Сборник тезисов докладов 67-ой итоговой конференции СНО Амурской ГМА

сопровождающийся чувством напряжения, высыпания в виде мелких, зудящихся пятен на предплечьях, животе.

Анамнез заболевания. Симптомы заболевания появились на фоне полного здоровья, когда во время отдыха на природе укусила оса. Примерно через 10 минут появились зудящиеся высыпания на предплечьях, животе. Затем присоединились отек верхней губы, век, безболезненный, сопровождающийся чувством напряжения, чувство нехватки воздуха. Вызвана бригада СМП, с целью купирования резвившегося состояния подкожно введено 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, преднизолон 60 мг. Пациент доставлен в АОКБ для дообследования и дальнейшего лечения.

Анамнез жизни. Уроженец Амурской области, рос и развивался соответственно возрасту. Перенесенные заболевания – краснуха в 5 лет. Операции, травмы – отрицает. Наследственный анамнез – у отца гипертоническая болезнь, у матери – бронхиальная астма.Аллергологический анамнез: на цитрусовые – высыпания по всему телу по типу крапивницы.

Объективно. Состояние средней степени тяжести. Температура тела 36.8°С. Кожный покров физиологической краски, влажности. На коже предплечий, живота отмечаются участки гиперемии. Сохраняется плотный отек век, верхней губы. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация безболезненна.Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, единичные сухие хрипы при форсированном выдохе, ЧД 20 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные, шумов нет. ЧСС=ps=86 вмин, АД 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9×8×7 см. Селезенка не пальпируется. Область почек визуально не изменена, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

По данным дополнительных методов исследования: в клиническом анализе крови – лейкоцитоз (21,3×109/л), эозинофилия (9%), СОЭ (16 мм/ч); в биохимическом анализе крови: СРБ ++, фибриноген – 4,3 г/л; общий анализ мочи

– без отклонений от нормы; исследование крови на иммуноглобулины: IgЕ общий – 26 МЕ (N–до 1,7 МЕ).ЭКГ: ритм синусовый с чсс 82 в минуту, диффузные изменения в миокарде. Также проведено комплексное обследование для исключения вторичного генеза ангионевротического отека (паразитарные, глистные инвазии, хронический вирусный гепатит В, С.

Диагноз: острый ангиоотек, обусловленный ужалением насекомых. Проведено лечение: Р – III, Д – ЩД б/м, таб. преднизолон 30 мг/сут в

течение 7 дней с последующей полной отменой, таб. цетиризин 10 мг 1 р/д, : лазикс 40 мг в/в струйно в 20 мл физиологического раствора;кальция хлорид 10 мл 10% раствора в/в медленно. На фоне лечения состояние стабилизировалось на 3-и сутки.

Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями: избегать контакта с аллергенами, гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт, обследование у аллерголога через 2 месяца.

Данный случай представляет собой интерес, так как при заболевании

491

остро проявляются симптомы и помощь при отеке Квинке должна быть немедленной, чтобы не допустить жизненно опасных осложнений. Кроме того, рядом авторов отмечается склонность отека Квинке к фиксации и рецидивам.

ВЛИЯНИЕ ТАБАКОКУРЕНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Фефелов А., Анохина В., Береза К. - 5 к. Научный руководитель: д.м.н. Приходько О.Б.

Табакокурение вносит серьезный вклад в распространение респираторных заболеваний, являясь как одним из главных этиологических факторов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), рака легкого, так и фактором, ухудшающим течение других бронхолегочных заболеваний. Распространенность курения в Российской Федерации среди мужского населения превышает 60%, а среди женщин старше 15 лет составляет 24%. В последние годы часто выдвигается предположение о том, что женщины более подвержены развитию ХОБЛ под влиянием курения. Во многих развитых странах табак курит каждый четвертый взрослый. Целью исследования явилось изучение особенностей клинического течения хронического бронхита в различные периоды беременности и их влияние на потомство, а также изучение влияния никотиновой интоксикации на течение хронического бронхолегочного процесса, развитие гестационных осложнений и состояние плода и новорожденного. Проанализированы клинико-функциональные особенности течения, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 68 больных хроническим необструктивным бронхитом (ХБ), при этом I группу составили 38 беременных с хронической никотиновой интоксикацией, II группу – 30 некурящих беременных.

Использованы клинико-анамнестические данные, интегральный мониторинг клинических синдромов, включающий ежедневную самостоятельную оценку пациентками основных симптомов заболевания, исследование вентиляционной функции легких. Наблюдаемые пациентки были зрелого детородного возраста – 27,5±11,5 лет, при этом в I группе – от 16 до 39 лет, во II - от 16 до 40 лет. Наследственная отягощенность по хроническим бронхолегочным заболеваниям прослежена у 3 (4,4%) женщин, все из них - из II группы. Продолжительность ХБ у больных составила, в среднем, 8 лет, при этом, в I группе – 1-19 лет, во II - 1-15 лет. Внелегочные аллергические заболевания наблюдались у 6 (8,8%) больных. Сопутствующая экстрагенитальная патология отмечена у 42 (61%) пациенток, их них в I группе – у 19 (45%), во II группе – у 23 (55%). Обострение ХБ во время беременности наблюдалось у 34 пациенток (50%), при этом в I группе – у 28 (82%), во II – у 6 (18%). Повторные обострения ХБ во время беременности отмечены в 7 (10,2%) случаях, все из них - в I группе.

Осложненное течение беременности отмечено у 62 (91%) пациенток: в I группе – у 38 (61%), во II - у 24 (39%). Ранний токсикоз был у 20 (29,4%) беременных, при этом в I группе – у 12 (60%), во II – у 8 (40%). Угроза прерывания беременности - у 45 (66%): в I группе – 17 (37%), во II - 28 (63%),

492

(15%). Гестационные осложнения чаще отмечались у пациенток I группы. У большинства беременных роды наступили в срок, преждевременные роды от-

новорожденных от матерей с ХБ отмечены: церебральная ишемия - у 42

(19,1%): в I группе – у 10 (76%), во II - у 3 (24%), синдром дыхательных расстройств (СДР) – у 3 (4,4%): в I группе – у 2 (66%), во II - у 1 (34%).

Таким образом, среди пациенток с хронической никотиновой интоксикацией в 4,5 раз чаще, чем во II группе, отмечены обострения ХБ во время беременности, в том числе, были и повторные обострении (p<0,05), в 1,5 раза чаще наблюдалось осложненное течение беременности и родов: в 1,5 раза чаще

– ранний токсикоз, в 1,4 раза чаще - хроническая внутриутробная гипоксия плода, в 5,7 раз чаще – гестоз, в 2,4 раза чаще – преждевременные роды (p<0,05). В структуре заболеваний новорожденных от пациенток I группы в сравнении со II группой, чаще отмечены: церебральная ишемия – в 1,9 раза, ВУИ - в 2,7 раза, нарушение периода адаптации – в 6,1 раза, задержка внутриутробного развития плода – в 3,2 раза, синдром дыхательных расстройств – в 1,9 раза (p<0,05).

Выявленная взаимосвязь хронической никотиновой интоксикации с частотой обострения хронического бронхолегочного процесса во время беременности, развитием гестационных осложнений (раннего токсикоза, гестоза, угрозы прерывания беременности, хронической плацентарной недостаточности, внутриутробного инфицирования, хронической внутриутробной гипоксии плода), и заболеваниями новорожденного диктует необходимость рассматривания отказа от курения как важного лечебного мероприятия, способствующего как клиническому улучшению течения хронического бронхита, так и снижению частоты гестационных и перинатальных осложнений.

493

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СИСТЕМНОЙ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ

Шпицына Н., Тумасова М. – 5 к.

Научные руководители: д.м.н. Приходько О.Б., к.м.н. Кострова И.В.

Глюкокортикоиды оказывают сложное и многогранное действие на организм, влияя на все виды обмена: углеводный, белковый, жировой, водноэлектролитный обмен, играют важную роль в регуляции деятельности различных органов и систем. Поэтому неудивительно, что системная глюкокортикоидная (ГК) терапия, даже в терапевтических дозах, вызывает разнообразные нежелательные побочные эффекты, которые в среднем развиваются у 50% больных.

Под наблюдением в пульмонологическом отделении Амурской областной клинической больницы (АОКБ) находилась пациентка Е., 26 лет, поступившая с жалобами на приступы удушья до 10 раз в сутки, в том числе и ночные, купирующиеся беродуалом, одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Из анамнеза заболевания: считает себя больной с 2006 г., когда впервые на фоне ОРВИ появились приступы удушья. Диагноз бронхиальной астмы был впервые выставлен в пульмонологическом отделении АОКБ. В стационаре получала системные ГК (преднизолон) в суточной дозе 60 мг и ингаляционные ГК (будесонид). Выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по уменьшению дозы преднизолона до поддерживающий (5-10 мг) на фоне приема адекватной дозы ингаляционных ГК и бронхолитической терапии. Обострения заболевания – до 3-4 раз в год. В течение 3-х лет пациентка за медицинской помощью не обращалась, хотя обострения заболевания стали отмечаться чаще, в связи с чем самостоятельно увеличила суточную дозу преднизолона до 100 мг ежедневно. Настоящее ухудшение состояния - в течение недели, когда после перенесенной ОРВИ участились приступы удушья до 10 раз в сутки, в том числе, и в ночное время. Обратилась в поликлинику по месту жительства и была направлена в пульмонологическое отделение АОКБ. Из анамнеза жизни: уроженка Амурской области, образование – среднее-специальное, работала продавцом в продовольственном магазине. В настоящее время не работает. Привычные интоксикации отрицает. Перенесенные заболевания: корь, краснуха, ветряная оспа, частые ОРВИ, тромбоз плечевой вены в феврале 2013г. Наследственный анамнез не отягощен. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, нерегулярные, беременность – одна, замершая на сроке 5 месяцев. Аллергологический анамнез: на НПВС, средства бытовой химии, пыльцу, шерсть животных - приступы удушья, на прием цитрусовых, шоколада - крапивница, на домашнюю пыль – слезотечение.

Общее состояние тяжелое. Тип телосложения - гиперстенический. Рост -155 см, вес -74 кг, индекс массы тела - 30,8. Ожирение по верхнему типу с отложением подкожно-жировой клетчатки в области лица, шеи, груди, живота. Лицо лунообразное. Кожный покров физиологического цвета, влажный. Отмечаются подкожные кровоизлияния в виде синячков в области предплечий

494

иголеней. В области живота и на передней поверхности бедер - стрии. Периферических отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные при пальпации. Кости и суставы визуально не деформированы, движения в полном объеме, безболезненные. Грудная клетка бочкообразной формы. Над- и подключичные ямки сглажены. Частота дыхания 24 в минуту. Голосовое дрожание ослаблено. При перкуссии - коробочный звук, при аускультации - дыхание везикулярное с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы на выдохе. При осмотре область сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально не определяется, пальпаторно располагается в 5-ом межреберье на 1 см кнутри от l.medioclavicularis sinistra, локализованный, средней силы

ивысоты, умеренной резистентности. При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС -76 в минуту, АД - 130/80 мм.рт.ст. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. На коже живота - стрии. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень расположена по краю реберной дуги, край ее гладкий, безболезненный. Область почек визуально не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Клинический анализ крови, общий анализ мочи – без патологических изменении, в биохимическом анализе крови - фибриноген - 4,75 г/л. ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 92 в мин. Спирограмма: Значительные нарушения вентиляционной функции легких по смешанному типу, проба с беротеком - положительная.

Клинический диагноз: Бронхиальная астма, смешанная форма (атопическая, аспириновая, инфекционно-зависимая), тяжелое неконтролируемое течение, стероидозависимый вариант. ДН II. Осложнения: Кушингоидный синдром. Стероидный васкулит. На фоне лечения системными и ингаляционными ГК (преднизолон в дозе 90 мг в сутки с последующим уменьшением до минимальной поддерживающей, пульмикорт через небулайзер, симбикорт) комбинированной бронхолитической (беродуал через небулайзер, беротек) и муколитической терапии отмечена положительная динамика в виде уменьшения приступов удушья, полного купирования ночных симптомов и одышки. Выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по диспансерному наблюдению у пульмонолога, терапевта по месту жительства, с продолжением приема контролирующих средств – системных ГК в минимальной поддерживающей дозе, ингаляционных ГК постоянно, бронхолитической терапии.

Данный клинический случай интересен развившимися нежелательными эффектами терапии системными ГК у пациентки с тяжелой бронхиальной астмой на фоне самостоятельного приема высоких доз преднизолона (кушингоидный синдром, стероидный васкулит, флеботромбоз).

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ У КУРИЛЬЩИЦ

Царенко О., Рыбакова М., Оганесян К.-5 к.

Научный руководитель: д.м.н. Приходько О.Б., к.м.н. Горячева С.А.

Бронхиальная астма (БА) по-прежнему является глобальной пробле-

495

мой здравоохранения во всем мире, при этом постоянный рост числа больных, в том числе, и детородного возраста, объясняет возрастающий интерес к вопросам диагностики и лечения БА у беременных. Данные эпидемиологических исследований последних лет свидетельствуют об увеличении распространенности БА у беременных, частота которой составляет от 1 до 13,8%. Во время беременности степень тяжести БА и уровень контроля заболевания часто претерпевает изменения, и пациентки нуждаются в более строгом наблюдении и подборе адекватной терапии. Приблизительно у трети беременных данное заболевание может протекать более тяжело, у трети – более легко и у трети – без изменений, что соответствует «правилу 1/3». Влияние активного и пассивного курения на течение БА изучено в многочисленных работах, в то же время представляет интерес изучение клинико-функциональных особенностей течения БА в гестационном периоде у пациенток с хронической никотиновой интоксикацией, с определением ее влияния на уровень контроля БА, развитие гестационных осложнений и состояние плода и новорожденного.

Проанализированы клинико-функциональные особенности течения, исходы беременности, родов и состояние новорожденных у 26 больных бронхиальной астмой с хронической никотиновой интоксикацией. Наблюдаемые пациентки были зрелого детородного возраста – средний возраст составил 25±1,2 лет. Наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям прослежена у 6 (23,1%) женщин, при этом, по БА – у 3 (50%), у всех - по материнской линии. Легкое течение БА (БАЛТ) отмечалось у 15 (57,7%) пациенток, среднетяжелое (БАСТ) - у 10 (38,5%), тяжелое (БАТТ) - у 1 (3,8%). По клиническим формам заболевания пациентки распределены следующим образом. У 14 (53,8%) больных диагностирована аллергическая форма БА, у 2 (7,7%) – неаллергическая, у 10 (38,5%) – смешанная. Средний стаж курения составил 7±1,5лет. При этом 7 (26,9%) пациенток курили на протяжении беременности. Продолжительность БА, в среднем, составила 9,5±1,3 лет.

Определена динамика течения БА в динамике беременности: у 13 (50%) – ухудшение, с отсутствием контроля в гестационном периоде, у 8 (30,7%) - без существенной динамики, у 5 (19,3%) – более легкое течение. Отмечено, что утяжеление симптомов заболевания во время беременности было у пациенток с неаллергической и смешанной формами среднетяжелой и тяжелой БА, особенно, продолжающих курить в гестационном периоде. Среди специфических причинно-значимых факторов чаще отмечались поливалентная сенсибилизация к эпидермальным, лекарственным и пыльцевым аллергенам, из неспецифических – ОРВИ, психоэмоциональное и физическое напряжение, воздействие метеоусловий. В структуре внелегочных заболеваний атопического круга отмечены: крапивница – у 7 (26,9%), атопический дерматит - у 3 (11,5%), поллиноз – у 5 (19,2%), аллергический ринит - у 5 (19,3%) больных.

Обострения БА во время беременности отмечались у 13 (50%) пациенток. При этом, неконтролируемое течение БА на протяжении одного триместра было у 8 (61,5%) из них, в 2-х триместрах - у 4 (30,8%), на протяжении всех 3- х триместров – у 1 (7,7%), то есть, у 5 из 13 (38,4%) беременных отмечены повторные обострения БА на протяжении гестационного периода.

496

У многих пациенток наблюдалось развитие гестационных осложнений. Так, угроза прерывания беременности отмечена в 1 (3,84%) случае, развитие хронической плацентарной недостаточности (ПН) – в 16 (61,5%), хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВУГ) – в 16 (61,5%), гестоз различной степени тяжести – у 7 (26,9%) пациенток. Большинство гестационных осложнений отмечено при неконтролируемом течении БА и у пациенток, продолжающих курить во время беременности. У большинства беременных роды наступили в срок, преждевременные роды отмечались у 1 (3,84%) из них, при сроке 32 недели беременности. Осложненное течение родов наблюдалось у 26 (100%) больных БА. Кесарево сечение проведено 11 (42,3%) пациенткам.

Проанализировано состояние 26 детей, рожденных от матерей с БА. Средняя масса тела новорожденных составила 3175±110,5 г. В структуре выявленных заболеваний новорожденных от матерей с БА первые ранговые места занимают: церебральная ишемия - в 10 (38,5%) случаях, внутриутробное инфицирование (ВУИ) (инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек)

– у 8 (30,8%), нарушение периода адаптации – у 6 (23%) , задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) - у 2 (7,7%), синдром дыхательных расстройств (СДР) – у 3 (11,5%), церебральная ишемия - у 9 (34,6%), синдром двигательных нарушений- у 6 (23%).

Таким образом, беременность и БА могут взаимно отягощать свое клиническое течение, что требует особых подходов к ведению беременности и терапии заболевания. Диагностика и лечение БА у беременных требуют особого контроля врачей с акцентом на проведение профилактических мероприятий, что особенно актуально у курящих пациенток, в том числе, с проведением мероприятий, способствующих отказу от курения.

ЗНАЧЕНИЕ ВЕЛОЭРОГМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Камчедалова Т., Варда Н.-6 к.

Научный руководитель: асс., к.м.н., О. В. Кулаковская

Функциональное состояние человека (от англ.-functional state of man)- интегративная характеристика состояния человека с точки зрения эффективности выполняемой им деятельности и задействованных в её реализации систем по критериям надёжности и внутренней цены деятельности. В психологии и психофизиологии функциональное состояние человека рассматривается как состояние органов, отдельных систем или организма в целом функциональное состояние человека можно определить с помощью функционального тестирования. Сущность функционального тестирования заключается в изучении реакции органа, системы, организма на какой-либо дозированный раздражитель. Изучение этой реакции основано на сопоставлении физиологических показателей, определенных в покое и характеризующих состояние конкретной функции при минимальных к ней требованиях, с состоянием этих же показателей в изменённых условиях, создаваемых искусственно путём применения различного характера нагрузок.

497

Велоэргометрическая проба (ВЭМ) является более информативной в определении функционального состояния сердечно - сосудистой системы. ВЭМ позволяет точно дозировать мышечную работу в широком диапазоне мощности. Это метод с постоянно возрастающей ступенчатой функциональной нагрузкой, которая задается больному, находящемуся в сидячем или лежачем положении на специально оборудованном велосипеде. Проба физиологична, у большинства больных работа педалями в положении сидя не вызывает технических затруднений. Относительная стабильность регистрации ЭКГ при велоэргометрии обеспечивает возможность ее оценки непосредственно в момент выполнения физической нагрузки, а не только в восстановительном периоде, что сделало велоэргометрическую пробу наиболее популярным из нагрузочных электрокардиографических тестов. Преимущества данной пробы перед другимирабочая нагрузка адекватной физической тренированности обследуемого; можно проводить нагрузки в широком диапазонеот минимальных до максимально переносимых, моделируется обыденное состояние физического напряжения.

Проведение нагрузочных тестов показано пациентам с промежуточным риском, низким функциональным статусом и при планирующихся операциях на крупных сосудах или сопровождающихся большими гемодинамическими сдвигами. В зависимости от результата, благодаря нагрузочному тестированию, пациентов делят на категории по риску развития сердечно-сосудистых осложнений. В большинстве случаев проба с физической нагрузкой является основным методом в диагностике выраженного коронарного атеросклероза.

498

СЕКЦИЯ «ХИРУРГИЯ»

Научные руководители: д.м.н., проф.В.В. Яновой, д.м.н., проф. Н.П. Володченко, д.м.н., И.В. Борозда Председатель: - Калаева Н. 6к.

Секретарь: Каплина Е. клин. ординатор

АМУРСКИЕ ХИРУРГИ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ.

Каплина Е.К., ординатор 2го года Научный руководитель: Яновой В.В., д.м.н., профессор

В 2015 году исполняется 70 лет со дня окончания Великой Отечественной Войны.

За это время, когда Советские люди сражались за честь Родины, немалый вклад внесли Амурчане, которые в военное время выполняли различные военные обязательства. И, после окончания Великой Отечественной Войны стали известными хирургами Приамурья.

