Мушеев_Практическая дентальная имплантология
.pdf
Рис 108. Методика Paraguide System
231
Операция имплантации с использованием методики Paraguide System.
При недостаточном объеме костной ткани альвеолярного гребня часто возникают ситуации, когда имплантаты не параллельны друг другу или рядом стоящим зубам. Для более точного выбора наклона будущего абатмента предложено непосредственно во время операции имплантации использовать методику предварительной припасовки абатментов с различными углами наклона - Paraguide System (Рис. 108).
Использование корней для увеличения объема кости.
Когда недостаточно высоты костной ткани и имеются корни в альвеолярном отростке, можно использовать корни для увеличения объема кости. Медленно, в течение нескольких месяцев, вытягивают корни (Forst Eruption), не разрывая волокна пародонта. При этом кость регенерирует под корнями. В конце концов корни удаляются, а вертикальные размеры кости несколько увеличиваются. Так что, по мнению некоторых врачей, даже обреченные корни могут быть полезными.
Манипуляции на слизистой оболочке полости рта.
Чтобы получить эстетически хороший вид при протезировании на имплантатах, необходимо, чтобы имплантат был окружен достаточно толстой Attached Gingiva, особенно в щечном участке. Если у
232
пациента имеется тонкая слизистая оболочка с большой склонностью к рецессии, создающая эстетичес-
233
Рис 109. Пластика десневого края вокруг имплантата при недостаточности слизистой десны в вестибулярном участке: а) преждевременное раскрытие имплантата; б, в) небный разрез , перенос слизистой в вестибулярную сторону и установка формирователя десневого края; г) вид деснего края вокруг имплантата через две недели.
кие проблемы, существуют немало техник наращивания (утолщения) слизистой десен вокруг имплантата. Эти способы используются при заболеваниях пародонта зубов для решения аналогичных проблем.
При использовании местной трансплантации слизистой оболочки полости рта берется блок десневой ткани с участка преддверия полости рта приблизительно над вторым премоляром или из ретромолярного участка и переносится в место проведенной имплантации (поверх имплантата).
При этой технике трудно получить эстетически хороший вид, т. к. очень часто имеет место различие в цвете местных и «пересаженных» тканей.
Есть врачи, которые проделывают трансплантацию несколько иначе (местная пластика). Производят разрез, отступя несколько миллиметров от десневого края с небной поверхности имплантата, и
234
переносят небную слизистую в пришеечную зону с вестибулярной поверхности имплантата (Рис. 109). Дефект небной области можно заместить слизистой, подходящей по величине, из других участков полости рта. Слизистая оболочка тщательно сшивается с окружающей тканью.
Местную пластику слизистой оболочки можно провести вращательным переносом.
Необходимо отслоить слизистый лоскут с небного разреза до шейки имплантата и перекинуть его на щечный участок имплантата, не отсоединяя лоскут от окружающей слизистой оболочки с дистальной и медиальной сторон. После этого лоскут и местная слизистая оболочка сшиваются. При использовании этого способа сохраняется хорошее кровоснабжение слизистой оболочки.
Хорошие эстетические результаты дает процедура пересадки соединительной ткани (Subepithelial conective tissue graft). Трансплантации подвергается только подслизистая соединительная ткань десны. Ткань забирают на небном участке приблизительно над 5-м зубом или из ретромолярной области. Рана ушивается, при этом не остается оголенного участка челюсти. Затем помещают соединительную ткань на щечную поверхность имплантата под предварительно отслоенный лоскут слизистой оболочки. Так получают утолщение десен на данном участке. Швы накладывают без натяжения, при необходимости делая послабляющие разрезы.
Можно использовать эту технику для пластики переимплантатной слизистой при оголении металлической части имплантата.
Эту процедуру можно производить перед имплантацией, во время нее или при оголении имплантата. Заживление происходит в течение 1,5 месяцев.
235
Список литературы.
1.Вильяме Д., Роуф Р. Имплантаты в хирургии (Перевод с англ.) М.: Медицина,!978 - 552 с.
2.Линков Л. Без зубных протезов. Изд. "Комета" .Санкт-Петербург, 1993, 284 стр.
3.Матвеева А. И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии. Дисс. д-ра мед.
наук-М„ 1993.
4.Миргазизов М.З., Сысолятин П.Г.,Олесова В.Н.Внутрикостные имплантаты в стоматологии (Материалы 2-ой региональной конференции, октя-брь 1988 г.), Кемерово,!988, 81 стр.
5.Мушеев И. У., Олесова В. Н. Межкортикальная фиксация имплантатов (Проблемы стоматологии и нейростоматологии). М.: Медицина, 1999, стр. 37-39.
6.Оноприенко Г. А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах. М.: Медицина,!995.
