1.Социальная педиатрия. Распрастраненность и структура дет. Инвалид. В рф. Организация помощи детям-инвалидам.

В целом по России в структуре первичной детской инвалидности первое место занимают врожденные пороки развития, второе место - болезни нервной системы, третье - психические расстройства.

На всех территориях Российской Федерации в последние 5 лет наблюдается неуклонный рост детей, признаваемых инвалидами. Практическое применение более либеральных (по сравнению со взрослыми) критериев детской инвалидности, установленных в 1991 г., привело к тому, что за последние 5 лет появилось дополнительно более 150 тыс. инвалидов в возрасте 0-15 лет.

Необходимо создание в каждом регионе областного центра реабилитации детей-инвалидов, реабилитационные базы для реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, увеличить количество врачей-реабилитологов, педагогов-психологов с соответствующей квалификацией, реализация системы профессиональной консультативной помощи семьям, воспитывающим детей-инвалидов. Увеличит средний размер пенсии детей-инвалидов, которое будет превышать величины прожиточного минимума ребенка.

2. Пиелонефрит. Классиф., этил., патоген., клинич. Прояв. Острого пиелонеф.,лечение, профилактика.

Пиелонефрит— микробно-воспалительное заб-ие почек с преим.пор. ЧЛС канальцев и интерстиция.

Эт.пат.в 85%- кишечная палоч., 15%- Гр”-“(Proteus,Klebsiella) и”+”(EnterococcusFaecalis) микроорган.

Острое восп. в мозг.в-ве деструкция дист.отд.нефрона (атрофии эпителия, расш. просвета канальцев, заполн-е их бел­ковыми массами)мик­робы и лейкоциты попадают в мочугиалиноз и склероз артериол и мелк.арт интерстицияпрокс. канальцы, клубочкидеструкция всего нефронаазотемииХПН.

Классиф: -По патогенезу:первичный, вторичный, обструктивный, необструктивный;

-по течению: острый(серозный или гнойный), хронический, манифестный рецидивирующий, латентный;

-по периодам: обострения, обратного развития симптомов, ремиссия;

-по функ. почек: без наруш. функ. почек, с нарушение ф. поч., ХПН.

Острый ПЕНбол. с-м(боли в животе или поясничной обл, пол.с/м Пастерн);с/мы интоксикации(фебрt, недомогание, слабость, анорексия, гобь);дизурическ. расстр, (завис от степ вовле­ч в пат.процесс нижн. моч. путей).

У детей раннего возраста в клинической картине доминируют внепочечные симптомы. НО: t38-40°С, токсикоз и эксикоз. Диспепсия (упорные срыгивания, рвота, жидкий стул) выражены сильнее дизурических. Беспокойство сменяет­ся адинамией.

Возможны менингеальные симптомы, токсико-инфекционная кардиопатия, сосудистый коллапс, эклампсия.

Бурное начало заболевания особенно характерно для детей с постгипоксической энцефалопатией.

Диаг.Моча- нейтроф лейкоцитурия, бактериурия (более 10-10⁵/мл; у детей ран. возр - более 10-10⁴), иногда - небольшая протеин-, гематурия;кровь - неспец­.пок-ли восп,титра сыв.АТ к бактериям, выде­ленным из мочи.

Лечение.постельный ре­жим, диету: ограничение поваренной соли и белка.потреб­ление жидкости (20-50 мл/кг/сут). антибиотики–пеницеллин, амоксиклав,АмГ,цефалоспор.- цеклор, верцеф в ср.тер дозах - 5—10 дней.Макролиды- макропен, клацид - при хламидиозе мочевой системы. После курса АБ - уросептики – нитрофураны, 5-НОК, палин

Сборы антисепт, противовосп, регенер. мочегонного действия в дозе 75-150 мл/сут в течение 3 нед. Примеры сборов; 1) брусничник, зверобой, можжевельник; 2) спорыш, крапива, василек.

Из минеральных вод показаны в дозе 5 мг/кг 3 раза в сутки смирнов­ская, славяновская, трускавец, ессентуки-20

Им-модуляторы - продегиозан (синтез ИФ, акт-ть МФ);

лизоцим; вне обострения -курорты минеральных вод.

Профилактика:гигиенич. мероприятия, санация хронических очагов инфекции.