3.1.3.3. Силы медицинской службы гражданской обороны

К силам медицинской службы ГО относятся формирования и учреждения медицинской службы ГО (схема 3.4).

Схема 3.4. Структура сил медицинской службы ГО.

Учреждения и формирования медицинской службы ГО, создаваемые на базе учреждений здравоохранения МЗиСР России, а также учреждения и формирования медицинской службы гражданской обороны других федеральных органов исполнительной власти, организаций независимо от формы собственности по решению соответствующих начальников гражданской обороны используются в ходе проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий.

3.1.3.3.1. Формирования медицинской службы гражданской обороны

Формирования медицинской службы ГО представляют собой мобильные силы службы, создаваемые на объектах экономики, в учреждениях, высших учебных заведениях, а также на базе учреждений здравоохранения независимо от их организационно - правовой формы, не входящие в состав Вооруженных Сил РФ, соответствующим образом оснащенные и подготовленные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Формирования медицинской службы ГО предназначаются для ведения медицинской и биологической разведки, оказания медицинской помощи пораженным, проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также для ухода за пораженными и могут действовать в составе группировки сил ГО как самостоятельно (ОПМ, ИПГ, ППГ, СЭО и др.), так и в составе формирований ГО общего назначения или служб (СД).

Формирования медицинской службы ГО (схема 3.5) подразделяются на объектовые и территориальные.

А. Объектовые формирования медицинской службы ГО:

1. Санитарные посты (СП).

2. Санитарные дружины (СД).

Б. Территориальные формирования медицинской службы ГО:

1. Отряды первой медицинской помощи (ОПМ).

2. Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП).

3. Токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ).

4. Инфекционные подвижные госпитали (ИПГ).

5. Хирургические подвижные госпитали (ХПГ).

6. Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и бригады (СЭБ).

7. Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ).

8. Группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Схема 3.5. Классификация формирований медицинской службы ГО по принципу создания.

Общей характерной особенностью медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в очаге поражения (кроме БСМП, которые предназначены для работы в лечебных учреждениях загородной зоны). При этом каждое формирование выполняет определенный, заранее установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий (схема 3.6).

Схема 3.6. Классификация формирований медицинской службы ГО по предназначению.

После выполнения задач в очаге массового поражения формирования возвращаются в свои учреждения - формирователи для работы в их составе.

Объектовые формирования медицинской службы ГО

Объектовые медицинские формирования ГО создаются на объектах экономики, в учреждениях, высших учебных заведениях, в их состав не включаются лица, имеющие медицинское образование, медицинские сестры запаса ГО, студенты медицинских институтов и учащиеся медицинских вузов.

Санитарный пост состоит из 4-х человек - начальника СП и 3-х санпостовцев.

В мирное время СП предназначены для оказания первой помощи при производственных травмах, проведения оздоровительных мероприятий среди рабочих и служащих своего объекта экономики.

В военное время они участвуют в оказании первой помощи пораженным и проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

СП оснащается табельным медицинским имуществом - санитарной сумкой. Формирование за 10 часов работы в очагах поражения может оказать первую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарная дружина состоит из 23 человек, в том числе командир, связной (он же выполняет функции завхоза), шофер и 5 звеньев, каждое из которых состоит из командира и 3-х сандружинниц. СД предназначены для розыска пораженных, проведения первичной сортировки и оказания первой помощи, для работы в составе формирований и учреждений медицинской службы ГО, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также для работы в составе формирований ГО общего назначения (сводных и спасательных отрядов).

Одна СД за 10 часов работы в очаге поражения может оказать первую помощь 500 пораженным. В очаге биологического заражения за одной СД закрепляется территория с населением до 1500 человек на весь период работы в очаге.

Территориальные формирования медицинской службы ГО

Территориальные формирования создаются в учреждениях здравоохранения.

Территориальные формирования медицинской службы ГО по своему предназначению подразделяются на следующие группы:

1. Для оказания первой врачебной помощи - отряды первой медицинской помощи;

2. Для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали, инфекционные подвижные госпитали, хирургические подвижные госпитали, бригады специализированной медицинской помощи;

3. Для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: санитарно-эпидемиологические отряды; санитарно-эпидемиологические бригады: эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады; группы эпидемиологической разведки.

4. Для обеспечения медицинским имуществом.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) предназначен для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения. Создается местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактического учреждения города или района сельской местности, независимо от его ведомственной принадлежности.

Численность ОПМ - 143 человека, в том числе: врачей - 9 и среднего медперсонала - 63.

В составе ОПМ имеются следующие отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптека), лабораторное и хозяйственное. Из техники к ОПМ приписываются: 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция Р-105 (Р-109).

Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом ОПМ за 12 ч. работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных.

В настоящее время разработана и проходит апробацию перспективная модель нового мобильного формирования медицинской службы ГО - отряд первой врачебной помощи (ОПВП). Задание на формирование ОПВП, как и ОПМ, планируется возложить на местные органы здравоохранения, и осуществлять его на базе лечебно-профилактических учреждений.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе медицинских вузов, образовательных учреждений здравоохранения последипломного образования, клинических городских, областных, краевых и республиканских больниц.

Основное назначение БСМП - оказание специализированной медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях ГО загородной зоны. В отдельных случаях они могут придаваться подвижным госпиталям (ХПГ, ТТПГ, ИПГ) и ОПМ.

В медицинской службе ГО создаются БСМП 17 профилей: общехирургические, нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, торакоабдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические, рентгенологические, радиологические, анестезиологические, акушерско-гинекологические, оториноларингологические, инфекционные, переливания крови.

В состав каждой бригады входят: 2 врача (соответствующего профиля специализации), 2 медсестры (в бригадах хирургического профиля - операционные, анестезистки) и 1 шофер. Личный состав бригады хирургического профиля за 10 ч. работы может выполнить до 10 - 12 хирургических вмешательств.

Оснащение БСМП медицинским имуществом производится согласно табелю оснащения за счет учреждения-формирователя. Все имущество бригады хранится в специальных укладках в готовности к немедленному использованию.

Подвижные госпитали медицинской службы ГО (хирургический, токсико-терапевтический, инфекционный) предназначены для выдвижения к очагам поражения, развертывания в качестве этапа медицинской эвакуации (первого или второго) для оказания пораженным квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи (схема 3.7). Задания на создание госпиталей возлагается руководителем здравоохранением субъекта РФ на республиканские, краевые, областные, городские и районные больницы (что объявляется в соответствующем приказе). Госпитали из мобилизационных запасов обеспечиваются необходимым имуществом и техникой, а также палатками, что позволяет организовывать их работу и при отсутствии помещений.

Схема 3.7. Структура подвижных госпиталей медицинской службы ГО.

Хирургический подвижной госпиталь медицинской службы ГО (ХПГ МС ГО) создается на базе хирургических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе хирургические отделения и предназначен для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения. ХПГ МС ГО имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6 - 8 часов. При массовом поступлении пораженных ХПГ МС ГО оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь медицинской службы ГО (ТТПГ МС ГО) создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных отравляющими (ОВ) и аварийноопасными химическими веществами (АОХВ). ТТПГ МС ГО развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению начальника медицинской службы ГО области (края, республики) и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ МС ГО - 171 человек, в том числе: врачей - 18, из них терапевтов-токсикологов - 11, анестезиологов-реаниматологов - 2 , среднего медперсонала - 47.

ТТПГ МС ГО располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых, 11 грузовых автомобиля, 1 санитарный автобус. Госпиталь развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа после прибытия к месту развертывания, срок полной готовности через 3 часа.

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПП МС ГО) создается на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля (больницы).

ИПГ МС ГО предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.

В мирное время ИПГ МС ГО используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время - в очагах массового поражения (биологического и комбинированного). Комплектование ИПГ МС ГО личным составом производится за счет учреждения-формирователя. ИПГ МС ГО способен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200 инфекционных больных.

Численный состав ИПГ - 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника.

Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе учреждений Роспотребнадзора, институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения.

СЭО формируется за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров Роспотребнадзора.

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных институтов, станций. Предназначаются для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и других опасных инфекционных заболеваний и болезней неясной этиологии в условиях ЧС. СПЭБ участвуют в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов особо опасных и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) создаются на базе центров Роспотребнадзора. Предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога - фельдшер (лаборант) и шофер-санитар. Оснащается укладками для отбора проб и противочумными костюмами и другим имуществом.

В течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км² с отбором 8 проб с объектов внешней среды.

Аптечная летучка – транспортные средства (автомашины, катера, вертолеты и пр.), предназначенные для доставки медицинского имущества в очаг поражения. Формируются складами медицинского имущества. Один комплект медицинского имущества, перевозимый на аптечной летучке рассчитан на оказание первой врачебной помощи 300 пораженным.

В интересах медицинской службы ГО для эвакуации пораженных из очагов поражения, а также вывоза персонала, больных и медицинского имущества учреждений здравоохранения из категорированных городов при проведении эвакуационных мероприятий могут создаваться санитарно-транспортные формирования:

• Автосанитарные колонны и отряды медицинской службы ГО, создаваемые на базе автотранспортных предприятий.

• Эвако-санитарные поезда медицинской службы ГО и эвако-санитарные летучки ГО, создаваемые на базе ОАО РЖД.

• Авиасанитарные эскадрильи.

Для эвакуации пораженных в лечебные учреждения загородной зоны планируется использование также судов речного и морского флота.