7.Петерсон X. Общее руководство по радиологии. Nicer, 1995. Пер. на рус. яз.: Никомед М.,1996, стр.668.
8.Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. М.: Медицина, т. 3,1983,399стр.
9 . Суров О. Н. Зубное протезирование на имплантатах . М.: Медицина, 1993, 200 стр.
10 . Хватова В. А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Нижний Новгород, 1996, 275 стр.
11.Adams PB: Anchoring means for false teeth. US. Patent No.2,112,007,March 22,1938.
12.Adell R.: A 15-year study of osseointegratecl implants in the treatment of the edentulous jaw. Int J Oral 10: 387-416, 1981.
13.Akagawa Y.: Inital bone-implant interfaces of submergible & supramergible endosseous single-crystal sapphire implants. J Prosthet Dent 55: 96-100, 1986.
14.Albrektsson Т., Albrektsson B: Microcirculation in grafted bone. A chamber technique for vital microscopy of rabbit bone transplants. Acta Ort-hop Scand 49: 1-7,1978.
15.Albrektsson T.Dsseointegration dental implants.Dent Clin North Am 30:151-174,1986.
16.Balshi TJ, Hernandes RE Culter RH, et al: Treatment of osseous defect using vicryl meash (Polyglacting 910) & The Branemark implant. Int J Oral Maxillofax Implants 6:87,91,1991.
17.Bouwell, First District Dental Society. In Greenfield EG:
Implantation of Artificial Bridge Abutments. Dent Cosmos 55: 364, 1913.
236
18.Boyne PJ: Bone response to dental edentulous implants.In Babbush CA (ed): Dental Implants: Principles & Prictice. Philadelphia, WE Saunders, 1991, pp 17-29.
19.Block M,Kent J.Eudosseous Implants for Maxillofacial
Recoustruction W. B. Saunders Company, 1995, 642 pages.
20.Branemark PI: Introduction to osseointegration. Chicago, 1985, p. 29.
21.Bucking W. Implant - Prothetik. Suckert R.Verlag Neuer Merkur GmBH Munchen, 1995,384]].
22.Chercheve R.: Implantation technique. [Franch] Inform Dent 45: 539,1963.
23.Driskell TO: History of Implants. J Calif.Dent Assoc. 15:17,1987.
24.Dahl GSA: Mandibular subperiosteal implants. Odontol Tidskr 51:440,1943.
25.Davis WH.Surgieal management of soft tissue problems. Philadelphia, WB Saunders, 1986, pp 69-115.
26.Eugelman M. Clinical Decision Marking & Treatment Plauning in Osseointegration. Chicago:Quintessence Publishing Co, Inc., 1996, p.219.
27.Formiggini MS: Implant! alloplastici endomascellari con vita metalIicheca.ve.l955,p.l95.
28.Greenfield EJJmplantation of artificial crown & bridge abutments.Dent Cosmos 55:364,1913.
29.Izikowitz L. Superplants.J Implant Dent 8:18-32,1962.
30.Jeffcoat M.Jeffcoat RL,Reddy MS.Berland LPlanning interactive implant treatment with 3- D computed tomography.J. Am Dent Assoc 122:40-44,1991.
31.jensen O:Site classification for the osseointegratied implant.] Prosthet Dent 61:228-234,1989.
32.Jordan et Magiolo: Le manuel de 1'art du dentist,Nancy.l 807.
33.Harris SM:An autifidal tootkQuoted in Dent Cosmos 55:403,1887.
34.Hobo S.Ichida E.,Garcia L.Osseointegration & Occlusal Rehabilition.TokyaQuintessence Publishing Company, 1991,462 p.
35.Kapur K.:Blade Implant.Harvard School of Dental Medicine 125th Anniversary Symposium,! 992.
36.Lee TGHistory of dental implants.Oral Implantology.Springfield,1970,pp.3-5.
37.Linkow L. Tripodial subperiosteal implants.J. Oral Implantol 12:228246,1986.
38.Maher WP:Topographic,microscopic,radiografic & computerized morphometric stadies of the human adult edentate mandible for oral implantologists. Clin Anat 4:327-340,1991.
39.McGivney GP, Haughton V, Strandt JA, Eichholz JE.Lubar DM: A comparison of computer-assisted tomography & data -gathering modalities in prosthodontics. Int J. Oral Maxillofac Impl 1:55-68, 1986.
237
40.McMinn R.M.H.,Hutchings R. T. Atlas der Anatomic des Menschen F.K. Stuttgart-New York.
41.Niznick GA: The Core-Vent implant system.Oral Implantol 10:379418,1982.
42.Periodontal Surgery.Ito T.Johnson J.Espaxs,SA,Barselona,l 994,319 p.
43.Payne RE:Implantation of teeth by silver capsule.Dent Cosmos, 12:1401,1901.
