4. Медико-санитарное обеспечение при авариях с аммиаком Характеристика вещества и очага поражения

Вид вещества – горючий газ; пары с воздухом образуют взрывоопасную смесь, с метаном – цианистый водород.

Вид очага – нестойкий очаг быстрого действия; пары легче воздуха; при выходе в атмосферу дымят.

Общий характер действия – нейротропный яд раздражающего и удушающего действия; опасен в виде газа и пара – ингаляционно, в виде капель и тумана – при попадании на кожу и слизистые оболочки.

Таблица 6

Возможность поражающего действия в зависимости от концентрации

Степень поражения	Токсодоза, мг •	Концентрация,
	мин/л	мг/л
Пороговая	5,0	0,075
Поражающая	15,0	0,230
Смертельная	150,0	0,500

Раздражение слизистых носа и рта, мг\м³  – 70–100

Раздражение глаз, мг\м³  – 250

Кашель, диспное , мг\м³ – 350–700

Возможен отек легких, мг\м³ – 700–1500

Организационные и санитарно-гигиенические мероприятия

Первоочередные мероприятия, рекомендуемые при воздействии аммиака:

• изолировать опасную зону и не допускать посторонних;

• держаться с наветренной стороны;

• дать газу испариться при интенсивной утечке;

• организовать эвакуацию людей из зоны загрязнения (зона эвакуации – 5 км);

• соблюдать меры пожарной безопасности.

Средства и способы дегазации: водяная завеса (20 т воды на 1 т аммиака); обработка 1–20%-ным раствором щавелевой кислоты и минеральными кислотами.

Средства индивидуальной защиты: респираторы (РПГ-67-КД, РУ-60М-КДО), противогазы.

Изолирующие средства защиты: ПДУ-3, СПИ-20, ИП-4С, ких.

Средства защиты кожи (спецодежда, перчатки, обувь): изолирующий костюм типа Л-1, Л-2; костюм из полипропиленовой ткани; защитные очки; резиновые перчатки.

Организация химического контроля за воздухом:

• линейно-колористическое исследование с помощью набора индикаторных трубок в диапазоне 5–1000 мг/м³ (один анализ – 5 мин);

• фотоколориметрическое исследование с помощью автомати­ческого газоанализатора «Сирена-2» в диапазоне 10–1000 мг/м³ (один анализ – 5 мин);

• определение аммиака на ионохроматографическом комплекте «Контроль-А» – ионный хроматограф ХПИ-1 и пробопреобразователь ПИ в диапазоне 0,1–1000,0 мг/м³ (один анализ – 5 мин).

При проведении специальной обработки в палатках и других закрытых помещениях должна быть предусмотрена организация контроля загрязненности воздуха.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия проводятся при наличии соответствующих возможностей (персонал, материально-техническое оснащение) в случаях поражений средней и тяжелой степени, а также по показаниям.

При поражениях средней и тяжелой степени рекомендуется выполнить следующие исследования:

• клинический анализ крови;

• биохимический анализ крови на КОС, электролиты (К, Na), белки, билирубин, ферменты;

• определение гематокрита, свертываемости крови, длительности кровотечения, коагулограммы, группы крови и резус-фактора;

• клинический анализ мочи;

• ЭКГ;

• контроль центрального венозного давления в динамике; рентгенография органов грудной клетки в динамике.

По показаниям рекомендуется: определение центрального венозного давления методом Вальдмана и консультация психиатра.