Иоссет Герман Яковлевич (1899-1971) Родился в г. Шауляй Литовской ССР в семье военнослужащего. В 1928 окончил Ленинградский институт медицинских знаний. В течение нескольких лет работал заведующим отделением хирургии в г. Кутве Свердловской области. В 1934 г. приглашён на должность ассистента кафедры хирургии Ленинградского медицинского института, через 4 года защитил кандидатскую диссертацию. В период Великой Отечественной Войны был ведущим хирургом ряда госпиталей. По окончанию войны трудился в стенах 1 Ленинградского института им. академика И.П Павлова. Работал в последующем на кафедре общей хирургии, которую возглавлял известный хи- рург-учёный, профессор А.М. Заблудовский. В 1956 г. принят на должность заведующего кафедрой госпитальной хирургии Амурской государственной Академии. Герман Яковлевич приложил много сил в формировании кафедры, базой которая являлась Амурская областная больница. В 1959 г Иосету присвоено звание профессора. Первый заведующий кафедрой положил основу целенаправленного развития плановой хирургии, созданию специализированных хирургических служб, научному разделу хирургии в области. Он принял участие в написании одной из фундаментальной монографий В.И. Колесова "Острый аппендицит".

Ушаков Николай Петрович (1923 -2001) Родился в селе Мазаново Амурской области. В 1941 г. был призван в армию и направлен в школу санинструкторов, после окончания которой в 1942 г. служил в воинских частях Дальневосточного фронта. В августе-сентябре 1945 г. участвовал в боевых действиях на 1-м Дальневосточном фронте в составе отдельного пулемётного батальона. Участник Великой Отечественной Войны, боевых действий в войне с Японией, военфельдшер, сержант. Награжден орденом Отечественной войны II степени, медалью «За победу над Японией». В 1947 г. после демобилизации

499

поступил в Хабаровский Городской Медицинский Институт, который окончил в 1952 г. Его имя занесено в 6-ю Книгу Памяти Хабаровского края. Работал в г. Свободный Амурской области районным хирургом. В эти годы им впервые в области проведено успешное ушивание раны сердца. После окончания ординатуры под руководством зав. кафедрой факультетской хирургии профессора Е.Р. Цитрицкого, в 1957 г. стал ассистентом кафедры госпитальной хирургии. В 1967 г. защитил кандидатскую диссертацию, в этом же году ему присвоено звание доцента кафедры. Николай Петрович отличался жизнелюбием, любовью к студентам, здоровым юмором и и, конечно же, высоким профессионализмом хирурга. Внёс значительный вклад в развитие желудочной хирургии в области, лечению травм живота. Ушаков один из первых в области изучал вопросы сосудистой хирургии. Его диссертация посвящается влиянию экологии на преобразование коллатералей, при травме сосудистого русла бедра.

Медицинские работники внесли бесценный вклад в победу. На фронте и в тылу, днём и ночью, в неимоверно тяжёлых условиях военных лет они спасали жизни миллионов воинов. Хотелось бы выразить слова благодарности и глубокой признательности всем тем, кто воевал и трудился в годы Великой Отечественной Войны на благо нашей Великой Победы. Среди них Борис Евгеньевич Смирнов, Анна Ивановна Бойцова, Тамара Васильевна Кравченко, Зинаида Ильинична Чудинова, Антонина Григорьевна Пивоварова. Речь не только о врачах-хирургах, вообще о всех медицинских работниках.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ ГРАЖДАНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ МЕТОДИКАМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

Дарчиева А., - 6 к., Исупова А.А., интерн ФПДО Научный руководитель: Ходус С. В., асс. кафедры госпитальной хирургии с

курсом детской хирургии, руководитель Симуляционно-аттестационного центра

По законодательству РФ, первая помощь может оказываться как лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом и имеющими соответствующую подготовку, так и другими лицами при наличии соответствующей подготовки или навыков. Нормативная транспортная доступность для скорой медицинской помощи в России составляет 20 минут, однако, согласно литературным данным, на 2012 г. лишь 81,1 % бригад прибывали на место происшествия в указанные сроки. Оставшиеся 18,9 % приезжали значительно позднее. Именно поэтому навыки грамотного оказания первой помощи очевидцами имеют большое значение.

Цель исследования: Анализ степени теоретической и практической подготовки гражданского населения в вопросах оказания первой помощи пострадавшим. Материалы и методы исследования: в процессе реализации первого этапа исследования проведен социологический опрос для оценки уровня теоретических знаний по вопросам оказания первой помощи пострадавшим. Было опрошено 100 человек, из них 56 человек (56%) женщины, 44 человека (44%) муж-

500