Завдання (ситуаційна задача) № 15

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хворий Ф., 32 роки, працює в судово-медичній лабораторії. Скаржиться на напади ядухи, які періодично, виникають на робочому місці при вдиханні парів формальдегіду. Під час нападу хворий відчуває дефіцит повітря, стиснення в грудях, вдих стає коротшим, а видих подовженим, на відстані відчуваються свистячі хрипи, турбує кашель з утрудненим виділенням в’язкого скловидного харкотиння.

Об’єктивно: лице бліде з ціанотичним відтінком, грудна клітка в положенні максимального вдиху, перкуторний звук з коробковим відтінком, подовжений видих, вислуховується велика кількість сухих свистячих хрипів, особливо на видиху. Спірографія: ОФВ₁ та ПОШ_вид - 70 % від належних, добовий розмах - 32 %. Після інгаляції сальбутамолу показник ОФВ₁ збільшився на 18% від вихідного значення. Позитивна провокаційна інгаляційна проба з формальдегідом (проведена в період ремісії).

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш

Завдання (ситуаційна задача) № 16

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хворий В., 36 років, робітник лакофарбового виробництва, брав участь у ліквідації аварії з викидом в повітря робочої зони значної кількості оксидів нітрогену. Скаржиться на кашель з виділенням пінистого харкотиння рожевого кольору, відчуття тиску в грудях та нестачі повітря, різко виражену задишку та ядуху.

Об’єктивно: виражений ціаноз шкіри і слизових оболонок, ЧД - 48 за 1 хв., температура тіла 37,9ºС, пульс - 100 за 1 хв., ритмічний, напружений, АТ - 170/95 мм рт.ст., дистанційно - клекотливе дихання, незначне притуплення в нижніх відділах легень, дихання везикулярне ослаблене, над усією поверхнею легень різнокаліберні, переважно дрібноміхурцеві вологі хрипи. Рентгенологічно: нечіткий розмитий легеневий малюнок, на тлі якого видно дрібні плямисті тіні малої інтенсивності в нижніх та середніх відділах легенів у вигляді "хмарного неба". Показники газового складу крові: гіперкапнічна гіпоксемія.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш