- •Глава 1. Основы гражданской обороны Российской Федерации.
- •Глава 2. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
- •Глава 2. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения.
- •Глава 3. Медицинская служба гражданской обороны
- •Глава 4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия
- •Глава 5. Организация защиты населения в военное время
- •Глава 6. Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны
- •Глава 7. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника
- •Глава 8. Работа формирований медицинской службы гражданской обороны при ведении спасательных работ в очагах поражения
- •Глава 9. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время
- •Глава 10. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий среди населения в военное время
- •Глава 11. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений медицинской службы го
- •Введение
- •Список условных сокращений
- •Термины и определения
- •Глава 1 основы гражданской обороны российской федерации
- •1.1. Гражданская оборона, ее организационная структура, роль и место в общей системе национальной безопасности России
- •1.1.1. Задачи гражданской обороны
- •1.1.2. Принципы организации и ведения гражданской обороны
- •1.1.3. Организационная структура гражданской обороны
- •1.1.3.1. Руководство гражданской обороны
- •1.1.3.2. Органы управления гражданской обороны
- •1.1.3.3. Силы гражданской обороны
- •1.1.3.3. Средства гражданской обороны
- •1.2. Степени готовности гражданской обороны
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 2 мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
- •2.1. Цель и основные задачи мобилизационной подготовки
- •2.2. Основные понятия мобилизации и мобилизационной подготовки
- •2.3. Основное законодательное нормативно-правовое обеспечение мобилизационной подготовки здравоохранения
- •2.4. Принципы и содержание мобилизационной подготовки органов здравоохранения
- •2.5. Специальные формирования здравоохранения
- •2.5.1. Органы управления специальными формированиями здравоохранения
- •2.5.2. Тыловые госпитали здравоохранения
- •2.5.3. Обсервационные пункты
- •2.6. Оперативные койки
- •2.7. Организация подготовки медицинских кадров по мобилизационным вопросам
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 3 медицинская служба гражданской обороны
- •3.1. Основные задачи медицинской службы гражданской обороны и ее организационная структура
- •3.1.1. Задачи медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.2. Принципы организации медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.3. Организационная структура медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.3.1. Руководство медицинской службой го
- •3.1.3.2. Органы управления медицинской службой гражданской обороны
- •3.1.3.3. Силы медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.3.3.1. Формирования медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.3.3.2. Учреждения медицинской службы гражданской обороны
- •Средства медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.4. Подготовка и укомплектование кадрами формирований медицинской службы го
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 4 медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия
- •4.1. Возможный характер будущей войны
- •4.1.1. Угрозы национальной безопасности Российской Федерации
- •4.1.2. Особенности современных войн
- •4.2. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов оружия массового поражения
- •4.2.1 Ядерное оружие
- •4.2.2. Химическое оружие
- •4.2.2.1. Проблемы хранения и уничтожения химического оружия
- •4.2.3. Биологическое оружие
- •4.3. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов обычного оружия
- •4.3.1. Огнестрельное оружие
- •4.3.2. Зажигательное оружие
- •Особенности оказания медицинской помощи при применении обычных средств поражения
- •4.4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов нелетального оружия
- •4.5. Медико-тактическая характеристика очагов комбинированного поражения
- •4.6. Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 5 организация защиты населения в военное время
- •5.1. Понятие о защите населения в военное время
- •5.2. Основные способы защиты населения
- •5.2.1. Оповещение населения
- •5.2.2. Укрытие в защитных сооружениях
- •5.2.2.1. Характеристика коллективных средств защиты
- •5.2.2.2. Убежища
- •5.2.2.3. Противорадиационные укрытия
- •5.2.2.4. Простейшие укрытия
- •5.2.3. Средства индивидуальной защиты
- •5.2.3.1. Индивидуальные средства защиты органов дыхания.
