Завдання (ситуаційна задача) № 47

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хвора О., 32 років, працює прядильницею на фабриці близько 15 років. Індивідуальними засобами захисту не користується. Рівень шуму на робочому місці досягає 100 дБ, переважно високочастотний. За останній рік відмічає періодичний головний біль, підвищену дратівливість, порушення сну, швидку втомлюваність.

Під час огляду виявлено загальний гіпергідроз, стійкий червоний дермографізм, нестійкість в позі Ромберга, зниження сухожильних рефлексів на руках і ногах , зниження слуху. АТ – 120/85 мм рт.ст., пульс – 80 за 1 хв., ритмічний.

Сприйняття шепітної мови складає 2 м.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш

Завдання (ситуаційна задача) № 48

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хворий С., 34 років, працює водолазом водолазної служби будівництва мостів. Скаржиться на запаморочення, блювання та "дзвін" у вухах, зниження слуху, свербіж шкіри, похитування при ходьбі, біль у колінний суглобах. Відмічає, що всі предмети "обертаються" перед очами. Незначний оберт голови значно погіршує цей стан. Вище перераховані скарги з’явились раптово через 3 години після швидкого підйому з глибини 500 м.

Загальний стан середньої важкості. Хворий лежить, положення вимушене. Шкірні покриви - бліді, вологі. Зіниці розширені, горизонтальний ністагм, реакція зіниць на світло загальмована. ЧД - 18 за 1 хв. При перкусії легенів ясний легеневий звук у всіх відділах. Аускультативно - дихання везикулярне. Пульс - 90 за 1 хв., ритмічний. АТ - 130/90 мм рт. ст. Межі серця не змінені, тони серця чисті, ритмічні. Живіт дещо здутий, болючий при пальпації. Печінка і селезінка не пальпуються. Симптом Пастернацького – негативний з обох боків. Біль при пальпації колінних, кульшових, плечових суглобів. Болючість при пальпації нервових корінців шийно-грудного відділа хребта, черепно-мозкових нервів, м’язів верхніх та нижніх кінцівок.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш