7.3.4. Мероприятия по подготовке пораженных к эвакуации

На этапах медицинской эвакуации подготовка раненых к транспортировке включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление и стабилизацию жизненно важных функций, создание поврежденным органам и тканям условий, исключающих возможность развития осложнений в процессе эвакуации. Они сводятся к интенсивной терапии и лечению поврежденных органов и тканей до уровня, безопасного для эвакуации пораженных. Эти мероприятия определяются характером, тяжестью и локализацией ранения. При оценке показаний к эвакуации следует ориентироваться на общее состояние пораженных и на состояние поврежденных органов и тканей.

В зависимости от состояния поврежденных органов и тканей, эвакуация автомобильным транспортом возможна:

• При ранениях груди: на 3 - 4-е сутки после дренирования плевральной полости, либо торакотомии, до развития гнойно-инфекционных осложнений; при других повреждениях срок эвакуации определяется общим состоянием и может быть сокращен.

• При ранениях живота: не ранее 8 - 10-х суток после лапаротомии с целью предупреждения эвентрации органов.

• При ранениях конечностей показания к эвакуации оцениваются по общему состоянию; в среднем она осуществляется на 2 - е сутки (после ампутаций - на 2-3-и сутки).

• При ранениях конечностей с повреждением магистральных сосудов и временным их протезированием: эвакуация осуществляется в срочном порядке с учетом общего состояния раненых, поскольку средний срок функционирования временных протезов составляет 6 - 12 час.

• При ранениях позвоночника и спинного мозга показания к эвакуации оцениваются по общему состоянию; в среднем она возможна на 2 - е сутки; перед эвакуацией обязательна постоянная катетеризация мочевого пузыря; эвакуация осуществляется на щите.

• При ранениях таза показания к эвакуации оцениваются по общему состоянию; в среднем она осуществляется на 3 - 4-е сутки до развития гнойно-инфекционных осложнений;

При эвакуации авиационным транспортом показания к ней расширяются, сроки временной нетранспортабельности пораженных сокращаются до 2 суток, что обусловлено комфортными условиями эвакуации, относительно коротким временем эвакуации, но, самое главное, наличием медицинского сопровождения.

7.4. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге химического поражения

Спасательные работы в очаге химического поражения включают химическую и медицинскую разведку, оказание первой помощи пораженным, их эвакуацию из очага, дегазацию дорог и проходов, транспорта, техники, одежды и обуви, специальную и санитарную обработку людей. Для благополучного исхода поражений большое значение имеет оказание первой помощи в возможно ранние сроки в связи со скоротечностью поражений при применении большинства ОВ (АОХВ). Это может быть достигнуто в порядке само- и взаимопомощи силами самого населения, действиями санитарных постов, санитарных дружин и спасательных формирований.

Работа санитарных дружин в очаге химического поражения будет осуществляться с учетом типа примененного ОВ (АОХВ). При этом санитарные дружинницы должны использовать противогазы и по показаниям - средства защиты кожи, а в случае применения ФОВ перед надеванием противогаза профилактически принять 1 - 2 таблетки антидота против ФОВ из аптечки индивидуальной.

При оказании первой помощи на загрязненной территории во всех случаях требуется, прежде всего, принять меры по прекращению дальнейшего поступления ОВ (АОХВ) в организм пораженных. С этой целью лицам, оказавшимся без противогаза, необходимо его немедленно надеть.

Основными мероприятиями первой помощи являются: введение антидотов; частичная специальная обработка открытых участков кожи при попадании капель иприта или, что заметить труднее, аэрозолей ви-газов (VX); искусственная вентиляция легких (кроме пораженных ОВ (АОХВ) удушающего действия, искусственная вентиляция легких которым противопоказана).

В первую очередь помощь оказывается детям, беременным женщинам, пострадавшим, не имеющим противогазов, и лицам, получившим комбинированные поражения.

При наличии у пораженного быстродействующими ОВ (АОХВ) (особенно ФОВ) механической травмы медицинская помощь должна оказываться, прежде всего, применительно к поражению ОВ (АОХВ), а затем, после прекращения приступообразных судорог, оказываться по поводу травмы.

В соответствии е установленными нормами времени работы в средствах индивидуальной защиты проводится замена санитарных дружин, действующих в очаге химического поражения.

В очаге должны соблюдаться правила техники безопасности: запрещается снимать средства защиты, принимать пищу, воду, курить, расстегивать одежду, садиться или ложиться на зараженной местности.

Все пораженные должны быть как можно быстрее эвакуированы с зараженной территории в ОПМ или ближайшие лечебные учреждения, расположенные на незагрязненной местности.

После окончания работы личный состав санитарных дружин по команде выходит из очага, в определенном месте снимает средства защиты и проходит специальную обработку.