2 Период.

Задачи: восстановление полной амплитуды движений в коленном суставе, нормализация функции нервно – мышечного аппарата и восстановление нормальной ходьбы.

И.п. – лежа на спине, а далее- на боку, животе и сидя.

Лечение положением или использование небольшой тяги на блочном тренажере ( лежа на животе и с помощью блочного аппарата производит сгибание голени.

На блочных или др. тренажерах – упр. для увеличения силы и выносливости мышц травмированной конечности.

Далее – велоэргометр и ходьба по ровному полу, перешагивание через предметы ( мячи, заборчики) и ходьба по лестнице.

3 период – спустя 3-4 месяца после операции – решаются задачи полного восстановления функции коленного сустава и нервно мышечного аппарата.

Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости (внутрисуставной).

Виды: изолированные переломы одного и обоих (Т- и У- образные) мыщелков.

При изолированных переломах мыщелков – репозиция отломков, гипс на 4 недели.

Нагрузка на конечность- через 2- 2,5 месяца.

При оперативном лечении- остеосинтез (болты, шурупы). Осевая нагрузка так же через 2 – 2,5 месяца.

При переломах обоих мыщелков – скелетное вытяжение- 4-6 недель с последующим наложением гипсовой повязки на 3-4 недели. Если – остеосинтез- гипс на 4 недели .Полная осевая нагрузка разрешается через 3-4 месяца.

1 период- ускорение рассасывания кровоизлияния в полости сустава, стимуляция репаративных процессов в поврежденных тканях, профилактика внутрисуставных спаек, мышечной гипотрофии и контрактуры коленного сустава.

Методика ЛГ – та же , что и после операции.

восстановления крестообразных связок.

2 Период.

Активные движения, выполняемые в облегченных условиях : лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кушетке. Упражнения можно выполнять с помощью рук или здоровой ноги.

Занятия в бассейне.

Ходьба с костылями, не нагружая конечность.

3 период-восстановление опорно-двигательной функции поврежденной конечности.

Обучение ходьбе по наклонному щиту.

Другие приспособления, позволяющие дозировать нагрузку на нижние конечности.

Бассейн.

Механотерапия (по показаниям, после озокерита с парафином или после ЛГ или занятий в бассейне)

Повреждения менисков коленного сустава

Оперативное лечение, реабилитация до 4-5 мес.

1 Период –ранний до 3-4 недель после операции.

Задачи: нормализация трофики коленного сустава, постепенное устранение контрактуры, стимуляция сократительной способности мышц бедра, поддержание общей работоспособности.

Со 2 дня- ЛГ по 20-30 мин. С 7-10 дня по 45-60мин, специальные упражнения при безлонгетном ведении – не применяются.

С 3-4 дня – ходьба с костылями, но без опоры на оперированную ногу (3-4 недели).

Со 2 дня- упражнения для голеностопного сустава.

С 3-5 дня – для тазобедренного (поднимание ноги).

С 6-7 дня – оперированная конечность несколько раз в день укладывается в положение разгибания ( под пятку подкладывают валик на 3-5 минут, затем до 7-10 мин. Если за 5-7 дней не удается полностью восстановить разгибание, укладки продолжаются с грузом от1 до3 кг (мешок с солью , песком, крупой) .

При ограничении сгибания включают укладки на сгибание, используя матерчатый гамачок, подвешенный на балканской раме- крепление за бедро, выше колена. Время –от10 до 20 минут 3-5 раз в день. Основное требование при ЛГ сводится к щажению коленного сустава, уменьшению удельной нагрузки на суставной хрящ, поэтому занятия выполняются только лежа и сидя.

Комплекс ЛГ (15-20 дней после операции).

1. Лежа на спине, сгибание и разгибание стоп с одновременными круговыми движениями рук с гантелями в 1-3 кг – 1 минуту.

2. Сидя на полу ,одна нога выпрямлена, другая согнута в колене. Встречные движения ног в коленных суставах при скольжении пятками по полу (гладкой пластиковой поверхности).- 2-3 мин.

3. Упор лежа. Сгибание и разгибание рук.- 2-3 мин.

4. Лежа на животе, одна нога согнута в коленном суставе (КС). Встречные сгибания ног в КС.-2-3 мин.

5. Сидя на полу. Изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра. –5 минут.

6. Сидя. ОРУ для здоровых частей тела с использованием тренажеров с отягощением. – 10-15 мин.

7. Лежа на боку на здоровой стороне. Круговые движения прямой ногой с отягощением в 1-2 кг, фиксированным у лодыжек До утомления.

8. Лежа на спине. Одновременные сгибания туловища и прямых ног в тазобедренных суставах. – До утомления.

9. То же. Движения ногами, имитирующие езду на велосипеде 1-2 мин.

10. Сидя на стуле. Встречные маятникообразные покачивания в КС.-3-5 мин.

11. Лежа на спине. Поднимание и удержание на весу (3-5 сек.) прямой ноги с утяжелителем в 1-2 кг. До утомления.

12. Стоя на здоровой ноге. Маятникообразные движения расслабленной ноги. 1-2мин.

13. Лежа на спине. Медленное поднимание прямых ног и занесение их за голову. 1-2 мин.

14. Стоя на четвереньках. Сгибание и разгибание в коленном и тазобедренном суставе оперированной ноги. 2-3 мин.

Специальные упр для КС делают в предельно щадящем варианте, при расслаблении мышц на скользящих поверхностях и в воде.

Большое внимание- четырехглавой мышце бедра – изометрические напряжения. В случае появления синовита – специальные упр. отменяются.

Занятия в бассейне- с 10-12 дня после операции , время 30 мин, температура воды 30-32 градуса.

Массаж- через 15-10 дней после операции (после купирования синовита), обходя КС, щадящий, 15-20 мин. При отеках- пневмомассаж.