- •Министерство образования и науки рф
- •Российский университет дружбы народов
- •Максименко л.В., Гурова а.И.
- •Гигиена для стоматологов
- •Введение
- •2. Методы изучения реакций живого организма:
- •Задачи гигиены:
- •Раздел 1. Гигиена питания
- •Тема 1.1. Рациональное, диетическое и лечебно-профилактическое питание Занятие 1.1.1. Рациональное питание
- •План занятия:
- •Классификация болезней неправильного питания
- •Деятельности (включая основной обмен)
- •Белках, жирах и углеводах (в сутки)
- •Жирорастворимые витамины
- •Водорастворимые витамины
- •Минеральные вещества
- •Лабораторная работа «Гигиеническая оценка рациона питания»
- •Задание
- •Занятие 1.1.2. Диетическое и лечебно- профилактическое питание
- •План занятия:
- •Диетическое питание
- •Основные принципиальные схемы организации дп
- •Характеристика основных лечебных диет
- •Характеристика стандартных диет
- •Лечебно-профилактическое питание
- •Лечебно-профилактическое питание для лиц, проживающих в геохимических провинциях с повышенным или пониженным содержанием фторидов
- •Лечебно-профилактическое питание при кариесе зубов
- •Лечебно-профилактическое питание при флюорозе
- •Биологически активные добавки как элемент лечебно-профилактического питания
- •Практическая работа «Выбор лп для больного; выбор вида лпп для работающего во вредных условиях и для проживающего в геохимической провинции» (ситуационные задачи)
- •Тема 1.2. Санитарно-гигиеническая экспертиза пищевых продуктов
- •Занятие 1.2.1. Санитарно-гигиеническая экспертиза пищевых продуктов животного происхождения
- •План занятия
- •1.2.1.1. Санитарная экспертиза мяса.
- •1. Органолептическое исследование мяса
- •2. Химическое исследование мяса
- •3. Бактериологическое исследование мяса
- •4. Гельминтологическое исследование мяса
- •1.2.1.2. Санитарная экспертиза рыбы
- •1. Органолептическое исследование рыбы
- •2. Гельминтологическое исследование рыбы
- •1.2.1.3. Санитарная экспертиза молока и молочных продуктов
- •1. Органолептическое исследование молока
- •2. Физико-химическое исследование молока
- •Нормы цельного, свежего доброкачественного молока:
- •Занятие 1.2.2. Санитарно-гигиеническая экспертиза пищевых продуктов растительного происхождения
- •План занятия:
- •Санитарная экспертиза хлеба
- •Лабораторное задание
- •1.Органолептическое исследование формового хлеба
- •2. Определение физико-химических свойств хлеба
- •1). Определение влажности.
- •2). Определение пористости.
- •3). Определение кислотности.
- •Тема 1.3. Пищевые отравления
- •Классификация пищевых отравлений
- •Отравления микробной природы
- •Отравления бактериальной природы Пищевые токсикоинфекции
- •Бактериальные токсикозы
- •Микотоксикозы
- •Отравления немикробной этиологии
- •Отравления грибами
- •Отравление ядовитыми растениями
- •Сорняковые токсикозы
- •Отравление продуктами животного происхождения.
- •Отравления продуктами, приобретающими токсичность при определенных условиях
- •Отравления токсичными примесями к пище Отравление тяжелыми металлами
- •Отравление ядохимикатами, используемыми в сельском хозяйстве
- •Практическое задание (ситуационные задачи)
- •Раздел 2. Гигиена воды
- •Тема 2.1. Санитарно-гигиеническая оценка качества питьевой воды
- •План занятия
- •Классификация систем водоснабжения. Выбор источника водоснабжения
- •Зоны санитарной охраны (зсо) источников питьевого водоснабжения (СанПиН 2.1.4.1110-02)
- •Общие санитарно-гигиенические требования к питьевой воде
- •Оценка качества питьевой воды
- •Оценка качества питьевой воды при централизованной системе водоснабжения
- •Оценка качества воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •При нецентрализованном водоснабжении
- •Лабораторная работа «Оценка качества питьевой воды»
- •Определение цветности воды
- •Лабораторное задание
- •Определение прозрачности воды
- •Лабораторное задание
- •Определение запаха воды
- •Лабораторное задание
- •Определение реакции воды
- •Лабораторное задание
- •Определение общей жесткости воды
- •Лабораторное задание
- •Определение содержания аммиака (аммонийных солей)
- •Лабораторное задание
- •Определение содержания нитритов
- •Лабораторное задание
- •Определение содержания хлоридов в воде
- •Лабораторное задание
- •9. Прямое определение фторидов в воде
- •Лабораторное задание
- •Тема 2.2. Методы очистки, обеззараживания и улучшения качества питьевой воды
- •План занятия
- •Классификация и характеристика методов очистки воды
- •Методы обеззараживания воды
- •Специальные методы улучшения качества воды
- •Лабораторная работа
- •Определение дозы коагулянта для очистки воды
- •Лабораторное задание
- •I. Определение карбонатной жесткости воды
- •II. Выбор дозы коагулянта
- •2. Пробное хлорирование воды
- •Лабораторное задание
- •1. Определение хлорпотребности воды
- •I. Определение концентрации активного хлора в хлорной извести
- •II. Выбор дозы хлора для нормального хлорирования
- •2. Решение ситуационных задач на дефторирование и фторирование питьевой воды
- •I. Дефторирование воды методом разбавления
- •II. Фторирование воды
- •Раздел 3. Гигиена воздушной среды
- •Некоторых помещений в умеренном климате
- •Методы измерения параметров микроклимата
- •При разных температурах
- •При различных диапазонах температуры воздуха в помещении
- •Лабораторная работа «Определение и гигиеническая оценка микроклимата учебного помещения» Задание
- •Занятие 3.1.2. Гигиеническая оценка качества воздуха помещений
- •План занятия
- •Лабораторная работа «Определение и гигиеническая оценка содержания в воздухе помещений углекислого газа, пылевого и микробного загрязнения».
- •Обесцвечивающего 20 мл 0,005 % раствора соды
- •Лабораторное задание
- •Тема 3.2. Гигиеническая оценка инсоляционного режима и освещения помещений
- •План занятия
- •Умеренной климатической зоны северного полушария
- •Оценка искусственного освещения помещения
- •Раздел 4. Радиационная гигиена
- •Тема 4.1. Естественная и искусственная радиоактивность. Радиометрия объектов среды
- •План занятия
- •Лабораторная работа «Радиометрия объектов среды»
- •Порядок работы с радиометром, снабженным газоразрядным счетчиком
- •Определение скорости счета от фона (Nф)
- •Определение эффективности счета прибора (эс) по эталону
- •Определение абсолютной активности препаратов (Апр)
- •Тема 4.2. Дозы ионизирующего излучения, дозовые пределы облучения, дозиметрия
- •План занятия
- •Биологическое действие ионизирующих излучений
- •Генетическое действие ионизирующих излучений
- •Детерминированные и стохастические эффекты облучения.
- •Основные клинические эффекты воздействия ионизирующей радиации на человека
- •Гигиеническое нормирование облучения человека
- •По группам критических органов
- •Ограничения медицинского облучения населения
- •Дозиметрия
- •Лабораторная работа «Определение и оценка дозы ионизирующего излучения, полученной при работе» Лабораторное задание
- •Тема 4.3. Организация защиты при работе с источниками ионизирующих излучений
- •План занятия
- •Защита персонала при работе с источниками ионизирующей радиации зависит от характера источника.
- •Безопасность труда медицинских работников при использовании источников ионизирующей радиации
- •Раздел 1. Гигиена питания____________________________6
2. Решение ситуационных задач на дефторирование и фторирование питьевой воды
I. Дефторирование воды методом разбавления
Для создания нормальной концентрации фторидов в питьевой воде местную воду с концентрацией фторидов, превышающей ПДК для данной климатической зоны, необходимо разбавлять водой из других источников (привозной водой), где фториды либо отсутствуют, либо их концентрация не превышает ПДК.
Обозначим: V1 - объем воды из местного источника водоснабжения с концентрацией фторидов C1 > ПДК; V2 - объем привозной воды с концентрацией фторидов C2 < ПДК; С3 – концентрация фторидов в воде, полученной после смешения, удовлетворяющая санитарно-гигиеническим требованиям, то есть в интервале между концентрациями, вызывающими эндемический флюороз и кариес. Зависимость между объемами и концентрациями выражается формулой: V1C1 + V2C2 = C3(V1+V2). Для определения объема привозной воды V2 c известной концентраций фторидов C2 примем, что расчет ведется на 1 л местной воды (V1=1 л). Тогда, формула приобретает вид C1 + V2C2 = C3(1+V2). Отсюда V2 = (C1-C3)/ (C3-C2).
