Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Кузьмин-Крутецкий М.И.- ЭНДО ДИАГНОСТИКА ЗАБ ЖКТ 2006.pdf
Скачиваний:
638
Добавлен:
07.03.2016
Размер:
1.94 Mб
Скачать

СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. — Амстердам, 1983. — 362 с.

2.Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. — М.: Триада-Х, 1988. — 496 с.

3.Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. — М.: ИМА-пресс, 1996. — 144 с.

4.Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения. — М.: Медицина, 1984. — 288 с.

5.Богданов И.В., Гриневич В.Б., Масевич Ц.Г. и др. Органические заболевания желу­ дочно-кишечного тракта. Приложение к журналу «Новые Санкт-Петербургские вра­ чебные ведомости» №3 / Под ред. Г. Б. Федосеева. — СПб.: Нормедиздат, 2001. — 68 с.

6.Борисов А.Е., Кузьмин-Крутецкий М.И., Кащенко В.А., Васюкова Е.Л., Распереза Д.В. Кровотечения портального генеза. — СПб.: НИИ Химии СПбГУ ООП 2001. — 128 с.

7.Василенко В.Х., Сальман М. М., Рапопорт С. И., Соколов Л. К., Цодиков Г. В. Рак же­ лудка и его ранняя диагностика. — М.: Медицина, 1977. — 312 с, ил.

8.Василенко В.Х., Рапопорт С. И., Сальман М. М., Соколов Л. К., Цодиков Г. В. Опу­ холи желудка. Клиника и диагностика. — М.: Медицина, 1989. — 288 с, ил.

9.Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки// Русский медицинский журнал. — 1998. — Том 6, №19. — С. 1244-1256.

10.Голофеевский В.Ю. Клинико-морфологические варианты язвенной болезни две­ надцатиперстной кишки: Автореф. дис.... докт. мед. наук. // СПб., 1994. — 48 с.

11.Григорьева Г. А., Лемешко З.А., Болдырева О.Г. Неспецифический язвенный колит

ирак толстой кишки // Клин. мед. — 1988. — Т. 66, № 6. — С. 99-102.

12.Григорьев П. Я., Яковенко А. В. Клиническая гастроэнтерология. — М.: МИА, 2001. — 693 с.

13.Гриневич В.Б., Самедов Б.Х., Кордюков В.А. Эндоскопическая семиотика заболе­ ваний органов пищеварения в Вооруженных Силах РФ. Методические рекоменда­ ции. — Минимакс, 2004. — 152 с.

14.Долецкий С. Я. и др. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. — М.: Медицина, 1984. — 287 с.

15.Ефимов Г. А., Ушаков Ю. М. Осложненный рак ободочной кишки. — М.: Медицина, 1984. — 152 с, ил.

16.Ивашкин В. Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. — М.: Триада-Х, 2000. — 180 с, ил.

17.Королев М.П., Дудина Т.Н. Диагностика и лечение пищевода Баретта / Третий Российско-японский симпозиум по эндоскопии пищеварительного тракта «Акту­ альные вопросы эндоскопической диагностики и лечения заболеваний пищевари­ тельного тракта» 2 февраля 2001 / Сборник тезисов. — СПб., 2001. — с. 21-22.

18.Кузьмин-Крутецкий М.И., Дегтярев Д.Б., Щербаков A.M. Возможности эндоско­ пического лечения раннего рака толстой кишки / Третий Российско-японский симпозиум по эндоскопии пищеварительного тракта «Актуальные вопросы эндос­ копической диагностики и лечения заболеваний пищеварительного тракта» 2 фев­ раля 2001 / Сборник тезисов. — СПб., 2001. — с. 13-15.

19.Крылов А.А. и др. Неотложная гастроэнтерология. — Л.: Медицина, 1988. — 262 с.

20.Логинов А.С, Парфенов А.И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. — 632 с, илл.

167 —

21.Маржатка 3. Терминология, определения терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта. — 3-е изд., перераб. и доп. — Эндоскопия пищеварительного тракта: Номенклатура OMED (Всемирной организации эндос­ копии пищеварительного тракта). — Нормед Верлаг, 1996. — 141 с.

22.Марстон А. Сосудистые заболевания кишечника: патофизиология, диагностика и лечение / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1989. — 304 с: илл.

23.Назаров В. Е., Солдатов А. И., Лобач С. М., Гончарик С. Б., Солоницын Е. Г. Эндоско­ пия пищеварительного тракта. — М.: Триада-фарм, 2002. — 176 с.

24.Нечипай A.M., Давыдов М.И., Архипов В.В. и др. Информационная программная система «Эндоскопия»: новое решение / Материалы 1-го съезда онкологов стран СНГ. 3-6 декабря 1996 г.: В 2 ч. — М.: Ассоц. онкологических, радиологических и рентгенологических центров и ун-тов стран СНГ, 1996. — 4.1. — С. 240-241.

25.Нечипай A.M., Давыдов М.И., Кузьмин А.И. и др. Стандартизированная термино­ логия в эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки после опе­ раций: наименования хирургических вмешательств // Российский журнал гастро­ энтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998. — Т. VIII, — №3. — С. 76-83.

26.Никифоров П.А., Иванцова М.А. Осложнения диагностической и лечебной гастроинтестинальной эндоскопии (По материалам цикла последипломного образова­ ния в рамках V Европейской гастроэнтерологической недели, Париж, 1996 г., сооб­ щение первое) / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто­ логии, 1998. — Т. VIII. — №3. — С. 6-13.

27.Охлобыстин А. В. Диагностика и лечение синдрома Золлингера-Эллисона / Рус­ ский медицинский журнал, 1998. — Т. 6, — №7. — С. 431-436.

28.Парфенов А. И. Энтерология. — М.: Триада-Х, 2005. — 744 с.

29.Петров В. П., Ерюхин И. А., Шемякин И. С. Кровотечения при заболеваниях пище­ варительного тракта. — М.: Медицина, 1987. — 256 с, илл.

30.Пособие по эндоскопии в лечебных учреждениях СА и ВМФ. — М.: Воениздат, 1982. — 111 с.

31.Роберт Хегглин (Robert Hegglin). Дифференциальная диагностика внутренних бо­ лезней. — М., 1997. — 794 с.

32.Рогозина В.А. Геморрой // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002. — №4. — С. 93-96.

33.Савельев В. С, Буянов В. М., Балалыкин А. С. Эндоскопия органов брюшной полос­ ти. — М.: Медицина, 1977. — 276 с.

34.Савельев В. С, Буянов В. М., Лукомский Г. И. Руководство по клинической эндоско­ пии. — М.: Медицина, 1985. — 544 с.

35.Соколов Л. К., Никифоров П. А. К вопросу о диагностике и динамике развития раннего рака желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко­ лопроктологии, 1995. — Т. V — №1. — С. 48-51.

36.Тамулевичюте Д. И., Витенас А. М. Болезни пищевода и кардии — М.: Медицина, 1986. — 224 с, илл.

37.Тихонов И. А., Воробьев Г. И., Камаева Д. К. Диагностика и лечение ворсинчатых новообразований толстой кишки // Хирургия. — 1987. — № 9. — С. 87-92.

38.Успенский В.М. Функционально-морфологические изменения при гастродуоденальных заболеваниях. — Л.: ВМедА, 1981. — 94 с.

39.Успенский Ю.П. Клинико-морфологическая характеристика эрозивных гастродуоденитов.: Дис.... канд. мед. наук. — СПб., 1994. — 226 с.

40.Федоров В. Д., Дульцев Ю.П. Проктология. — М.: Медицина, 1983. — 384 с.

168 —

41.Федоров В.Д., Никитин A.M. Диффузный полипоз толстой кишки. — М.: Медици­ на, 1985. — 190 с.

42.Шептулин А.А. Неспецифический язвенный колит: современные представления о патогенезе и лечении // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. — №5. — С. 8-12.

43.Чеснокова М.Г., Полуэктова В.Л. Морфологическая характеристика полипоза толстой кишки // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002. — №4. — С. 114-116.

44.Шотт А. В., Филипович Н. Е., Максименя Г. В. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. — Мн.: «Беларусь», 1986. — 175 с, илл.

45.Юхвидова Ж.Д. Успехи проктологии. — М., 1984. — 60 с.

46.Bartnic W.A conservative approach to adenomas contains invasive carcinoma removed endoscopycaly // Dis. Colon Rectum 1985; 28: 673-675.

47.Copper H. Endoscopycaly removed malignant colorectal polyps: clinicopathologic corre­ lation's // Gastroenterology 1995; 108; 1657-1665.

48.Hackelsberger A., Frumorgen P. Endoscopic polypectomy of colorectal adenoma with in­ vasive carcinoma // Endoscopy 1995; 27; 153-158.

49.Kudo S. Endoscopical resection of flat and depressed types of early colorectal cancer // Endoscopy 1993; 25: 455-461.

50.Nagasaco K. Differential Diagnosis of Colorectal Diseases. — New-York, 1982.

51.Forrest J.A.N., Finlayson N.D.L., Sherman D.J.L. Endoscopy in gastrointestinal bleding // Lancet. — 1974. — №11. — P. 395-397.

52.Frank В., Zoller W.G. Diagnostik und Therapie der portalen Hypertension // Leber-Ma- gen-Darm. — 1996. — №6. S. 284-297.

53.Rachmilewitz D, Simon P., Schwariz L., Griswold D., Fondacaro J. The role of inflamma­ tory mediators in the pathogenesis of the experimental colitis in rats // Gastroenterol. — 1988. — Vol. 94, № 5. — P. A362.

54.Soehendra N., Binmoeller K., Seifert H., Schreiber H.W. Praxis der therapeutischen Endoskopie// Stuttgart; New York: Thime, 1997. — S. 214.

55.Weinstein W.M. Barrett's Esophagus — Implications of New Definitions and New Thera­ pies// World Gastroenterology News; Septenber 97/. — S. 23-26.

169

СОДЕРЖАНИЕ

Введение.

3

Показания и противопоказания к эндоскопическим исследованиям

 

органов пищеварения

 

4

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

7

Эндоскопическая ультрасонография

 

8

Осложнения диагностической и лечебной эндоскопии

11

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию верхних отделов

 

желудочно-кишечного тракта

/.

17

Хромоскопия

 

19

Основные правила и техника эндоскопического исследования

 

верхних отделов желудочно-кишечного тракта

 

29

Эндоскопические исследования толстой кишки

 

33

Показания и противопоказания к фиброколоноскопии

33

Подготовка к фиброколоноскопии

 

34

Комбинированное применение Фортранса и симетикона при подготовке

 

больных к эндоскопическим исследованиям толстой кишки

34

Техника выполнения фиброколоноскопии

 

36

Метод первый

 

39

Метод второй

 

39

Оформление протокола эндоскопического исследования

41

Паспортная часть

 

41

Описательная часть

 

41

Заключительная часть

 

42

Эндоскопическая семиотика частной патологии

 

43

Патология пищевода и кардии

 

43

Дискинезии пищевода

 

43

Ахалазия кардии

 

43

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

 

44

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

 

50

Эзофагиты

 

51

Пахидермия пищевода

 

52

Деформации пищевода

 

53

Варикозное расширение вен пищевода

 

53

Дивертикулы пищевода

 

55

Опухоли пищевода

 

56

Доброкачественные опухоли пищевода

 

56

Злокачественные опухоли пищевода

 

57

Эндоскопическая классификация рака пищевода

 

58

Дифференциальная диагностика рубцового стеноза и рака пищевода

59

Эндоскопическая семиотика патологии желудка и двенадцатиперстной кишки

61

Гастриты

 

61

Геморрагическая гастропатия

 

62

Острые язвы

 

63

Портальная гипертензивная гастропатия

 

63

Дуодениты

 

64

170

Эндоскопическая семиотика язвенной болезни

65

Классификация язвенных кровотечений по J. А. N. Forrest

67

Эндоскопия оперированного желудка

68

Дифференциально-диагностические различия язвенной болезни

 

и симптоматических гастродуоденальных язв

73

Редкие поражения желудка

11

Специфические поражения желудка

83

Предраковые состояния и предраковые изменения

84

Опухоли желудка

85

Полипы желудка

85

Злокачественные опухоли

85

Критерии эндоскопической дифференциальной диагностики

 

доброкачественного и злокачественного изъязвлений желудка

89

Наиболее характерные эндоскопические признаки дифференциальной

 

диагностики эндофитного рака и доброкачественных изменений

90

Дифференциальные эндоскопические признаки полипа и рака желудка

91

Неэпителиальные злокачественные опухоли желудка

91

MALT-лимфомы желудка

92

Патология кишечника

93

Неспецифический язвенный колит

93

Болезнь Крона

101

Болезнь Беше (Бехчета)

104

Дифференциальная диагностика стенозов толстой кишки

105

Псевдомембранозный колит

105

Ишемический колит

106

Дивертикулы кишечника

107

Солитарная язва

108

Глубокий кистозный колит

108

л. V х. С* / JL CV Xv\_/ ХХ / х CI XV J/x fx •••»•»•••••••••»••••••••••••«•••••••••••••••••••*•••••••••••«•••••••«•••«•••«••••••••••••••••••»•••••*•••••••••••••••••••••••

JL \J ^*

Геморрой

109

Анальная трещина

110

Лейкоплакия

Ill

Фиброзный полип

Ill

Инородные тела толстой кишки

Ill

Опухоли кишечника

111

Доброкачественные опухоли толстой кишки

112

Злокачественные опухоли

116

Диагностическая и лечебная тактика при ранних формах рака

119

Диагностическая и лечебная тактика при поверхностных типах

 

раннего рака

120

Кандидоз желудочно-кишечного тракта

122

Изменения желудочно-кишечного тракта при ожоговой болезни

125

Особенности патологии органов пищеварения при ранениях и травмах

126

Методы гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях

129

Эндоскопическое удаление инородных тел желудочно-кишечного тракта

131

Извлечение инородных тел из пищевода

131

Извлечение инородных тел из желудка и двенадцатиперстной кишки

133

— 171 —

 

Удаление лигатур

133

Извлечение безоаров

133

Извлечение инородного тела из толстой кишки

134

Заключение

135

Приложение 1. Некоторые синдромы с поражением органов

 

желудочно-кишечного тракта и симптомы при патологии желудка

 

и двенадцатиперстной кишки

136

/

 

 

Приложение 2. «О введении в действие санитарно-эпидемиологических

 

правил СП 3.1.1275-03»

145

Приложение 3. Методические указания. Очистка, дезинфекция

и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним

151

Приложение 4. Алгоритм обработки эндоскопов и инструментов к ним

163

Приложение 5. Средства, предназначенные для очистки, дезинфекции

 

и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним

164

Список основной использованной литературы

167

172

ФОРТРАНС® (FORTRANS®), МАКРОГОЛ (MACROGOL)

Форма выпуска, состав и упаковка. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, легко растворимый в воде и имеющий горько-соленый вкус. 1 пакет: макрогол 4000:64,0 г, натрия сульфат безводный (5,7 г), натрия бикар­ бонат (1,68 г), калия хлорид (0,75 г), натрия сахарин (0,1 г). 73,69 г — пакеты бумаж­ ные (4) — пачки картонные. Фармакологическое действие. Препарат для очищения кишечника, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Макрогол 4000 препятствует всасыванию воды из желудка и кишечника и спо­ собствует ускоренной эвакуации кишечного содержимого. Электролиты препятствуют нарушению вводно-электролитного баланса организма. Фармакокинетика. Благодаря своей высокой молекулярной массе макрогол не адсорбируется из желудочно-кишеч­ ного тракта и не подвергается метаболизму. Показания. Подготовка к эндоскопичес­ кому и рентгенологическому исследованию толстой кишки. Подготовка к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике. Режим дозиро­ вания. Препарат назначают внутрь взрослым и подросткам старше 15 лет. Применя­ ют в виде раствора. Для приготовления раствора содержимое 1 пакета растворяют в 1 литре воды. Дозу препарата устанавливают из расчета: 1 литр на 15-20 кг массы тела, что соответствует 3-4 литрам раствора. Необходимую дозу препарата принимают час­ тями по 200 мл каждые 15 минут вечером накануне обследования. Возможен прием в равных частях вечером накануне и утром в день обследования, при этом последний прием препарата должен быть закончен за 3-4 часа до проведения необходимой про­ цедуры. Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: редко тошнота, рвота, метеоризм; в начале приема — чувство тяжести и дискомфорта в животе. Про­ чие: редко — аллергические реакции. Противопоказания: выраженные нарушения общего состояния пациента (дегидратация, сердечная недостаточность); кишечная не­ проходимость; токсическое расширение толстой кишки; стеноз желудка; перфорация желудка или кишечника; эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного трак­ та; нарушения функции почек. Беременность и лактация: возможно применение пре­ парата Фортране при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям. Особые указания. Пациентам пожилого возраста с различными сопутс­ твующими заболеваниями препарат рекомендуют применять под медицинским конт­ ролем. Пациент должен быть предупрежден о необходимости сообщать врачу обо всех одновременно принимаемых препаратах. Лекарственное взаимодействие. Диарея, вызванная применением препарата, может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых лекарственных средств. Условия и срок хранения. Пре­ парат следует хранить при температуре не выше 25 °С. Срок годности — 5 лет.

IPSEN

Innovation for patient care

ДИЦЕТЕЛ* (DICETEL*), ПИНАВЕРИЯ БРОМИД (PINAVERIUM BROMIDE) Фармакологическое действие. Спазмолитическое средство с миотропным и

м-холиноблокирующим действием. Уменьшает спазм гладкой мускулатуры внутрен­ них органов, понижает секрецию соляной кислоты в желудке. Ускоряет эвакуацию из желудка. Антихолинергическое действие выражено слабо. Селективно блокирует кальциевые каналы в клетках гладкой мускулатуры кишечника и желчевыводящих путей. Фармакокинетика. При приеме внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта — менее 10%. Ст а х достигается через 1 час. Связывание с белками плазмы со­ ставляет 97%. Метаболизируется в печени. Т — 1,5 часа, выводится с калом, незначи-

— 173 —

тельная часть — почками. Показания. Симптоматическое лечение болевого синдрома при дискинезии желудочно-кишечного тракта, синдроме раздраженного кишечника; для подготовки к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта с применением бария. Режим дозирования. Внутрь — по 50 мг 3 раза в день во вре­ мя еды. Побочное действие. Возможны: незначительные диспепсические симптомы, аллергические реакции, запоры, тошнота. Противопоказания. Повышенная чувстви­ тельность к пинаверия бромиду. Беременность и лактация. При беременности и в пе­ риод лактации (грудного вскармливания) пинаверия бромид применяют с осторож­ ностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери пре­ вышает потенциальный риск возникновения побочных действий у плода или ребенка. Особые указания. Не назначают перед сном.

1PSEN Innovation for patient care

ФОРЛАКС* (FORLAX®), МАКРОГОЛ (MACROGOL)

Форма выпуска, состав и упаковка. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, белого цвета, легко растворим в воде, с запахом апельсина и грейп­ фрута. 1 пакет бумажный: макрогол 4000 — 10 г, прочие ингредиенты (натрия сахарин, апельсиново-грепфрутовый ароматизатор). Пачки картонные по 10 или 20 пакетов бу­ мажных. Фармакологическое действие. Осмотический слабительный препарат. Мак­ рогол является высокомолекулярным веществом, представляющим собой длинные линейные полимеры, которые с помощью водородных связей способны удерживать молекулы воды. За счет этого после приема препарата внутрь увеличивается объем кишечного содержимого, что приводит к восстановлению перистальтики. Неадсорбированная жидкость, которая находится в просвете кишечника, также оказывает слабительное действие. Слабительное действие Форлакса наступает через 24-48 часов после приема. Фармакокинетика. Благодаря своей высокой молекулярной массе мак­ рогол не адсорбируется из ЖКТ и не подвергается метаболизму. Показания. Симпто­ матическое лечение запоров у взрослых. Режим дозирования. Препарат применяют только у взрослых. Назначают по 1-2 пакета/сут (предпочтительно на 1 прием утром). Продолжительность лечения определяют индивидуально. Содержимое каждого па­ кета необходимо растворить в 250 мл воды. Препарат следует принимать до или во время еды. Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: при приеме препарата в высоких дозах возможно развитие диареи, которая самопроизвольно пре­ кращается через 1-2 суток после отмены препарата; после этого можно возобновить прием Форлакса в более низких дозах; возможны боли в животе (особенно у паци­ ентов с функциональными расстройствами кишечника). Аллергические реакции: в отдельных случаях — сыпь, крапивница, отеки. Противопоказания: воспалитель­ ные заболевания кишечника (в т.ч. язвенный колит, болезнь Крона); частичная или полная кишечная непроходимость; боли в животе неясной этиологии; повышенная чувствительность к полиэтиленгликолю. Беременность и лактация. Форлакс мож­ но применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям. В экспериментальных условиях установлено, что препарат не оказывает тератогенного действия. Особые указания. Не рекомендуют длительное применение Форлакса без назначения врача. Пациентов следует предупредить, что при возникно­ вении побочных реакций или запоров, сопровождающихся болями в животе, повы­ шением температуры, желудочным кровотечением, следует немедленно обратиться к врачу Препарат Форлакс не содержит сахара, поэтому его можно назначать больным

— 174 —

сахарным диабетом, а также лицам, из рациона которых исключается галактоза. Пре­ парат применяют в дополнение к диетическим процедурам с увеличением в рационе продуктов, содержащих клетчатку (зелень, сырые овощи, хлеб грубого помола, фрук­ ты), приемом жидкости, а также увеличением физической активности (занятия спор­ том, пешие прогулки). Передозировка. Симптомы: диарея. Лечение: временная отмс на препарата или уменьшение дозы. Лекарственное взаимодействие. Лекарственное взаимодействие препарата Форлакс не описано. Условия и срок хранения. Препарат следует хранить при температуре не выше 25 °С. Срок годности — 5 лет. Условия ОТ" пуска из аптек. Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурно­ го отпуска.

IPSEN Innovation for patient care

175