44.Practical Lessons in Endodontic Surgery .Quintessence Publishing Co., Inc.,1998,223 p.
45.Quirynen M.,Lamoral Y.,Dekeyser C.Peene P.,van Steenberghe D.,Bonte ]., Baert Al.: The CT scan standart reconstraction technique for reliable jaw bone volume determination.Int J Oral Maxillofac Imp.5:384-389,1990.
46.Roberts HD,Roberts RA:The ramus endosseous implant.] South Calif Dent Assoc 38:571,1970.
47.Schroeder A.Oral Implantology.Thime Medical Publisher,Inc.New York,1991,374p.
48.Spiekermann H.Implantology Color Atlas of Dental Medicine.Georg Thiems Verlag,Stuttgart-New York,1995,388 p.
49.Schnitman PA.Shulman LB:Dental Implants:Benefits &
risks.Harvard |
Consensus Conference,! 978. |
50.Schwartz VS.Computed tomography in dental implantation surgery.Dent Clin North Am 33:555,1989.
51.Schwartz O.,Ansersen JO:Cryopreservation of monkey teeth.J Dent Res 60:600,1981.
52.Schwartz O.:Immunological & clinical aspects of allotransplantation.Los Angeles,!982,pp.259-271.
53.Scialom J.:A New look at implants. [Franchj.Inform Dent: 737,1962.
54.Shulman LB:Transplatiation & Replantation of teeth.Vol.2.St.Louis,l 985,p.l 32.
55.Strock EA:Experimental work on a method for the replacement of missing teeth by direct implantation of a mental support into the alveolus.Am J Orthodont Oral Surg 25:467-472,1939.
56.Smith JP,Borrow JW:Reformatted CT imaging for implant planning.Oral Maxillofac Surg Clin North Am 3:805-825,1991.
57.Stella JP,Tharanon W: A preciase radiographic mephod to the location of the inferior alveolar canal in the posterior edentulous mandible.Part.l.Int. J Oral Maxillofac Impl 5:15-22,1990.
58.Stella JP.,Tharanon W.: A precise radiographic method to determent to location of the inferior alveolar canal in the posterior edentu-
lous mandible:Implications for dental implants:Part 2:Clinical application.lntj Oral Maxillofac Impl 5:23-29,1990.
59.Weinberg L.:An early unilateral subperiosteal
implant.Spingfield.l 970,p.l 9.
238
60.Weiss CM: Fibro-osteal & osteal integration.J. Dent Educ 52:706711,1988.
61.Wood RM,Moore DLGrafting of the maxillary sinus with intraorally harvested autogenous bone to implant placement.Int.J Oral Maxillofac Impl 3: 209-211,1988.
62.Youse T.,Brooks SL:The appearance of mental foramina on panoramic & periapical radiographs:II. Experimental evalution.Oral Surg Oral Med Oral Patrol 68:488-492,1989.
63.Yosue T.,Brooks SL.:The apperarance of mental foramina on
panoramic radiographs:I.Evalution of patients.Oral Med Oral Pathol 68:360-364,1989.
239
Титановый сплав медицинской категории и тптан 99.7% чистоты одобрен для пересадок в кости
Федерацией FDA & ADA соголасно стандарту ASTM F-
136SF-67
Гидроксиапатитовая плазма распылитель
& TPS
произведена под наблюдением GMP & FDA (УПРАВЛЕНИЕ
ПРОДУКТОВ И ЛЕКАРСТВ США) в соответствиями со спецификациями и сопровождаются соответствующей документацией. (Клиничкские исследования свыше 5 лет показывают 98% успеха).
Высокотехнологичный процесс очистки с ударным внедрением имплантанта и кислотногравируемая
поверхность обеспечивает металлургически чистую поверхность с микросверлением и высоким
кислородным слоем для лучшей костной интеграции.
В очистительной комнате класса 10,000 имплантанты очищаются и упаковываются в двойной поддон и
обрабатываются в процессе стерилизации гамма-
облучением, который одобрен FDA(CUJA), DHSS
(АНГЛИЯ), GMP (ЕВРОПА).
В исследовательской работе технологического института исследований и развития в г. Хайфа показано, что имллантанты системы "Альфа-Био" соответствуют
международным стандартам для |
|
стоматологических |
|
имплантантов. (удостоверение В.43301}. |
|
Table of Contents |
Содержание |
SURGERY-IMPLANTS |
|
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИМПЛАНТАНТЫ |
|
- Имплантанты с внутренним шестигранником 2.5 ммд= |
|
12тигранная звезда |
стр. 4 |
- Имплантанты с наружным шестигранником (стандартный |
|
шестигранник) |
стр. 5 |
- Мембранная поддерживающая система |
стр. 5 |
- Хирургические инструменты |
стр. 6 |
- Дополнительные инструменты (контроль языка, губной
240