4 Этап. Через 2 месяца после травмы.

Больного переводят в вертикальное положение стоя из положения стоя на коленях.

Дозированная ходьба, с постепенным увеличением. Вначале вставать- 2-3 раза в день и ходить не более 15-20 мин. Следить за осанкой и ,чтобы позвоночник в зоне повреждения был лордизирован.

Специальные упражнения в разгрузочных положениях ( лежа , на четвереньках, на коленях).

Упражнения в положении стоя.

Упр. для укрепления мышц ног и особенно стопы.

Упр.для туловища – с большой амплитудой в различных плоскостях, исключаются только наклоны вперед.

К концу 3 месяца после травмы- ходьба без отдыха – 1,5- 2 часа.

Сидеть- через 3-3,5 месяца после травмы( вначале по 10-15 мин. несколько раз в день), сохраняя поясничный лордоз.

Разрешены наклоны туловища вперед, но сначала с напряженной прогнутой спиной. Плавание и упражнения в бассейне.

К легкой работе- 4-5 мес. после травмы, а к тяжелой – 10-12 мес.

Схема ЛФК № 52 при травмах кисти.

Переломы костей запястья, пястья и фаланг пальцев. Чаще- ладьевидной кости, реже полулунной и трехгранной.

Иммобилизация- 2,5-3 мес.

МОС – шина на 1,5 –2 мес.

ЛГ- со 2-3 дня после травмы.

Методика – см. перелом лучевой кости в типичном месте.

При переломе других костей запястья, имммобилизация проводится так же, но продолжается 3-5 недель.

Переломы пястных костей.

Перелом- вывих основания 1 пястной кости.

Гипс 4 недели.

1 Период.

ЛГ строится по общим принципам и не имеет каких либо особенностей.

2 период.

Задачи: восстановление функции запястного сочленения большого пальца.

3 период.

Задачи: устранение остаточных нарушений подвижности большого пальца, восстановление основных видов захвата, координации, силы и скорости движений пальца.

Перелом 2-5 пястных костей и фаланг пальцев без смещения.

Гипс –3 недели.

Переломы со смещением- спицы.Гипс на 1,5 недели припереломах костей пястья, а при повреждении фаланг- 2-3 недели.

1 период.

Активные движения для здоровых пальцев.

Упражнения для локтевого и плечевого суставов, как больной так и здоровой руки.( без боли в месте повреждения.

2 период.

Задачи: восстановление подвижности в пястно- фаланговых и межфаланговых суставах, тренировка различных видов захвата. Что бы добиться изолированного движения в каждом пястно- фаланговом и межфаланговом

суставах, надо фиксировать кисть и проксимально расположенные отделы поврежденного пальца.

Трудотерапия: изготовление конвертов, различные виды плетения, свертывание бинтов, наворачивание ваты на деревянные палочки, открывание двери ключом, открывание и закрывание водопроводного крана.

См. комплекс упражнений во 2 периоде.

Занятия в ванне – 36-38 градусов, в бассейне –28-30 градусов, погружая всю руку в воду.

3 Период.

Задачи: устранение остаточных нарушений подвижности в суставах пальца, восстановление силы выносливости, координации движений кистью и пальцами, адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.

Все упр. 2 периода. Но с большим количеством повторений и сопротивлением (масса снарядов, сопротивление здоровой руки).

Различные способы удержаний- цилиндр, кружку, ручку, мяч, шар, бумагу и др.

Схема ЛФК № 53 при повреждениях стопы.

Переломы таранной кости плюсны.

Повязка 5-7 недель- без смещения. Ходить на костылях можно с 7 дня.

При компрессионном переломе без смещения гипс - 2-4 месяца .Длительно ограничивают нагрузку на поврежденную конечность.

Методика ЛГ – см. перелом лодыжек.

Перелом пяточной кости.

Без смещения гипс 6-8 недель Ходьба разрешается через 1-2 недели с пригипсованным стременем.

Со смещением- гипс 7-8 недель. Ходьба на костылях через 1-2 недели.

Переломы плюсневых костей и фаланг пальцев.

Перелом 1 плюсневой кости 3-4 недели, множественные и со смещением- 8 недель.

Ходьба( при переломе1 кости) с 3-7дня после наложения гипса со стременем.

При множественных переломах- дозированная нагрузка через 6-7 недель после травмы.

Переломы (закрытые ) фаланг пальцев.

Пластырь в несколько слоев на 2-3 недели ,если без смещения.

Перелом основной фаланги пальцев, особенно 1, со смещением- вправление и гипс на 3 недели.

Методика ЛФК при травмах в области стопы.