Завдання (ситуаційна задача) № 13

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хворий В., 52 роки, працює механізатором сільського господарства, який постійно перебуває під впливом підвищеної концентрації пилу органічного походження, скаржиться на постійний кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, експіраторну задишку при незначному фізичному навантаженні, загальну слабкість, пітливість, утруднення дихання.

Об’єктивно: грудна клітка діжкоподібна, міжреберні проміжки розширені, над легенями коробочний перкуторний звук, вислуховується послаблене дихання з подовженим видихом, сухі розсіяні хрипи у нижніх відділах легенів. Рентгенографія ОГК: легеневий малюнок дифузно посилений та деформований, корені легенів значно ущільнені, структура їх змінена, ознаки помірної емфіземи. Бронхоскопія: ознаки атрофічного дифузного ендобронхіту, дистонія стінки трахеї та головних бронхів, помірна атрофія бронхіальних залоз. ОФВ₁ – 62 % від належної величини. Приріст ОФВ₁ після інгаляції β-адреноміметика – 4 %.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш

Завдання (ситуаційна задача) № 14

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хвора П., 27 років, працює на птахофабриці. Скаржиться на напади ядухи, які періодично, 1-2 рази на тиждень, виникають на робочому місці та супроводжуються затрудненим подовженим видихом, стисненням в грудях, дистанційними свистячими хрипами, а закінчуються кашлем з виділенням в’язкого слизового харкотиння, купуються переважно сальбутамолом. Під час відпустки стан хворої значно кращий.

Об’єктивно: над легенями перкуторний звук з коробковим відтінком, вислуховується везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи переважно на видиху. Аналіз харкотиння: добова кількість – 10 мл, слизове, еозинофіли – 10-12 у п/з, лейкоцити – 2-3 у п/з, спіралі Куршмана, кристали – Шарко-Лейдена. Спірографія: ОФВ₁ та ПОШ_вид - 79 % від належних, добовий розмах - 28 %. Після інгаляції сальбутамолу показники збільшились на 15% від вихідних. Шкірна алергічна проба: позитивна реакція на перо.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш