Методика прогнозирования медико-санитарных последствий ЧС на химических объектах
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
В.Р. Якимчук, В.Н. Дмитрук
МЕТОДИКА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ
МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И КАТАСТРОФ
НА ХИМИЧЕСКИОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ
Учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического,
стоматологического и медико-профилактического факультетов
Самара 2010
УДК
ББК
Якимчук В.Р., Дмитрук В.Н.
Методика прогнозирования медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и катастроф на химических объектах: учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов. – Самара: ГОУ ВПО «СамГМУ», 2010. – 40 с.
Учебно-методическое пособие предназначено для выполнения курсовой работы по дисциплине «Медицина катастроф». Содержит методику расчетов, справочные данные и структуру оформления работы.
В курсовую работу вынесены практические занятия по темам «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС», «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС» и «Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения в ЧС».
Предназначено для студентов медицинских вузов и соответствует типовой учебной программе 2007 г. «Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера и в военное время».
Рецензенты:
Ротин Е.Н. заместитель директора Самарского областного центра медицины катастроф по медицинской части для работы по ГО и мобилизационной работе
Перель Б.Л. декан факультетов: медицинских психологии, экономики и управления здравоохранением ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава.
Учебно-методическое пособие утверждено Центральным координационным методическим советом ГОУ ВПО СамГМУ (протокол №____ от 29 апреля 2010 г.).
УДК
ББК
Якимчук В.Р., Дмитрук В.Н.
ГОУ ВПО СамГМУ
Содержание
№ п.п. |
Наименование главы |
Номер страницы |
|
|
|
|
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ……………………………..………………. |
4 |
|
ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………..………………. |
9 |
1. |
Организационно-методические указания по выполнению курсовой работы…………………….…………….. |
11 |
2. |
МЕТОДИКА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ОЦЕНКИ ОБСТАНОВКИ В ЧС |
14 |
3. |
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЯХ С ХЛОРОМ……………………………………………………….. |
21 |
4. |
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЯХ С АММИАКОМ ……………..…………………………………... |
23 |
5. |
МЕТОДИКА РАСЧЕТА ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ РАБОТЫ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ………………………………………………… |
25 |
|
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ.. |
28 |
|
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК………………………………………. |
29 |
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………..................... |
30 |
|
1. Образец оформления титульного листа курсовой работы………………. |
31 |
|
2. Задания для выполнения курсовой работы…………………………………. |
32 |
|
3. Пример схемы зон заражения…………………………………………….. |
38 |
|
4. Классификация ЧС природного и техногенного характера…………….. |
39 |
Термины и определения
Аварийно опасные химические вещества – опасные химические вещества, применяемые в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которых может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах).
Аварийно опасные химические вещества ингаляционного действия – аварийно опасные химические вещества, при выбросе (разливе) которых может произойти массовое поражение людей ингаляционным путем.
Безвозвратные потери – люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести.
Вторичное облако – облако зараженного воздуха, образующееся в результате испарения разлившейся ядовитой жидкости с подстилающей поверхности.
Величина санитарных потерь – размеры санитарных потерь (в абсолютных числах).
Вид медицинской помощи – официально установленный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий для выполнения соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.
Дегазация – обезвреживание или удаление токсичных веществ с поверхности или из объема загрязненных объектов с целью предотвращения поражения людей.
Доврачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий в себя комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку пораженных (больных) к эвакуации. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в зоне (районе) поражения с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения (медикаментозных средств, перевязочных материалов, медицинских приборов, аппаратов и др.).
Защита населения – система мероприятий, проводимых в целях уменьшения потерь населения при воздействии современных средств поражения и ЧС мирного времени.
Защитное сооружение – инженерное сооружение для защиты людей, техники и имущества от поражающих факторов современных средств поражения, опасностей, возникающих во время чрезвычайных ситуаций.
Зона временного переселения – территория, с которой при угрозе или в ЧС проводится эвакуация или временное переселение населения для обеспечения его безопасности.
Зона поражения – территория с находящимися на ней населенными пунктами, отдельными объектами, на которой в результате воздействия источников, вызвавших ЧС, возникли поражения людей, животных и растений.
Зона химического загрязнения (заражения) – территория с находящимися на ней населенными пунктами, отдельными объектами, в пределах которой распространены опасные химические вещества в количествах, создающих в течение определенного периода времени вероятность поражения людей, животных и растений, находящихся на данной территории.
Зона ЧС для здравоохранения – территория (акватория), на которой в результате действия источника ЧС или распространения последствий ЧС из других зон (районов) сложилась обстановка, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения, нарушениями существующей системы здравоохранения и требующая специальной организации медико-санитарного обеспечения.
Источник чрезвычайной ситуации – опасное природное явление, катастрофа, авария, широко распространенная инфекционная болезнь людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также современные средства поражения, при воздействии которых возникла или может возникнуть чрезвычайная ситуация
Инверсия – это повышение температуры воздуха с высотой в некотором слое атмосферы вместо обычного понижения. Различают приземные И т., начинающиеся непосредственно от земной поверхности, и И т. В свободной атмосфере; первые чаще всего связаны с охлаждением воздуха от холодной земной поверхности, вторые – с нисходящими движениями воздуха, адиабатически повышающими его температуру.
Изотермия, процесс, протекающий при постоянной температуре воздуха, воздушные слои не перемешиваются.
Конвекция
(от лат.
Катастрофа – внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.
Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс хирургических, терапевтических и реанимационных мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни пораженных (больных) последствий поражений (заболеваний), предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку пораженных (больных) при необходимости к дальнейшей эвакуации. Оказывается хирургами, терапевтами общего профиля и анестезиологами-реаниматологами в условиях этапа медицинской эвакуации, расположенного или развернутого за пределами зоны (очага) ЧС.
Комбинированное поражение – результат одновременного воздействия на человека, животных, растения, технику, сооружения, материальные средства, компоненты окружающей природной среды нескольких поражающих факторов оружия или ЧС. Ведущим компонентом комбинированного поражения людей и животных может являться механическое, термическое, химическое или радиационное поражение. Для поражения характерно взаимовлияние компонентов с отягощением результатов воздействия.
Комплексная защита населения в ЧС – совокупность взаимосвязанных по содержанию, времени, ресурсам и месту проведения мероприятий, направленных на предотвращение или уменьшение потерь населения и угрозы его жизни и здоровью при ЧС.
Легкопораженный в ЧС – человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья, но при этом отсутствуют проникающие ранения полостей, повреждения магистральных сосудов и нервных стволов, переломы крупных костей, ожоги I–II степени не более 10 % поверхности тела; способный к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, лечение которого может быть закончено в пределах 2-х месяцев.
Лечебно-эвакуационное обеспечение в ЧС – часть медико-санитарного обеспечения, включающая розыск пораженных (больных); оказание им первой помощи; вынос (вывоз) их из очага поражения, оказание пораженным (больным) медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до места окончательного лечения. При ликвидации последствий ЧС лечебно-эвакуационное обеспечение осуществляется на основе системы этапного лечения с эвакуацией пораженных (больных) по назначению.
Медико-санитарное обеспечение в ЧС – совокупность мероприятий, выполняемых Всероссийской службы медицины катастроф при ликвидации ЧС. Включает в себя: лечебно-эвакуационное, санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение; медицинскую защиту населения и личного состава, участвующего в ликвидации ЧС; снабжение медицинским имуществом.
Медицинская помощь в ЧС – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых в ЧС с целью сохранения жизни пораженных (больных), предупреждения осложнений и быстрейшего восстановления их здоровья. В системе этапного лечения пораженных (больных) с эвакуацией по назначению, принятой Всероссийской службой медицины катастроф, различают следующие виды медицинской помощи: первая помощь, доврачебная, первая врачебная помощь, квалифицированная, специализированная медицинская помощь и медицинская реабилитация. Каждый вид медицинской помощи включает в себя определенный перечень типовых лечебно-профилактических мероприятий, выполнение которых обеспечивается гражданами, спасателями, медицинским персоналом соответствующей квалификации и необходимым оснащением.
Медицинская реабилитация – система медицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к утрате трудоспособности, профилактику осложнений и рецидивов заболеваний, на эффективное и раннее возвращение пострадавших в ЧС к профессиональной деятельности.
Медицинская сортировка – распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебных, профилактических и эвакуационных мероприятиях. Организационное мероприятие, позволяющее наиболее эффективно использовать имеющиеся на данном этапе медицинской эвакуации силы и средства для успешного выполнения лечебно-эвакуационных мероприятий.
Медицинская эвакуация – вынос (вывоз) пораженных (больных) из очага поражения и их транспортировка до этапов медицинской эвакуации с целью наиболее быстрой доставки в лечебное учреждение, способное оказать исчерпывающую медицинскую помощь и провести лечение.
Медицинские средства защиты – лекарственные средства и другое медицинское имущество, предназначенное для выполнения мероприятий по защите личного состава и населения от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.
Медицинское имущество – совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений; проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; оборудования медицинских учреждений и формирований службы медицины катастроф.
Объем медицинской помощи – совокупность лечебно-профилактических мероприятий на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенных категорий пораженных (больных) по медицинским показаниям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации.
Опасное химическое вещество – токсичное вещество, которое наиболее вероятно может явиться причиной химической чрезвычайной ситуации.
Отравляющие вещества (ОВ) – основа химического оружия; химические соединения, обладающие определенными токсическими и физико-химическими свойствами, предназначенные для нанесения массовых поражений живой силе при боевом применении, могут вызывать поражения кожи, глаз, дыхательных путей и легких, желудочно-кишечного тракта, паренхиматозных органов и периферической нервной системы различной степени тяжести как в процессе контакта с веществом, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.
Очаг поражения – ограниченная территория, в пределах которой в результате непосредственного воздействия поражающих факторов источника ЧС произошли массовая гибель или поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений; разрушены и повреждены здания и сооружения, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.
Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий в себя комплекс общеврачебных лечебно-профилактических мероприятий (выполняемых врачом общей практики), как правило, на этапе медицинской эвакуации, направленных на ослабление (при возможности – на устранение) последствий поражений, угрожающих жизни пораженных (больных), предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку пораженных (больных) при необходимости к дальнейшей эвакуации.
Первая помощь – вид медицинской помощи, включающий в себя комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного, и предупреждение развития тяжелых осложнений. Оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками проведения аварийно-спасательных работ, в том числе и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.
Плечо медицинской эвакуации – расстояние от пункта отправки пораженного (больного) до места назначения.
Полная специальная обработка включает в себя полную дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию одежды, обуви, СИЗ, а также полную санитарную обработку людей, подвергшихся загрязнению (заражению) РВ, ОВ (АОХВ) и БС.
Поражающие факторы источника ЧС – факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся источником ЧС и приводящие к поражению людей, сельскохозяйственных животных, объектов народного хозяйства, а также окружающей природной среды.
Поражение населения в зоне ЧС – гибель или нарушение здоровья людей в результате повреждающего воздействия на них поражающих факторов (физических, химических, биологических и др.) при ЧС, а также воздействия обстановки на психику населения.
Пораженный в ЧС – человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.
Пострадавшие в ЧС – пораженные и лица, понесшие при ЧС материальные убытки, моральный ущерб, а также имеющие психические и психосоматические нарушения непсихотического характера (неклинический уровень), отличающиеся структурной (синдромальной) неоформленностью, кратковременностью и способностью к самокупированию.
Потенциально опасный объект – объект народного хозяйства или иного назначения, при аварии на котором может произойти гибель людей, сельскохозяйственных животных и растений или будет нанесен ущерб народному хозяйству и окружающей природной среде.
Предельно допустимая концентрация (ПДК) – гигиенический норматив, определяющий предельное содержание химического вещества в объектах окружающей среды (воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе населенных мест, воде, почве, продуктах питания), не оказывающее неблагоприятного влияния на здоровье человека.
Предупреждение чрезвычайной ситуации – совокупность мероприятий, направленных на предотвращение чрезвычайной ситуации и уменьшение ее масштабов в случае возникновения: прогнозирование; своевременное информирование органов руководства и повседневного управления, а также населения о вероятности или неизбежности возникновения чрезвычайной ситуации; заблаговременная подготовка к ней и др.
Прогнозирование медико-санитарной обстановки в ЧС – обоснованное предположение о возможных медико-санитарных последствиях ЧС; осуществляется применительно к конкретной ЧС и наиболее вероятным вариантам условий.
Расчет возможных санитарных потерь – прогнозирование величины и структуры санитарных потерь при возможных ЧС, позволяющее определить объем предстоящей работы по оказанию медицинской помощи, эвакуации пораженных, потребность в силах и средствах для их выполнения. Составляет важнейший элемент оценки обстановки, проводимой органом управления службы медицины катастроф.
Санитарная обработка – мытье людей, сочетающееся с дезинфекцией или дезинсекцией их одежды и личных вещей. Она представляет собой следующие мероприятия: 1) механическую очистку и мытье кожных покровов и слизистых оболочек людей, подвергшихся заражению опасными химическими, биологическими веществами, а также обеззараживание и очистку их одежды и обуви при выходе из зоны заражения. 2) комплекс мероприятий по обеззараживанию людей, зараженных отравляющими, радиоактивными или биологическими средствами; подразделяется на частичную и полную.
Система этапного лечения пораженных (больных) с их эвакуацией по назначению – последовательное и преемственное оказание медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пораженных (больных) до лечебного учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием) и осуществлено полноценное лечение.
Сортировочная бригада – группа медицинского персонала, предназначенная для медицинской сортировки пораженных (больных) на этапе медицинской эвакуации, как правило, включает: врача, 2 средних и 3–4 младших медицинских работников.
Сочетанное поражение (травма) – одновременно возникшее поражение (травма) двух органов и более, принадлежащих к различным анатомо-физиологическим системам.
Специализированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами - специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.
Специальная обработка – комплекс организационных и технических мероприятий по обезвреживанию и удалению с поверхности тела человека и различных объектов АОХВ (OB), PB и БС.
Структура санитарных потерь – распределение санитарных потерь по различным признакам: категориям (раненые, обожженные, больные и др.); степени тяжести поражения, заболевания (крайне тяжелая, тяжелая, средней степени тяжести, легкая); характеру и локализации травмы, ожога; характеру заболевания и другим признакам, выраженное в процентах.
Токсическая доза – количество вещества, вызывающее патологические изменения в организме, не приводящие к смертельному исходу.
Токсичное вещество – химическое вещество, которое при воздействии на организм человека (животного) может вызывать нарушения в состоянии здоровья или заболевания различной степени тяжести как в процессе контакта с веществом, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.
Убежище – инженерное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых людей от воздействия всех поражающих факторов ЧС: светового излучения, проникающей радиации, ударной волны, ОВ (АОХВ), (БС), высокой температуры в зонах пожаров, обломков разрушенных зданий.
Химическая авария – непланируемый и неуправляемый выброс опасных химических веществ, оказывающих отрицательное действие на человека и окружающую среду.
Химический контроль – определение степени загрязнения ОВ (АОХВ) человека, СИЗ, продовольствия, воды, фуража, техники, а также местности и воздуха, проводимый с помощью приборов химической разведки, а также объектовых и полевых химических лабораторий.
Химическое оружие (ХО) – оружие массового поражения, губительное действие которого основано на токсическом воздействии на организм человека высокотоксичных отравляющих веществ нервно-паралитического свойства и токсинов.
Частичная специальная обработка – обезвреживание и удаление ОВ (АОХВ) с открытых участков кожных покровов, прилегающей к ним одежды (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза, а РВ – удаление со всех открытых участков кожи и одежды.
Чрезвычайная ситуация (ЧС) – обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы; нанесение ущерба здоровью людей и (или) окружающей природной среде; значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.
Чрезвычайная ситуация для здравоохранения – обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медицинского обеспечения сил и средств службы медицины катастроф, учреждений здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны, района) ЧС, а также особой организации работы учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Эвакуационное направление – совокупность путей эвакуации, расположенных в полосе (части) административной территории субъекта Российской Федерации, развернутых на них функционально объединенных этапов медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств.
Экстренная медицинская помощь – комплекс лечебно-диагностических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в кратчайшие сроки при состояниях, угрожающих жизни и здоровью пораженных при травмах и внезапных заболеваниях людей в зоне ЧС.
Этап медицинской эвакуации – формирования и учреждения медицинской службы ГО (службы медицины катастроф), а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.