Завдання (ситуаційна задача) № 37

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хворий Ч., 40 років, робітник цегельного цеху, виказує скарги на головний біль, підвищену втомлюваність, зниження пам’яті, підвищену дратівливість, безсоння, запаморочення та шум в голові, серцебиття, періодичний ниючий біль у ділянці серця, періодичне підвищення артеріального тиску, двічі втрачав свідомість. Відомо, що вентиляція в цеху знаходиться в неналежному стані, відсутня автоматизована система контролю за вмістом CO в повітрі робочої зони. Вважає себе хворим протягом останніх 6 місяців, коли поступово з’явились і почали прогресувати вищеперераховані скарги.

Шкіра та слизові оболонки бліді, вологі. Стійкий червоний дермографізм. Температура тіла - 35,8 С. ЧД - 18 за 1 хв. При аускультації - дихання везикулярне, дещо послаблене в нижніх відділах легенів. Пульс - 80 за 1 хв., ритмічний, задовільних властивостей. АТ - 160/100 мм рт.ст. Тони серця приглушені, вислуховується ніжний систолічний шум над верхівкою. Живіт м’який, неболючий при пальпації. Розміри печінки і селезінки не змінені.

Рівень вуглекислоти артеріальної крові - 35%. Вміст кисню в артеріальній крові - 14%.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш

Завдання (ситуаційна задача) № 38

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хворий М., 48 років, доставлений машиною швидкої допомоги. Працює на підприємстві з виготовлення анілінових барвників.

Загальний стан середньої важкості. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки сіро-сині. Мова дизартрична. Відзначається дезорієнтація в просторі. Відмічається болючість в проекції трійчастого та лицьового нервів. Пульс – 94 за 1 хв, слабкого наповнення, аритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт чутливий при пальпації в правому підребер’ї. Печінка на 1,5-2 см виступає з-під реберної дуги, край болючий. Селезінка незбільшена.

У крові: ер. – 3,5 Т/л, Hb– 110 г/л, ретикул. – 12%, лейк. – 15,4 Г/л, тільця Гейнца-Ерліха – 14%, метгемоглобін – 39%. ШОЕ – 3 мм/год.

В сечі: реакція на параамінофенол (++).

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш