7.3. Организация этапного лечения и медицинской эвакуации

7.3.1. Понятие об этапе медицинской эвакуации

В основу лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных во время войны, осуществляемого медицинской службой ГО, положена система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению. Для реализации этой системы, при введении в действие планов ГО, предусматривается отмобилизование формирований и учреждений медицинской службы ГО с развертыванием двух этапов медицинской эвакуации и эвакуация пораженных из очагов поражения в лечебные учреждения медицинской службы ГО.

Под этапом медицинской эвакуации понимаются медицинские формирования и учреждения медицинской службы ГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения и части войск ГО, развернутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи в определенном объеме, лечения и подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

На каждом этапе медицинской эвакуации выполняются лечебно-профилактические мероприятия, которые в совокупности составляют вид медицинской помощи, свойственный данному этапу и объем медицинской помощи (схема 7.1).

В системе медицинской службы ГО этапами медицинской эвакуации являются: медицинские формирования и лечебные учреждения МЗиСР РФ, медицинской службы МО РФ и МВД РФ, врачебно-санитарной службы ОАО «РЖД», медицинской службы войск ГО МЧС и других министерств и ведомств.

В составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются следующие функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение основных задач:

1. Сортировочно-эакуационное (приемно-сортировочное) отделение - для приема, регистрации и медицинской сортировки пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации.

2. Отделение (площадка) специальной обработки - для санитарной обработки пораженных, дезактивации, дегазации и дезинфекции их одежды, обуви и имущества.

3. Перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная, противошоковая, палаты интенсивной терапии и др. - для оказания пораженным регламентированной медицинской помощи.

4. Госпитальное отделение - для госпитализации и лечения пораженных.

5. Рентгеновский кабинет, лаборатория и др. - для проведения диагностических исследований.

6. Эвакуационное отделение - для временного размещения пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации.

7. Изолятор - для временного размещения пораженных, представляющих опасность для окружающих.

В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят управление, аптека, хозяйственные подразделения и др.

В зависимости от задач и условий работы этапов медицинской эвакуации, перечень функциональных подразделений может быть различным.

Схема 7.1. Принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации.

Первым этапом медицинской эвакуации пораженного населения из очагов массовых санитарных потерь являются отряды первой медицинской помощи, медицинские роты войск ГО, а также сохранившиеся в очаге поражения медицинские учреждения. Отряд первой медицинской помощи вводится в очаг поражения (развертывается на границе очага в составе группировки сил ГО и развертывает этап медицинской эвакуации в зоне слабых разрушений на незараженной территории с учетом близости к путям вывоза пораженных из очага, наличия источников воды и пригодных для размещения уцелевших зданий (схема 7.2).

Схема 7.2. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий при возникновении очагов массового поражения населения в военное время.

В отрядах первой медицинской помощи пораженным оказывается доврачебная и первая врачебная помощь, осуществляется их подготовка к эвакуации на второй этап медицинской эвакуации (в лечебные учреждения медицинской службы ГО загородной зоны). В условиях, когда определенная часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания.

Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) медицинской службы ГО, развернутые в составе лечебно-эвакуационных направлений больничной базы МС ГО в загородной зоне. На этом этапе осуществляется прием, медицинская сортировка, оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным, их лечение до окончательного исхода и медицинская реабилитация.

В случае, если на пути эвакуации пораженных из очага СП развертывается подвижной госпиталь (ХПГ, ТТПГ), то он может выполнять в системе ЛЭО функцию первого этапа (очаг —► ХПГ (ТТПГ) —► больница медицинской службы ГО 33) или второго этапа (очаг—► ОПМ —► ХПГ (ТТПГ) —► больница медицинской службы ГО 33). В последнем случае больница медицинской службы ГО 33 станет третьим этапом медицинской эвакуации.

Хотя современные войны носят в основном локальный характер, и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них нетипично, вместе с тем, принятая в медицинской службе ГО двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.

С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты последовательности оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учреждения (схема 7.3):

1. Оказание только первой помощи.

2. Оказание первой помощи и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи (2 этапа медицинской эвакуации).

3. Оказание первой, доврачебной, первой врачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи (3 этапа медицинской эвакуации).

4. Оказание первой, доврачебной и первой врачебной помощи (2 этапа медицинской эвакуации).

Схема 7.3. Варианты последовательности оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учреждения.