Завдання (ситуаційна задача) № 41

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хвора Г., 43 років, лаборант хімічної лабораторії фармацевтичного виробництва, виказує скарги на біль, відчуття розпирання та важкості в правому підребер’ї, гіркоту в роті, що посилюються після споживання смаженої та жирної їжі, періодичний головний біль, біль у серці, розлади сну, апатію, підвищену втомлюваність, порушення зору.

Загальний стан середнього ступеня важкості. Забарвлення шкіри та волосся з жовтуватим відтінком. Дихання везикулярне. Пульс – 72 за 1 хв, задовільних властивостей. АТ – 110/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, систолічний шум над верхівкою. Живіт здутий. Печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги, край болючий.

У крові: ер. – 3,5 Т/л, Hb– 110 г/л, КП – 0,9, ретикул. – 5%, лейк. – 4,4 Г/л, тільця Гейнца-Ерліха – поодинокі, метгемоглобін – 6%. ШОЕ – 5 мм/год.

Цистоскопія: виявлено папілому сечового міхура.

Консультація окуліста: двобічна токсична катаракта І стадія.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш

Завдання (ситуаційна задача) № 42

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хворий Ч., 54 років, поступив в стаціонар із скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6 ⁰С, вологий кашель, задишку при незначному фізичному навантаженні, ниючий біль в ділянці серця, поганий апетит. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними вуглеводнями.

Загальний стан середнього ступеня важкості. Шкірні покриви бліді, сухі. Частота дихання – 24 за хв. Дихання везикулярне, в нижніх відділах справа різко ослаблене, фокус дрібно-міхурцевих вологих хрипів, посилення бронхофонії. Пульс – 96 за 1 хв, слабкого наповнення. АТ – 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий, при пальпації м’який, чутливий у правому підребер’ї. Печінка на 2 см виступає з-під реберної дуги, край заокруглений, м’який, болючий.

У крові: ер. – 2,3 Т/л, Hb- 100 г/л, ретикул. – 0,4%, лейк. – 2,4 Г/л, е – 1%, п – 1%, с – 45%, л – 38%, м – 15%, тромб – 110 Г/л. ШОЕ – 32 мм/год.

Дослідження стернального пунктату: помірна гіпоплазія кісткового мозку.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш