3. Медико-санитарное обеспечение при химических авариях с хлором Характеристика вещества и очага поражения

Вид вещества – газ, сильный окислитель.

Вид очага – нестойкий очаг быстрого действия; пары тяжелее воздуха скапливаются в низких участках поверхности земли; тоннелях, подвалах.

Общий характер действия – резко выраженное прижигающее, раздражающее, удушающее действие при ингаляционном поступлении; опасен при попадании на кожу.

Раздражающее действие, мг/м³ 1–6

Сильное раздражение, мг/м³ 12

Опасность для жизни при воздействии в течение 30–60 мин, мг/м³ 100.

Предельно допустимые концентрации:

• ПДК в воздухе рабочей зоны, мг/м 1,0

• ПДК в атмосферном воздухе (среднесуточная/макс, разовая), мг/м³ 0,03/0,1

• ПДК в воде, мг/л отсутствует

Таблица 5

Возможность поражающего действия в зависимости от концентрации

Степень поражения	Токсодоза, мг • мин/л	Концентрация, мг/л
Пороговая	0,3	0,003
Поражающая	0,6	0,010
Смертельная	6,0	0,100

Организационные и санитарно-гигиенические мероприятия

Первоочередные мероприятия, рекомендуемые при воздействии хлора:

— изолировать опасную зону в радиусе 200 м и не допускать посторонних;

— держаться с наветренной стороны;

— избегать низких мест;

— запретить вход в подвалы и тоннели;

— входить в зону аварии в полной защитной одежде;

— организовать эвакуацию людей из зоны загрязнения (зона эвакуации – 10 км).

Средства и способы дегазации газообразного хлора:

— при интенсивной утечке для осаждения газа использовать распыленную воду;

— применять известковое молоко, растворы соды и каустика (60–80%-ный р-р и более) при расходе 2 л/кг хлора;

— для нейтрализации использовать 1–5% раствор едкого натра.

Средства индивидуальной защиты органов дыхания: противогазы

Средства защиты кожи (спецодежда, перчатки, обувь): изолирующий костюм типа Л-1; перчатки из дисперсии бутилкаучука; обувь.

Организация химического контроля за воздухом:

— определение хлора линейно-колористическим методом с помощью набора индикаторных трубок в диапазоне 0,5-200,0 мг/м³ (один анализ – 5 мин);

— фотоколориметрическое исследование с помощью автоматического газоанализатора «Сирена-M» в диапазоне 0,5-10,0 мг/м³ (один анализ – 5 мин).

— определение хлора на ионохроматографическом комплекте «Контроль-А» – ионный хроматограф ХПИ-1 и пробопреобразователь ПИ в диапазоне 0,5–1000,0 мг/м³ (один анализ –15 мин).

При проведении специальной обработки в палатках и других закрытых помещениях должна быть предусмотрена организация контроля загрязненности воздуха.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия проводятся при наличии соответствующих возможностей (персонал, материально-техническое оснащение) в случаях поражений средней и тяжелой степени, а также по показаниям

При поражениях средней и тяжелой степени рекомендуется выполнить следующие исследования:

• определение соотношения частоты пульса и дыхания (в норме 3 и более);

• клинический анализ крови;

• биохимический анализ крови на КОС, электролиты (К, Na), белки, сахар, билирубин, ферменты (ACT, AЛT, ЩФ, ЛДГ 1-5);

• определение гематокрита, свертываемости крови, длительности кровотечения, коагулограммы, группы крови и резус-фактора;

• клинический анализ мочи;

• ЭКГ;

• контроль центрального венозного давления в динамике;

• рентгенография органов грудной клетки в динамике.

По показаниям рекомендуется: определение центрального венозного давления методом Вальдмана и консультация психиатра.