Завдання (ситуаційна задача) № 35

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хворий Г., 50 років, працівник котельні харчосмакової фабрики, доставлений на приймальне відділення. Захворів гостро, 4 години тому, під час роботи в котельні, в якій вийшла з ладу система вентиляції. Концентрація монооксиду карбону в повітрі котельні становила 100 мг/м³. Під кінець робочої зміни у хворого виникли скарги на інтенсивний головний біль пульсуючого характеру, біль в грудній клітці, за грудиною, в ділянці серця стискаючого характеру, задишку змішаного характеру, нудоту, дворазове блювання, запаморочення, шум у вухах, виражену загальну кволість, слабкість м’язів нижніх кінцівок, втрата свідомості.

Загальний стан середньої важкості. Свідомість ясна. Положення пасивне. Вираз обличча страждальницький. Шкіра обличчяі видимі слизові оболонки малинового кольору, шкіра грудної клітки та медіальної поверхні стегон рожева, на інших ділянках тіла бліда з ціанотичним відтінком, вкрита рожевими плямами. Анізокорія. Дихання поверхневе 30 за 1 хв.Аускультативно – везикулярне дихання. Температура тіла 35,5⁰С. Пульс96за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ90/60 мм рт.ст. Ліва межа серця зміщена вліво. Ритм серцевої діяльності двочленний. Тони серця глухі, тахікардія, систолічний шум на верхівці. Живіт м’який, неболючий при пальпації. Печінка, селезінка не пальпуються. Вміст у крові карбоксигемоглобіну 48%.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш

Завдання (ситуаційна задача) № 36

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хворий Л., 29 років, доставлений до клініки без свідомості. Відомо, що був у зоні самозаймання вугілля в бункерах з виділенням великих концентрацій монооксиду карбону.

Загальний стан важкий. На звернення, укол голкою не реагує. Шкірні покриви малинового кольору, на шкірі спини, сідниць та кінцівок відмічається утворення пухирців. Дихання по типу Чейна-Стокса. Пульс56за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ80/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, систолічний шум на верхівці. М’язи потилиці ригідні, симптом Бабінського позитивний, клонус стоп, арефлексія. Відмічався мимовільний сечопуск та дефекація.

Вміст карбоксигемоглобіну в крові складає 75%.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш