9.2. Подвижные госпитали медицинской службы го,

9.2.1. Хирургический подвижной госпиталь МС ГО на 300 коек

Для приема пораженных хирургический подвижной госпиталь развертывает следующие подразделения: приемно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. В составе госпиталя оборудуются рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг и др. (схема 9.2).

На сортировочном посту госпиталя поступающих раненых и пораженных разделяют на потоки:

1. Нуждающиеся в изоляции направляются в изолятор.

2. Нуждающиеся в специальной обработке направляются в санпропускник.

3. Не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции направляются на сортировочную площадку или в сортировочные палатки.

С сортировочной площадки (из сортировочных палаток) пораженные направляются:

• в 1-е хирургическое отделение - раненые и пораженные, нуждающиеся в неотложных хирургических вмешательствах по жизненным показаниям и нуждающиеся в оперативных вмешательствах из 2-го и 3-го хирургических отделений, после оказания им в них соответствующей помощи;

• во 2-е хирургическое отделение направляются раненые и пораженные в нижние конечности и обожженные, не нуждающиеся в неотложных оперативных вмешательствах;

• - в 3-е хирургическое отделение направляются раненые и пораженные в верхние конечности.

Схема 9.2. Принципиальная схема развертывания хирургического подвижного госпиталя для приема пораженных.

После оказания поступившим раненым и пораженным необходимой хирургической помощи (как правило, это будут неотложные мероприятия квалифицированной хирургической помощи) и подготовки их к дальнейшей эвакуации (выведения из состояния нетранспортабельности), они через эвакуационную будут направляться в больницы МС ГО ЗЗ.

В госпитале за счет штатного медицинского персонала может быть сформировано 4 - 5 хирургических бригад, из них 2 бригады - двухврачебного и 2 - 3 - одноврачебного состава. За 16 часов работы они могут выполнить 15 - 20 больших операций и 25 - 30 средних. Продолжительность работы хирургической бригады - 16 часов в сутки.

9.2.2. Токсико-терапевтический подвижной госпиталь МС ГО на 300 коек

Для приема пораженных ТТПГ развертывает следующие отделения и подразделения: приемно-эвакуационное, два терапевтических, психоневрологическое отделение, а также вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, хозяйственное отделение и электростанцию (схема 9.3).

Схема 9.3. Принципиальная схема развертывания токсико-терапевтического подвижного госпиталя для приема пораженных.

Поскольку пораженные терапевтического профиля могут поступать в ТТПГ не только из ОПМ, но и непосредственно из очагов санитарных потерь, он должен быть готов к оказанию квалифицированной и специализированной терапевтической помощи большому количеству пострадавших в короткие сроки (основной массе пораженных она должна быть оказана в течение 2 - 3 часов с момента поступления).

В период заполнения госпиталя пораженные ОВ (АОХВ) и пораженные ионизирующими излучениями направляются в сортировочные через санпропускник. В приемно-эвакуационном отделении оказывается неотложная помощь лишь больным и пораженным с явлениями острой дыхательной недостаточности III степени, коллапсе, при резком болевом синдроме. Все остальные мероприятия квалифицированной и специализированной терапевтической помощи проводятся в лечебных отделениях.

В психоневрологическое отделение направляются пораженные терапевтического профиля с психоневрологическими расстройствами. В 1-е терапевтическое отделение - пораженные ОВ, токсинами и соматические больные, во 2-е терапевтическое отделение - пораженные ионизирующим излучением.

В палаты интенсивной терапии направляются пораженные и больные при угрожающих жизни состояниях (преколлаптоидное состояние, коллапс, острая сердечная и дыхательная недостаточность, выраженный радиационный токсикоз, токсическая энцефалопатия с явлениями комы, острая печеночная и почечная недостаточность, тяжелые интоксикации и др.)

К числу основных лечебных мероприятий, проводимых в этих палатах относятся:

• при радиационных поражениях - восстановление водно-солевого баланса, коррекция кислотно-основного состояния с помощью инфузионной терапии, дезинтоксикационные мероприятия, поддержание гемодинамических показателей;

• при поражениях ОВ нервно-паралитического действия - устранение острой дыхательной недостаточности с помощью мероприятий дыхательной реанимации, купирование рецидивов судорожного синдрома, устранение расстройств кровообращения, поддержание констант внутренней среды, предупреждение осложнений (преимущественно со стороны органов дыхания);

• при заболеваниях внутренних органов (кардиогенный шок, бронхоспастический криз, сливная пневмония с острой дыхательной недостаточностью и др.) - соответствующие реанимационные мероприятия.

После оказания поступившим раненым и пораженным необходимой терапевтической (токсико-терапевтической) помощи (как правило, это будут неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи) и подготовки их к дальнейшей эвакуации (выведения из состояния нетранспортабельности), они через эвакуационную будут направляться в больницы МС ГО ЗЗ.

9.2.3. Инфекционный подвижной госпиталь МС ГО на 200 коек

При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры. В своем составе ИПГ имеет лечебно-диагностические отделения (приемно-диагностическое, лечебное), а также клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию. В состав ИПГ также входят: аптека, транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное отделения и столовая (схема 9.4).

Схема 9.4. Принципиальная схема развертывания инфекционного подвижного госпиталя для приема пораженных.

Свою деятельность ИПГ прекращает после выписки выздоровевших инфекционных больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервациии, полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава.

9.3. Больничная база медицинской службы гражданской обороны загородной зоны

Больничная база медицинской службы гражданской обороны загородной зоны (ББ МС ГО ЗЗ) - объединение больниц МС ГО, развернутых в загородной зоне в пределах границ области, края, республики, предназначенное для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи эвакуированному населению, пораженным и их лечения до окончательного исхода.

Руководство работой ББ МС ГО осуществляет специальный орган управления -Управление больничной базой медицинской службы ГО (УББ МС ГО).

Каждая ББ МС ГО должна иметь такой состав лечебных учреждений, который обеспечивал бы специализированной медицинской помощью все категории пораженных (больных) по следующим основным профилям (схема 9.5):

• Нейрохирургическому (НХ) - для пораженных с повреждением головы, шеи, позвоночника и периферических нервов.

• Торакоабдоминальному (ТА) - для пораженных с травмой живота, груди и таза.

• Травматологическому (ТР) - для пораженных с повреждениями верхних, нижних конечностей и обширными ранениями мягких тканей тела (для пострадавших с повреждением бедра и крупных суставов развертывается самостоятельное отделение или профилированная в целом больница - БКС).

• Ожоговому (О) - для обожженных с обширными и тяжелыми ожогами кожи и глаз как ведущего поражения.

• Терапевтическому (токсико-терапевтическому) (Т) - для больных с лучевой болезнью, соматических больных, нуждающихся в неотложной стационарной помощи.

• Инфекционному (И) - для лечения инфекционных больных.

• Психоневрологическому (ПН) - для лечения психических, неврологических больных и контуженных.

Схема 9.5. Структура больниц медицинской службы гражданской обороны загородной зоны.

Предполагается, что в структуре санитарных потерь среди населения будет преобладать боевая патология от ЯО, поэтому закономерно наличие в составе ББ МС ГО, в основном, профилированных больниц (МПБ) МС ГО хирургического профиля.

Дети (в среднем треть населения), пострадавшие от ОМП, будут получать медицинскую помощь в указанных больницах МС ГО, и при равных медицинских показаниях, должны иметь преимущество перед взрослым населением. Для них в МПБ предусматриваются детские хирургические отделения, а в профилированных больницах - палаты. Обеспечивается участие в лечении детей педиатра и других детских специалистов. Легкопораженные, нуждающиеся в специальных методах лечения, будут получать амбулаторно-поликлиническую помощь в профилированных больницах МС ГО в соответствии с локализацией поражения, или его характером. Остальным легкопораженным медицинская помощь и лечение будет обеспечиваться в больницах при пунктах сбора легкопораженных.

С развертыванием в сельской местности субъекта РФ загородной зоны МС ГО, в целях обеспечения организованной и рациональной эвакуации пораженных из очагов в больницы МС ГО, на ее территории организуются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН).

Лечебно-эвакуационное направление - территория нескольких сельских районов (округов) с развернутой на них сетью лечебных учреждений МС ГО, объединенных путями эвакуации.

Руководство организацией и оказанием медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях каждого ЛЭН осуществляют головные больницы (схема 9.6).

Схема 9.6. Больничная база медицинской службы гражданской обороны загородной зоны.