- •Глава 1. Основы гражданской обороны Российской Федерации.
- •Глава 2. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
- •Глава 2. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения.
- •Глава 3. Медицинская служба гражданской обороны
- •Глава 4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия
- •Глава 5. Организация защиты населения в военное время
- •Глава 6. Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны
- •Глава 7. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника
- •Глава 8. Работа формирований медицинской службы гражданской обороны при ведении спасательных работ в очагах поражения
- •Глава 9. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время
- •Глава 10. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий среди населения в военное время
- •Глава 11. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений медицинской службы го
- •Введение
- •Список условных сокращений
- •Термины и определения
- •Глава 1 основы гражданской обороны российской федерации
- •1.1. Гражданская оборона, ее организационная структура, роль и место в общей системе национальной безопасности России
- •1.1.1. Задачи гражданской обороны
- •1.1.2. Принципы организации и ведения гражданской обороны
- •1.1.3. Организационная структура гражданской обороны
- •1.1.3.1. Руководство гражданской обороны
- •1.1.3.2. Органы управления гражданской обороны
- •1.1.3.3. Силы гражданской обороны
- •1.1.3.3. Средства гражданской обороны
- •1.2. Степени готовности гражданской обороны
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 2 мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
- •2.1. Цель и основные задачи мобилизационной подготовки
- •2.2. Основные понятия мобилизации и мобилизационной подготовки
- •2.3. Основное законодательное нормативно-правовое обеспечение мобилизационной подготовки здравоохранения
- •2.4. Принципы и содержание мобилизационной подготовки органов здравоохранения
- •2.5. Специальные формирования здравоохранения
- •2.5.1. Органы управления специальными формированиями здравоохранения
- •2.5.2. Тыловые госпитали здравоохранения
- •2.5.3. Обсервационные пункты
- •2.6. Оперативные койки
- •2.7. Организация подготовки медицинских кадров по мобилизационным вопросам
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 3 медицинская служба гражданской обороны
- •3.1. Основные задачи медицинской службы гражданской обороны и ее организационная структура
- •3.1.1. Задачи медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.2. Принципы организации медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.3. Организационная структура медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.3.1. Руководство медицинской службой го
- •3.1.3.2. Органы управления медицинской службой гражданской обороны
- •3.1.3.3. Силы медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.3.3.1. Формирования медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.3.3.2. Учреждения медицинской службы гражданской обороны
- •Средства медицинской службы гражданской обороны
- •3.1.4. Подготовка и укомплектование кадрами формирований медицинской службы го
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 4 медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия
- •4.1. Возможный характер будущей войны
- •4.1.1. Угрозы национальной безопасности Российской Федерации
- •4.1.2. Особенности современных войн
- •4.2. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов оружия массового поражения
- •4.2.1 Ядерное оружие
- •4.2.2. Химическое оружие
- •4.2.2.1. Проблемы хранения и уничтожения химического оружия
- •4.2.3. Биологическое оружие
- •4.3. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов обычного оружия
- •4.3.1. Огнестрельное оружие
- •4.3.2. Зажигательное оружие
- •Особенности оказания медицинской помощи при применении обычных средств поражения
- •4.4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов нелетального оружия
- •4.5. Медико-тактическая характеристика очагов комбинированного поражения
- •4.6. Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 5 организация защиты населения в военное время
- •5.1. Понятие о защите населения в военное время
- •5.2. Основные способы защиты населения
- •5.2.1. Оповещение населения
- •5.2.2. Укрытие в защитных сооружениях
- •5.2.2.1. Характеристика коллективных средств защиты
- •5.2.2.2. Убежища
- •5.2.2.3. Противорадиационные укрытия
- •5.2.2.4. Простейшие укрытия
- •5.2.3. Средства индивидуальной защиты
- •5.2.3.1. Индивидуальные средства защиты органов дыхания.
- •5.2.3.2. Индивидуальные средства защиты кожи
- •5.2.3.3. Медицинские средства индивидуальной защиты
- •5.2.3.4. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты
- •5.2.4. Эвакуация населения
- •5.3. Организация дозиметрического, химического и бактериологического контроля
- •5.4. Понятие о специальной обработке
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 6 медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны
- •6.1. Мероприятия медицинской службы гражданской обороны в условиях мирного времени
- •6.2. Мероприятия медицинской службы гражданской обороны при переводе на военное положение
- •6.2.1. Медицинские мероприятия при степени готовности го «Первоочередные мероприятия го первой группы».
- •6.2.2. Медицинские мероприятия при степени готовности го «Первоочередные мероприятия го второй группы»
- •6.2.3. Медицинские мероприятия при степени готовности го "Общая готовность гражданской обороны».
- •6.3. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •6.4. Медико-санитарное обеспечение эвакуации населения
- •6.4.1. Организация лечебно-эвакуационого обеспечения эвакуации населения
- •6.4.2. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при эвакуации населения
- •6.5. Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей при проведении спасательных мероприятий в очагах массового поражения
- •6.5.1. Медико-психологическое обеспечение пострадавшего населения
- •6.5.2. Медико-психологическое обеспечение спасателей при проведении спасательных мероприятий в очагах массового поражения
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 7
- •7.1.1. Основные понятия
- •7.1.2. Принципы системы лечебно-эвакуационного обеспечения, принятой в медицинской службе го
- •7.2. Виды и объем медицинской помощи
- •7.3. Организация этапного лечения и медицинской эвакуации
- •7.3.1. Понятие об этапе медицинской эвакуации
- •7.3.2. Медицинская сортировка
- •7.3.3. Медицинская эвакуация
- •7.3.4. Мероприятия по подготовке пораженных к эвакуации
- •7.4. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге химического поражения
- •7.5. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге бактериологического поражения
- •7.6. Основы управления силами и средствами медицинской службы го в очагах поражения (заражения) и на этапах эвакуации
- •7.7. Организация взаимодействия с другими службами го
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 8 работа формирований медицинской службы гражданской обороны при ведении спасательных работ в очагах поражения
- •8.1. Подготовка формирований медицинской го к выполнению задач по медико-санитарному обеспечения населения
- •8.2. Работа формирований медицинской службы го при ведении спасательных работ
- •8.2.1. Работа санитарных дружин
- •8.2.2. Работа отряда первой медицинской помощи
- •Учетная и отчетная документация
- •8.4. Взаимодействие с формированиями других служб го
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 9
- •Организация оказания квалифицированной и
- •Специализированной медицинской помощи
- •Населению в военное время
- •9.1. Место квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационого обеспечения пораженных
- •9.2. Подвижные госпитали медицинской службы го,
- •9.3.1. Больницы медицинской службы гражданской обороны загородной зоны
- •9.3.1.1. Головные больницы
- •9.3.1.2. Профилированные больницы
- •9.3.1.3. Многопрофильные больницы
- •9.3.2. Порядок перепрофилизации коек в больничной базе
- •Вопросы для самоконтроля:
- •10.1. Основные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, проводимые в военное время
- •10.2. Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды
- •10.3. Понятие о карантине и обсервации
- •10.3.1. Организация карантина
- •10.3.2. Организация обсервации
- •10.3.3. Организация режимно-ограничительных мероприятий
- •10.3.4. Организация обсервации населения
- •10.3.5. Организация карантинизации населения
- •10.4. Задачи и организационная структура санитарно-гигиенических и противоэпидемических формирований
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Глава 11 организация медицинского снабжения формирований и учреждений медицинской службы го
- •11.1. Понятие о медицинском снабжении
- •11.2. Общая характеристика и классификация медицинского имущества, применяемого формированиями и учреждениями медицинской службы го
- •По назначению:
- •11.3. Источники снабжения медицинским имуществом
- •6. Местные ресурсы включают:
- •11.3. Порядок обеспечения формирований и учреждений медицинской службы го имуществом
- •11.4. Расчет потребности в медицинском имуществе и его истребование
- •11.5. Защита медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях
- •Вопросы для самоконтроля
- •Библиографический список
- •Законодательные и нормативно-правовые документы
4.2. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов оружия массового поражения
4.2.1 Ядерное оружие
Ядерное оружие (ЯО) - оружие массового поражения (ОМП) взрывного действия, основанное на использовании энергии деления тяжелых ядер некоторых изотопов урана и плутония, или при термоядерных реакциях синтеза легких ядер изотопов водорода дейтерия и трития, в более тяжелые, например, ядра изотопов гелия.
Ядерными зарядами могут быть снабжены боевые части ракет и торпед, авиационные и глубинные бомбы, артиллерийские снаряды и мины. По мощности различают ядерные боеприпасы сверхмалые (менее 1 кт), малые (1 - 10 кт), средние (10 - 100 кт), крупные (100 - 1000 кт) и сверхкрупные (более 1000 кт). В зависимости от решаемых задач возможно применение ЯО в виде подземного, наземного, воздушного, подводного и надводного взрывов. Особенности его поражающего действия на население определяются не только мощностью боеприпаса и видом взрыва, но и типом ядерного устройства. В зависимости от типа ядерного устройства различают: атомное оружие, в основе которого лежит реакция деления; термоядерное (водородное) оружие - в основе реакция синтеза; и нейтронное оружие.
При ядерном взрыве на организм человека могут воздействовать специфические поражающие факторы: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное загрязнение местности, электромагнитный импульс.
Воздушная ударная волна ядерного взрыва вызывает поражения людей, как в результате прямого действия, так и косвенно, за счет травмирующего действия летящих обломков зданий, сооружений, осколков стекла и т.п. Поражения людей световым импульсом вызывают термические ожоги кожных покровов и органа зрения. Ожоги органов зрения могут приводить к ослеплению пораженных. Термические поражения могут быть обусловлены воздействием как непосредственно светового импульса ядерного взрыва, так и пламени при возгорании одежды и возникших в очаге пожаров.
Ионизирующие излучения состоят из потока нейтронов и гамма-излучения. Меньшее значение имеет поток альфа - и бета-частиц. Большая проникающая способность первичного излучения (проникающая радиация) в сочетании с высокой биологической эффективностью нейтронов и гамма-лучей делают их одним из основных поражающих факторов ядерного взрыва.
В результате осаждения частиц из радиоактивного облака наземного или подводного взрывов на поверхность земли в виде радиоактивных осадков возникает опасность остаточного излучения (радиоактивного заражения местности).
Первичное действие радиации реализуется в физических, физико-химических и химических процессах с образованием химически активных свободных радикалов (Н+, ОН-, Н02) обладающих высокими окислительными и восстановительными свойствами. В последующем образуются различные перекисные соединения, угнетающие активность одних ферментов и повышающие - других, играющих важную роль в процессах аутолиза (саморастворения) тканей организма. Появление в крови продуктов распада радиочувствительных тканей и патологического обмена веществ при воздействии высоких доз ионизирующего излучения является основой формирования токсемии - отравления организма, связанного с циркуляцией в крови токсинов. Основное значение в развитии радиационных поражений имеют нарушения физиологической регенерации клеток и тканей, а также изменения функций регуляторных систем.
Радиоактивное загрязнение местности, приземного слоя атмосферы, воды и других объектов возникает в результате выпадения радиоактивных веществ из облака ядерного взрыва и происходит не только в районе взрыва, но и на расстоянии десятков и сотен километров от него. Оно может быть опасным на протяжении нескольких суток и недель после взрыва. Источниками радиоактивного загрязнения являются: радиоактивные вещества, выпадающие из облака ядерного взрыва и образованные в результате наведенной активности в грунте и различных материалах. Наиболее сильное загрязнение местности происходит при наземных и низких воздушных взрывах, когда в область взрыва втягивается огромное количество оплавленного грунта и грунтовой пыли, адсорбирующей радиоактивные продукты деления и выпадающей затем на местности.
Границы зон радиоактивного загрязнения с разной степенью опасности для людей характеризуются уровнем радиации на определенное время после взрыва и дозой до полного распада радиоактивных веществ. Плотность загрязнения местности, уровни радиации и дозы до полного распада убывают с удалением от центра взрыва и от оси к его краям.
Местность по следу облака взрыва принято делить на четыре зоны: зона А - умеренного загрязнения с дозой до полного распада на внутренней и внешней границе соответственно 40 и 400 рад; зона Б - сильного загрязнения с дозой 400 и 1200 рад; зона В - опасного загрязнения с дозой 1200 и 4000 рад; зона Г - чрезвычайно опасного загрязнения с дозой 4000 и 7000 рад.
Уровни радиации на внешних границах этих зон через 1 час после взрыва составляют соответственно 8, 80, 240 и 800 рад/ч. Со временем уровни радиации местности снижаются.
Электромагнитный импульс, сопутствующий ядерному взрыву, вызывая повреждение линий энергоснабжения, радиоэлектронной и электротехнической аппаратуры, может распространяться по проводам на значительное расстояние и также вызывать поражение населения и сил ГО.
При комбинированном поражении травматические повреждения от воздействия ударной волны могут сочетаться с ожогами от светового излучения, лучевой болезнью от воздействия проникающей радиации и радиоактивного загрязнения местности, приводя к развитию синдрома взаимного отягощения, ухудшающего перспективы на выздоровление. Характер возникающих комбинированных поражений зависит от мощности и вида ядерного взрыва. Например, даже при взрывах мощностью 10 кт радиусы поражающего действия ударной волны и светового излучения превосходят радиус поражений от проникающей радиации, что определяющим образом будет влиять на структуру санитарных потерь в очаге ядерного поражения.
Нейтронное оружие представляет собой малогабаритный термоядерный боеприпас мощностью до 10 кт, предназначенный в основном для поражения живой силы противника за счет действия нейтронного излучения.
Выделяют прямые (непосредственные) и косвенные (опосредованные) последствия ядерных взрывов на людей и среду их обитания. В свою очередь они подразделяются на ближайшие и отдаленные последствия.
Прямые последствия обусловлены непосредственным воздействием поражающих факторов ядерных взрывов - светового излучения, электромагнитного импульса, ударной волны, первичной (мгновенной) радиации и остаточной радиации в виде местных радиоактивных осадков, а также глобальных радиоактивных выпадений.
Косвенные последствия - следствия дезинтеграции экономики, разрушения материально-технических основ и социальных аспектов жизни общества. К ним следует отнести нехватку продуктов питания, жилья, вспышки эпидемий, существенное повышение уровня заболеваемости, включая психические заболевания; резкое ухудшение качества медицинской помощи.
Последствиями ядерных взрывов могут быть медико-биологические и экологические катастрофические изменения, возможно истощение озонового слоя атмосферы, изменение климата и иные, непредсказуемые в настоящее время явления.
Потери среди населения и сил ГО в очагах ядерного поражения могут быть определены ориентировочно расчетным путем с использованием специальных методик с учетом не только вида и мощности ядерного взрыва, но и от степени защищенности людей в местах нахождения на момент взрыва, вероятности и степени разрушения зданий и сооружений. В основе принятых в системе ГО методик расчета потерь среди населения в очаге ядерного поражения, лежит вероятностная зависимость между возможной степенью поражения города, плотностью ядерных ударов (кт/км2) и характером разрушения застройки.
Возникновение очагов массовых санитарных потерь, разрушение лечебно-профилактических учреждений с нарушением системы медицинского обеспечения населения, потери медицинского персонала, радиоактивное загрязнение местности, продуктов питания, воды, лекарственных средств и медицинского имущества, ограничение временного пребывания медицинского персонала в очаге поражения, необходимость работы в индивидуальных средствах защиты, преобладание комбинированных форм поражений формируют особенности организации оказания медицинской помощи населению и потребуют максимального напряжения сил здравоохранения.