Таким образом, для получения удовлетворяющей санитарно-гигиеническим требованиям по концентрации фторидов воды на каждый литр воды из местного источника водоснабжения с концентрацией С1 необходимо добавить объем V2 привозной воды с концентрацией фторидов С2.
Пример. В одном из аулов Средней Азии - ауле С. население использует воду из местного источника водоснабжения – артезианской скважины. Стоматологическое обследование показало, что у 50% школьников 12 лет имеет место флюороз 1-ой степени, у 60% населения в возрасте от 30 до 50 лет, постоянно проживающего в ауле С., имеет место флюороз 2-3 степени. Санитарный анализ воды из артезианской скважины показал, концентрация фторидов составляет 2 мг/л. В ауле Д., находящемся в 10 км от аула С., имеется артезианская скважина, вода в которой содержит фториды в концентрации 0,7 мг/л.
Рассчитайте объем воды из аула С., который необходимо добавлять к местной воде из артезианской скважины, для получения удовлетворяющей санитарно-гигиеническим требованиям по концентрации фторидов с целью профилактики эндемического флюороза.
Решение. Обозначим концентрацию фтора в воде в ауле С. С1 = 2 мг/л, в ауле Д - С2 = 0,7 мг/л. Учитывая, что аулы расположены в зоне с жарким климатом (IV), для которых ПДК составляет 1,2 мг/л, рассчитаем объем привозной воды V2 , необходимой для разбавления местной воды до концентрации фторидов 0,9 мг/л (С3): V2 = (C1-C3)/ (C3-C2) = (2-0,9)/ (0,9-0,7) = 5,5 л.
Ответ: Для получения удовлетворяющей санитарно-гигиеническим требованиям по концентрации фторидов питьевой воды для жителей аула С. необходимо на каждый литр местной воды добавлять 5,5 л воды, привезенной из аула Д.
II. Фторирование воды
Для фторирования используют фторид натрия NaF, кремнефтористый натрий Na2SiF6 или аммоний (NH4)2SiF6, в которых массовая доля ионов фтора различна и зависит от молекулярной массы
.
Таблица 35. Массовые доли фтора во фторсодержащих препаратах
Фторсодержащий препарат |
Молекулярная масса |
Массовая доля фтора в препарате, % |
Фторид натрия NaF |
41,988 |
45,25 |
Кремнефтористый натрий Na2SiF6 |
188,056 |
10,10 |
Кремнефтористый аммоний (NH4)2SiF6 |
178,153 |
10,66 |
Выбор концентрации фторидов (по фтору), до которого необходимо фторировать питьевую воду, определяется климатической зоной.
Таблица 36. Нормы содержания фторидов в питьевой воде
-
Климатический район
Климат
Нормальная концентрация фторидов, мг/л
I
Холодный
1,0
II
Умеренный
1,0
III
Теплый
0,9
IV
Жаркий
0,7
Расчет количества вносимого фторсодержащего препарата делают по разнице между нормальным и имеющимся уровнем концентрации фторидов. Полученное число есть количество мг фтора, которое необходимо внести с фторсодержащим препаратом на 1 л воды. Учитывая массовую долю фтора в препарате, рассчитывают количество (мг) препарата, вносимого в 1 л воды.
Пример. В Канаде в 1946 г. концентрация фторидов в питьевой воде составила 0,3 мг/л. Распространенность кариеса превысила 40%.
Задание. Можно ли фторировать питьевую воду? Если да, то рассчитайте дозу кремнефтористого натрия Na2SiF6 для фторирования питьевой воды.
Решение. Канада расположена в умеренной и холодной климатической зонах. На этом основании нормальная концентрация фторидов должна составлять 1 мг/л. Разница между нормальным и имеющимся уровнем фторидов составляет величину 0,7 мг/л. Для внесения 0,7 мг фтора в виде кремнефтористого натрия Na2SiF6 на каждый литр питьевой воды учитываем, что массовая доля фтора в препарате составляет 10,1%. Доза внесения кремнефтористого натрия Na2SiF6 составляет Х = 0,7 100/ 10,1 = 6,9 мг на каждый литр питьевой воды.
Ответ. При распространенности кариеса у населения Канады более 40% и концентрации фторидов в питьевой воде 0,3 мг/л воду необходимо фторировать. При использовании кремнефтористого натрия Na2SiF6 в качестве фторсодержащего препарата необходимо вносить 6,9 мг препарата на 1 л питьевой воды.