4.3.2. Зажигательное оружие

Зажигательное оружие (ЗО) - оружие, поражающее действие которого основано на использовании боевых зажигательных веществ. Для поражения гражданского населения в современных войнах могут применяться зажигательные боеприпасы - зажигательные и напалмовые авиационные бомбы, кассеты, кассетные установки, артиллерийские снаряды, бронебойно-зажигательные пули, термитные шашки, фугасы и др. Основу зажигательных боеприпасов составляют зажигательные вещества - зажигательные составы на основе нефтепродуктов (напалм с температурой горения до 1200° С), металлизированные зажигательные смеси (пирогели с температурой горения до 1600° С), термит (термитные зажигательные смеси с температурой горения до 2000° С), обычный (белый) и пластифицированный фосфор.

Зажигательное оружие использовалось во Второй мировой войне, войне в Корее (1950 - 1953 гг.), во Вьетнаме (1964 - 1974 гг.).

Поражающее действие зажигательного оружия на людей проявляется в следующих видах:

1. Ожогах кожи как при контакте горящих веществ с кожными покровами тела или одежды, так и в результате действия теплового излучения в зоне сплошного огня.

2. Ожогах слизистой оболочки дыхательных путей с последующим развитием отека и удушья при вдыхании сильно нагретого воздуха, дыма.

3. Кислородном голодании из-за выгорания кислорода из воздуха в закрытых сооружениях (укрытиях) и гибели людей.

4. Воздействии токсичных продуктов горения зажигательных веществ и горючих материалов (окиси и двуокиси углерода, дыма и других). При содержании в воздухе 1% углерода - почти мгновенная смерть.

Кроме этого, зажигательное оружие может оказывать на человека и сильное морально-психологическое воздействие, понижая его способность к активному сопротивлению огню.

Горящая огнесмесь может приводить к поражению не только кожи, но и подкожной клетчатки, мышц и даже костей. Фосфорные ожоги могут осложняться отравлением организма при всасывании фосфора через ожоговую поверхность. Таким образом, воздействие зажигательных веществ на организм человека носит многофакторный характер, часто вызывает комбинированные поражения, приводящие к развитию шока, проявление которого возможно у каждого третьего пораженного.

3. Особенности оказания медицинской помощи при применении обычных средств поражения

Особенностью оказания медицинской помощи при применении обычных средств поражения является оказание преимущественно хирургической помощи. Массовость и одномоментность поражений населения нередко приводит к невозможности оказания экстренной хирургической помощи всем в ней нуждающимся в оптимальные сроки, и в полном объеме имеющимися силами и средствами здравоохранения. Известно, что до 30% поражённых могут находиться в тяжелом и крайне тяжелом состояниях, требуя оказания неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, остальные - с поражениями легкой и средней тяжести. Оказание медицинской помощи для них может быть отсрочено, хотя в ряде случаев это грозит развитием различных, нередко тяжелых осложнений.

Распределение травм по анатомическому признаку при массовых поражениях характеризуется преобладанием повреждений конечностей. При травмах головы и позвоночника отмечаются сотрясения и ушибы головного и спинного мозга, трещины и переломы костей черепа и позвоночника. Этот вид травмы более характерен для детей, у которых иногда частота его превышает частоту повреждений конечностей. Остальные анатомические области (грудь, живот, таз и внутренние органы) повреждаются реже, занимая третье и четвёртое места. Следует иметь в виду, что при травмах черепа многие из пострадавших просто не успевают получить экстренную медицинскую помощь и погибают на месте.

Отличительной чертой боевых повреждений хирургического профиля является значительная частота случаев множественных и сочетанных травм, а также комбинированных повреждений, сопровождающихся такими тяжелыми осложнениями, как травматический и ожоговый шок, острая кровопотеря, асфиксия, и др.

Особую важность при поражениях приобретает фактор времени. Только максимальное сокращение сроков начала оказания медицинской помощи способно уменьшить число неблагоприятных исходов. В основе организации медицинской помощи раненным огнестрельным оружием лежит единая концепция патогенеза, диагностики и этапного лечения различных ранений и повреждений, последовательность и преемственность выполнения лечебно-профилактических мероприятий, проводимых на этапах медицинской эвакуации, и своевременность их выполнения, использование наиболее простых и доступных методов диагностики, основанных преимущественно на данных объективного исследования пораженного с целью срочного установления диагноза, определения прогноза и обеспечения своевременной и рациональной медицинской помощи.

Для формирований МС ГО должен быть заранее чётко определен перечень мероприятий хирургической помощи в зависимости от реальных условий медицинской обстановки.

В процессе оказания медицинской помощи при массовых поражениях резко возрастает роль средних медицинских работников, когда возникает необходимость максимальной активизации их работы. Заблаговременная подготовка парамедиков, медицинских сестер и фельдшеров к этой работе - одна из важнейших задач. Особенно велика их роль в процессе медицинской эвакуации поражённых, когда именно на медицинских сестёр возлагается обязанность по продолжению оказания экстренной медицинской помощи во время транспортировки.

В первые часы и даже дни после возникновения массовых поражений основная работа хирургов направлена на оказание экстренной хирургической помощи поражённым, и только по её завершении они вправе переходить к плановому лечению хирургических больных.