Методические рекомендации к практическому занятию для студентов Тема занятия: «острые инфекции нервной системы»

Цель:

1. Формирование клинического мышления студента для осуществления диагностики, дифференциальной диагностики, лечения острых инфекционных заболеваний нервной системы.

2. Овладение студентами навыков неврологического осмотра, оформления истории болезни, тактики лечения больных с инфекционными заболеваниями нервной системы.

Студент должен знать:

1. этиологию, патогенез, клинику острых инфекций нервной системы;

2. принципы их дифференциальной диагностики ;

3. организацию помощи больным с острыми инфекционными заболеваниями нервной системы;

4. лечение больных с нейроинфекциями;

Студент должен уметь:

1. проводить неврологическое обследование больных с острыми нейроинфекциями;

2. определить клинический синдром и топику поражения;

3. поставить клинический диагноз;

4. назначить дополнительное обследование;

5. назначить лечение в зависимости от этиологии.

Общее время: 225 минут.

Оснащение:

1. схемы, таблицы, учебные презентации, мультимедийный проектор, ноутбук, разборный муляж головного мозга;

2. набор тестов и контрольных задач;

3. набор инструментария, необходимый для неврологического обследования: набор ольфакторных веществ, набор растворов для исследования вкуса, таблицы для определения остроты зрения, цветоощущения, периметр, неврологические молоточки, иглы и пробирки для исследования чувствительности, медицинская документация.

4. пациенты с инфекционными заболеваниями нервной системы.

Место проведения: учебная комната, палата больных.

Блок информации

Менингит - полиэтиологическое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением мягкой мозговой оболочки и сопровождающееся общей инфекционной интоксикацией, синдромом повышения внутричерепного давления (ВЧД), менингеальным синдромом, воспалительными изменениями ликвора.

Энцефалит - полиэтиологическое инфекционное заболевание, преимущественно вирусной этиологии, характеризующееся поражением вещества головного мозга и сопровождающееся общей инфекционной интоксикацией, повышением ВЧД, энцефалитическим синдромом и, как правило, воспалительными изменениями ликвора. Вторичные энцефалита (паратитный, ветряночный).

Клещевой энцефалит

По МКБ-10 выделяют:

• дальневосточный КЭ (русский весенне-летний),

• центральноевропейский КЭ (с более доброкачественным течением).

Периоды течения КЭ:

• острый период протекает в виде стертой формы или форы с развернутыми клиническими проявлениями

Клинические синдромы острого периода: лихорадочный, менингеальный, очаговый (полиомиелитический, энцефалитический, энцефалополиомиелитический, бульбарный и др)

• хронический период протекает в виде прогредиентной формы

Клинические синдромы прогредиентной формы: амиотрофический, синдром паркинсонизма, эпилепсия Кожевникова, гиперкинетический синдром.

Лечение : этиотропная терапия: - противоклещевой гамма-глобулин титром 1:80, 1:160 по 3.0-6.0мл 2 раза 1-ый день, затем по 3.0в/м 2 раза в день, рибонуклеаза 120мг в сутки -3-6 дней.

Специфическая профилактика - тканевая инактивированная вакцина.

Полиомиелит- инфекционное вирусное заболевание с поражением серого вещества спинного и ствола головного мозга Формы: спинальная, бульбарная, понтиная, бульбоспинальная.

Острый инфекционный миелит - воспаление спинного мозга с поражением белого и серого вещества. Клинические синдромы: общеинфекционный синдром, синдром поперечного поражение спинного мозга (преимущественно белого вещества), тазовые нарушение. Изменение ЦСЖ.

План самостоятельной работы студента

NN п/п	Название этапа	Описание этапа	Цель этапа	Время минуты
1	Контроль исходного уровня	Решение тестовых заданий	Проверка степени готовности к занятию и необходимости коррекции	10 минут
2	Самостоятельная работа студентов	Проведение осмотра больных с инфекционными заболеваниями нервной системы по стандартной схеме, составление синдромологического заключения, формулирование клинического диагноза, оценка данных инструментальных и лабораторных методов исследования, составление плана лечения и дифференциальной диагностики	Освоение алгоритма диагностики и лечения различных форм инфекционных заболеваний головного мозга	110 минут
3	Контроль конечного уровня знаний	Решение тестовых заданий и ситуационных задач	Определение степени достижения цели занятия	15 минут