:
-
Выявление на сборных (приемных) эвакуационных пунктах, на промежуточных пунктах эвакуации, на станциях (пунктах) посадки (высадки) и в пути следования инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание, изоляция их и направление в инфекционный стационар.
-
Проведение экстренной профилактики (по показаниям); организация изоляторов и оборудование помещений для полной санитарной обработки населения и контактных лиц.
-
Организация на путях эвакуации и в местах расселения эвакуированного населения дезинфекции одежды, обуви и иного имущества.
-
Контроль за организацией питания эвакуируемого населения, за качеством воды, поступающей для сборных (приемных) эвакуационных пунктов, промежуточных пунктов эвакуации, станций (пунктов) посадки (высадки), медицинских учреждений, а также для эвакуированного населения в пунктах размещения.
-
Контроль за условиями временного размещения эвакуированного населения.
На сборных (приемных) эвакуационных пунктах, на промежуточных пунктах эвакуации, на станциях (пунктах) посадки (высадки) и в пути следования, пунктах временного размещения (ПВР) или пунктах длительного проживания (ПДП) санитарно-эпидемиологическая служба и органы здравоохранения организуют медицинское обеспечение эвакуируемого населения, включающее комплекс лечебных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Все эвакуируемые регистрируются по установленной для этой цели форме и подвергаются обязательному медицинскому осмотру, в ходе которого выявляются лихорадящие, подозрительные на инфекционное заболевание лица - не подлежащие дальнейшей эвакуации. Количество медицинского персонала (врачей, средних медработников и др.) в медицинских пунктах на СЭП (ППЭ, на станциях (пунктах) посадки (высадки) и пр.) устанавливается местным здравоохранением в зависимости от числа эвакуируемых и других обстоятельств.
В пути следования противоэпидемические мероприятия включают: выявление, изоляцию и госпитализацию инфекционных больных в ближайшие больницы, расположенные на путях эвакуации населения; санитарный надзор за местами питания, обеспечением доброкачественной питьевой водой; дезинфекционные мероприятия и др. Все ведомственные лечебно-профилактические и санитарно-эпидемиологические учреждения железнодорожного, водного и воздушного транспорта должны быть готовы к оказанию необходимой медицинской помощи эвакуируемым в пути следования и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Противоэпидемические мероприятия, проводимые среди эвакуированного населения в местах прибытия (ПВР, ПДП) включают проведение с участием лечебно-профилактических учреждений медицинского осмотра, в первую очередь, детей, оказание необходимой амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным, проведение экстренной профилактики.
Первичное жизнеобеспечение эвакуированного населения в местах прибытия включает прием и временное (от 3 до 45 суток) размещение населения, организацию его питания, водоснабжения, коммунально-бытового, медицинского, социально-правового обеспечения.
В местах прибытия эвакуированных санитарно-эпидемиологическая служба осуществляет следующие мероприятия:
-
Выбор территории и населенных пунктов области (края, республики), благополучных по экологии и инфекционной заболеваемости, в том числе, природно-очаговой, для размещения эвакуированных.
-
Участвует в развертывании и устройстве приемников-распределителей для временного размещения (палаточные городки и другие места пребывания).
-
При наличии эпидемических показаний проводит санитарную обработку прибывших людей и дезинфекцию их вещей.
-
Развертывает временные инфекционные стационары с привлечением бригад инфекционного профиля.
-
Осуществляет общий санитарный надзор в местах расселения эвакуированных – контролирует соответствие нормам размещения, наличие в достаточном количестве необходимого оборудования (скамьи, столы, умывальники, койки и др.), очистку, дезинфекцию и др. помещений, утепление жилищ в холодное время года и т.д.
Лечебно-профилактические учреждения здравоохранения в ПВР (ПДП) обеспечивают проведение медицинского осмотра пострадавшего населения, в первую очередь, детского контингента, оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным, проведение экстренной профилактики.