9.3.1. Больницы медицинской службы гражданской обороны загородной зоны

Больницы МС ГО 33 создаются по мобилизационным планам соответствующих органов управления здравоохранением на базе районных, городских, участковых больниц и других медицинских учреждений здравоохранения сельской местности, а также эвакуированных из категорированных городов лечебно-профилактических учреждений для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи эвакуированному и пораженному населению. Их развертывание больниц МС ГО ЗЗ планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного функционирования (санаториев, профилакториев, домов отдыха и др.).

Больницы МС ГО 33 в зависимости от условий обстановки создаются путем:

• Расширения коечной емкости и реорганизации стационара лечебно-профилактических учреждений сельской местности и эвакуированных из категорированных городов лечебных учреждений на выделенной и заранее приспособленной площади административных, общественных и других зданий.

• Самостоятельного развертывания за счет сил и средств здравоохранения и предназначаемых для этого запасов медицинского имущества на заблаговременно приспособленной площади административных и других зданий.

Возможен вариант создания больниц МС ГО 33 также путем усиления лечебных учреждений загородной зоны медицинским составом и имуществом отдельных медицинских учреждений (поликлиник, диспансеров и т. п.), эвакуированных из города.

Во всех случаях развертывания больниц МС ГО 33 предусматривается возможность значительного увеличения коечной емкости реорганизуемого лечебного учреждения.

При развертывании больниц МС ГО 33 должно учитываться существенное отличие характера ожидаемых поражений от патологии мирного времени. Работа больниц МС ГО 33 будет ориентирована на оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным ядерным оружием с готовностью быстро, при необходимости, перепрофилизировать койки для лечения пораженных ОВ (АОХВ) и БС.

При создании больниц должен реализовываться принцип, согласно которому профиль больниц МС ГО 33 должен соответствовать профилю базового учреждения-формирователя или его специализированных отделений, а также структуре возможных санитарных потерь по характеру и локализации поражения от ведущего вида ОМП (например ядерного).

Сеть родильных домов, детских, инфекционных, туберкулезных и психоневрологических отделений (больниц) сельского и городского здравоохранения мирного времени сохраняется и расширяется с учетом удовлетворения возможной потребности в этих видах медицинской помощи населения, эвакуированного в загородную зону.

В больницах МС ГО 33 на каждые 100 коек будет приходится штатного состава врачей примерно в 4 раза меньше, чем в больницах в период мирного времени. Сосредоточение пострадавших с однородными по локализации и характеру травмами (заболеваниями) в одном специализированном однопрофильном лечебном учреждении или в крупных специализированных отделениях многопрофильной больницы позволяет более эффективно использовать кадры, а также способствует более успешному решению вопросов интеграции и дифференциации специализированной медицинской помощи пораженным в условиях их массового поступления.

Реализация указанного принципа размещения пораженных обеспечивает возможность заблаговременной, еще в мирное время, подготовки врачей, оборудования и оснащения больницы с учетом ее предназначения в военное время. Наряду с этим создаются благоприятные условия для работы бригад специализированной медицинской помощи, унифицируется уход за пораженными, более эффективно используется труд всего медицинского и вспомогательного состава.

Этот принцип организации специализированной медицинской помощи оправдывает себя как в мирное, так и в военное время. В мелких специализированных отделениях и больницах очень трудно сосредоточить высококвалифицированные врачебные кадры, сложное дорогостоящее медицинское оборудование, внедрить современные методы диагностики и лечения.

Эффективность работы больниц МС ГО 33 может быть также повышена, если размещать профилированные больницы в одном населенном пункте.

В создании больниц МС ГО 33 на базе крупных лечебных учреждений (на 600 – 800 - 1000 коек и более) имеются некоторые особенности. Основной удельный вес в таких крупных больницах занимают койки отделений терапевтического и хирургического профиля. Состав их врачебных кадров по профилю специальностей, как правило, позволяет развертывать больницы или специализированные отделения большой коечной емкости следующих профилей: нейрохирургического, торакоабдоминального, травматологического (в том числе для пораженных с повреждением бедра и крупных суставов), ожогового и терапевтического. При наличии достаточной площади помещений в населенном пункте загородной зоны, возможности управления и административно-хозяйственного обслуживания, на их базе может развертываться многопрофильная больница большой коечной емкости или ряд однопрофильных больниц. При этом должна сохраняться административно-хозяйственная целостность учреждения-формирователя.

Следовательно, в зависимости от обстановки и возможностей МС ГО в загородной зоне создаются однопрофильные или крупные многопрофильные больницы, или одновременно те и другие.

В двухэтапной или трехэтапной системе лечебно-эвакуационного обеспечения специализированную медицинскую помощь пораженным оказывают в лечебно-профилактических учреждениях загородной зоны (конечный этап – соответственно второй или третий), объединенных в больничную базу.