- •5.2.3.2. Индивидуальные средства защиты кожи
- •5.2.3.3. Медицинские средства индивидуальной защиты
- •5.2.3.4. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты
- •5.2.4. Эвакуация населения
- •5.3. Организация дозиметрического, химического и бактериологического контроля
- •5.4. Понятие о специальной обработке
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 6 медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны
- •6.1. Мероприятия медицинской службы гражданской обороны в условиях мирного времени
- •6.2. Мероприятия медицинской службы гражданской обороны при переводе на военное положение
- •6.2.1. Медицинские мероприятия при степени готовности го «Первоочередные мероприятия го первой группы».
- •6.2.2. Медицинские мероприятия при степени готовности го «Первоочередные мероприятия го второй группы»
- •6.2.3. Медицинские мероприятия при степени готовности го "Общая готовность гражданской обороны».
- •6.3. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •6.4. Медико-санитарное обеспечение эвакуации населения
- •6.4.1. Организация лечебно-эвакуационого обеспечения эвакуации населения
- •6.4.2. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при эвакуации населения
- •6.5. Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей при проведении спасательных мероприятий в очагах массового поражения
- •6.5.1. Медико-психологическое обеспечение пострадавшего населения
- •6.5.2. Медико-психологическое обеспечение спасателей при проведении спасательных мероприятий в очагах массового поражения
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 7
- •7.1.1. Основные понятия
- •7.1.2. Принципы системы лечебно-эвакуационного обеспечения, принятой в медицинской службе го
- •7.2. Виды и объем медицинской помощи
- •7.3. Организация этапного лечения и медицинской эвакуации
- •7.3.1. Понятие об этапе медицинской эвакуации
- •7.3.2. Медицинская сортировка
- •7.3.3. Медицинская эвакуация
- •7.3.4. Мероприятия по подготовке пораженных к эвакуации
- •7.4. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге химического поражения
- •7.5. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге бактериологического поражения
- •7.6. Основы управления силами и средствами медицинской службы го в очагах поражения (заражения) и на этапах эвакуации
- •7.7. Организация взаимодействия с другими службами го
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 8 работа формирований медицинской службы гражданской обороны при ведении спасательных работ в очагах поражения
- •8.1. Подготовка формирований медицинской го к выполнению задач по медико-санитарному обеспечения населения
- •8.2. Работа формирований медицинской службы го при ведении спасательных работ
- •8.2.1. Работа санитарных дружин
- •8.2.2. Работа отряда первой медицинской помощи
- •Учетная и отчетная документация
- •8.4. Взаимодействие с формированиями других служб го
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 9
- •Организация оказания квалифицированной и
- •Специализированной медицинской помощи
- •Населению в военное время
- •9.1. Место квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационого обеспечения пораженных
- •9.2. Подвижные госпитали медицинской службы го,
- •9.3.1. Больницы медицинской службы гражданской обороны загородной зоны
- •9.3.1.1. Головные больницы
- •9.3.1.2. Профилированные больницы
- •9.3.1.3. Многопрофильные больницы
- •9.3.2. Порядок перепрофилизации коек в больничной базе
- •Вопросы для самоконтроля:
- •10.1. Основные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, проводимые в военное время
- •10.2. Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды
- •10.3. Понятие о карантине и обсервации
- •10.3.1. Организация карантина
- •10.3.2. Организация обсервации
- •10.3.3. Организация режимно-ограничительных мероприятий
- •10.3.4. Организация обсервации населения
- •10.3.5. Организация карантинизации населения
- •10.4. Задачи и организационная структура санитарно-гигиенических и противоэпидемических формирований
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 11 организация медицинского снабжения формирований и учреждений медицинской службы го
- •11.1. Понятие о медицинском снабжении
- •11.2. Общая характеристика и классификация медицинского имущества, применяемого формированиями и учреждениями медицинской службы го
- •По назначению:
- •11.3. Источники снабжения медицинским имуществом
- •6. Местные ресурсы включают:
- •11.3. Порядок обеспечения формирований и учреждений медицинской службы го имуществом
- •11.4. Расчет потребности в медицинском имуществе и его истребование
- •11.5. Защита медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях
- •Вопросы для самоконтроля
- •Библиографический список
- •Законодательные и нормативно-правовые документы
5.2.3.2. Индивидуальные средства защиты кожи
Индивидуальные средства защиты кожи (схема 5.6) наряду с защитой от паров и капель ОВ, АОХВ предохраняют открытые участки тела, одежду и обувь от загрязнения радиоактивными веществами.
Схема 5.6. Классификация индивидуальных средств защиты кожи.
Защитный костюм изготовлен из прорезиненной ткани, состоит из рубахи с капюшоном, брюк, сшитых с чулками, двупалых перчаток и подшлемника (рис. 5.9). Кроме того, в комплект костюма входят сумка и запасная пара перчаток. Вес - около 3 кг. Костюмы изготавливаются 3-х размеров: на рост 165 см, от 165 до 172 и выше 172 см.
Рис. 5.9. Защитный костюм.
Защитный комбинезон также сделан из прорезиненной ткани. Он представляет собой сшитые в одно целое брюки, куртку и капюшон.
Защитный костюм, состоящий из куртки и брюк отличается от защитного комбинезона тем, что его составные части изготовлены раздельно.
Защитные костюмы и комбинезоны изготавливают трех размеров.
5.2.3.3. Медицинские средства индивидуальной защиты
Медицинские средства индивидуальной защиты - медицинские препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений.
Схема 5.7. Классификация медицинских средств индивидуальной защиты.
Накопление медицинских средств индивидуальной защиты осуществляется министерствами и ведомствами России, правительствами республик в составе РФ, администрацией краев (областей) в мирное время путем закладки их в мобилизационный резерв и создания запасов на объектах экономики.
Выдача медицинского имущества из мобилизационного резерва производится по решению Правительства РФ из запасов объектов экономики - по решению руководителей объектов в установленном порядке.
К медицинским средствам защиты относятся: радиозащитные, обезболивающие и противобактериальные препараты, медицинские средства индивидуальной защиты.
К радиозащитным препаратам относятся:
-
Радиопротекторы.
-
Комплексоны.
-
Адаптогены.
-
Адсорбенты.
-
Антигеморрагические средства и стимуляторы кроветворения.
-
Стимуляторы центральной нервной системы.
Радиопротекторы - профилактические лекарственные средства, снижающие степень лучевого поражения (цистамин, индралин, диэтилстильбестрол). Они могут представлять собой одно вещество или комбинацию нескольких лекарственных препаратов. У некоторых радиопротекторов степень эффективности (фактор уменьшения дозы) равна 1,2-2.
Комплексоны - препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ из организма (ЭДТА, гетацин-кальций, соли лимонной, молочной и уксусной кислот, унитиол).
Адаптогены - препараты, повышающие общую сопротивляемость организма к различным неблагоприятным факторам, в том числе и к радиации. К ним относятся: элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол.
Адсорбенты - вещества, способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и др. вредные вещества и выводить их из организма (активированный уголь, адсобар, альгисорб, пентацин, вакоцин и др.).
Антигеморрагические средства и стимуляторы кроветворения применяются только при оказании врачебной помощи и лечении в стационарах. К антигеморрагическим средствам относятся желатин, серотонин, применяемые в виде растворов. К стимуляторам кроветворения - лейкоцетин, лейкоген, пенток-сил, выпускаемые в таблетках.
Стимуляторы центральной нервной системы применяются для оказания врачебной помощи и лечения пораженных. К ним относятся: индопан в таблетках по 0,005 - 0,1 г и бемегрид в виде 5% раствора для внутривенного введения.
В качестве обезболивающего средства применяется 2% раствор промедола в шприц-тюбике (рис. 5.10), находящийся в аптечке индивидуальной.
Рис. 5.10. Последовательность действий при введении лекарственного средства из шприц-тюбика.
В качестве противобактериальных средств применяются антибиотики, сульфаниламиды широкого спектра действия, интерфероны и др.
Защита от биологических средств поражения складывается из двух направлений: общей экстренной неспецифической профилактики и специфической профилактики.
Общая экстренная неспецифическая профилактика проводится антибиотиками и сульфаниламидами широкого спектра действия с оральным путем введения (тетрациклин, доксициклин, рифампицин, сульфатон и др.) при невозможности заблаговременной иммунизации населения и при не установленном виде возбудителя.
Специфическая профилактика предусматривает иммунизацию населения бактерийными препаратами (вакцинами, анатоксинами), использование препаратов, оказывающих этиотропное действие на возбудителя определенной выявленной инфекции (антибиотики и сульфаниламиды узкого спектра действия, анатоксины, сыворотки, бактериофаги).
Антибиотики широкого спектра действия могут с успехом применяться и для профилактики развития раневой инфекции при обширных ожогах, ранениях мягких тканей с целью вынужденной отсрочки проведения необходимых оперативных вмешательств.
Медицинские средства защиты от OB (AOXB) представлены антидотами (противоядиями) - препаратами, являющимися физиологическими антогонистами ядов. По механизму и избирательному действию, антидоты бывают детоксицирующего и функционального действия, специфические и неспецифические. К последним антидотам, в частности, относятся адсорбенты. Универсальных антидотов не существует, поэтому при поражениях различными видами ОВ применяются специфические антидоты:
1.) Антидоты нервно-паралитических 0В делятся на две группы:
-
Холинолитики - атропин, афин, будаксим, тарен.
-
Реактиваторы холинэстеразы - дипироксим, изонитрозин.
2.) Антидоты цианидов - амилнитрит, пропилнитрит, антициан.
3.) Антидот люизита - унитиол.
4.) Антидоты психомиметических 0В типа ВZ - трифтазин, бугафен.
К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:
-
Аптечка индивидуальная - АИ-2.
-
Универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационноопасных территориях.
-
Индивидуальные противохимические пакеты - ИПП-8, ИПП-10.
-
Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ).
Аптечка индивидуальная (АИ-2) содержит медицинские препараты, предназначенные для оказания первой помощи с целью профилактики развития шока и радиационных поражений, проведения антидотной, противобактериальной и противорвотной терапии (промедола 2% раствор 1 мл в шприц-тюбике, тарен № 6, сульфадиметоксина № 15 по 0,2 г, цистамин № 6, тетрациклина гидрохлоррид № 5, йодистый калий по 0,125 в табл. №10, этаперазин 0,006 № 5).
В каждой аптечке индивидуальной имеется инструкция по ее применению (рис. 5.11).
Рис. 5.11. Аптечка индивидуальная (АИ-2).
Аптечка бытовая универсальная укомплектована: радиозащитными средствами, общетерапевтическими препаратами (аспирин, седальгин, аммиак, бесалол, валидол, нитроглицерин, папазол, диазолин, феназепам); антисептическими и перевязочными средствами (калия перманганат, вата, лейкопластырь бактерицидный, бинты и др.).
Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 содержит стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью (в ИПП-10 - металлический флакон); ватно-марлевые салфетки и инструкцию по его применению, помещенные в полиэтиленовый пакет (рис. 5.12).
Рис. 5.12. Индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8 и ИПП-9 и порядок их применения.
Для специальной обработки при попадании OB (AOXB) на одежду и кожные покровы используются специальные нейтрализующие рецептуры. Эффективность указанных мероприятий зависит от сроков начала их проведения после заражения.
Дегазирующий раствор применяется для дегазации кожи и одежды.
Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ) содержит марлевый бинт 10 см х 7 м, две ватно-марлевых подушечки размером 17 см х 32 см, одна из которых подвижна, и булавку (рис. 5.13).
Рис. 5.13. Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ).
Пакет используется для наложения повязки на раневую или ожоговую поверхность, прорезиненная оболочка - для наложения на рану с открытым пневмотораксом.