Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ответы к билетам по ДБ.doc
Скачиваний:
87
Добавлен:
11.12.2015
Размер:
786.43 Кб
Скачать

Б1

1.Развитие педиатрии в России и ведущ. отечеств педиаторы.В России первые детские больницы открылись сна­чала в Петербурге (1834), затем в Москве (1842). Обе больни­цы носят теперь имя Н.Ф.Филатова В это же время С.Ф.Хотовицкий (1796—1885) начал чтение курса детских болезней студентам Медико-хирургической академии в Петербурге. и он считается основателем отечественной педиат­рической школы. Дальнейшее развитие педиатрии связано с выделением ее в самостоятельную специальность Большое значение для развития отечественной педиат­рии имела исключительно плодотворная деятельность двух крупных русских врачей — Н.Ф.Филатова в Москве и Н.П.Гун-добина в Петербурге. Н.Ф.Филатов (1847—1902) создал школу педиатров и внес ценный вклад в развитие науки. Им впервые описаны скарла­тинозная краснуха, а также железистая лихорадка — инфек­ционный мононуклеоз. Н.П.Гундобин (1860—1908) был первым педиатром, орга­низовавшим широкое изучение анатомо-гистологических и физиологических особенностей детского организма.Другие ведущии педиаторы России: проф. А.А.Ки-сель ,проф. Г.Н.Сперанскому , М.С.Маслов, Ю.Ф.Домбровская ,Профессор А.Ф.Тур.

2. Гломерулонефрит.

ГН –иммуновоспал. забол. почек, преимущ.поражением клубочков и вторичным вовлечением в патологический процесс всех остальных структурных элементов почки (канальцев, интерстиция, сосудов). Выделяютпервичные ГНивторич­ные,развивающиеся в рамках системных заболеваний (СКВ, геморраги­ческий васкулит, УП, ревматизм и др.).

Классиф. -по морфол. изменениям структуры клубочков:

1)Болезнь минимальных изменений 2)Фокально-сегментарный гломерулосклероз 3)диффузный гломерулонефрит (мембранозный, диффузный пролиферативный, склерозирующий).

-по клинике:1. Острый гломерулонефритa)с нефротическим синдромом(распраст отеки, массивная протенурия- более 2,5 г/сут., гипопротеинемия-менее 55г/сут. с гипоальбуминемией-менее 25г/сут., гиперхолестеринемия более 5,72 ммоль/л и гиперлипидемия более 7 ммоль/л)б)с нефритическим синдромом (отеки, гематурия, АГ, мочев синдром- эритроцитурия, умер. протеинурия не более 2 г/сут.)

в) с изолированным мочевым синдромом(зритроцитурия, протенурия-неболее 1,5г/сут, цилиндроурия, может быть и лейкоцитурия).

2. Хронический гломерулонефрит  а) гематурическая фор б) нефротическая форма     в) смешанная форма   

3. Подострый быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Этиология: 1)ифекцион. заб-е с циклич теч, выз бэта-гем. стрепт. группы А.Разв через 1-3 нед после стрепт. инф (верх дых путей или кожи). Способ. факторы: ОРВИ, прививки, укусы насекомых, пищ и лек. аллергия. Болеют преим.мальч школьного возраста.

2)возникает после вирус. забол.(герпес, гепатит), малярии, токсоплазмоза.

Патогенез: Образуются иммун. комплексы антиген-антитело, котор. осождаются на мембране клубочков, повреждая их: наруш. прониц. сосудов, измен. внутрисосудист. сверт. крови, образ. микротромбы в капилляр. клубочках.

Лечение нефритич. синдрома: Постельный режим. Диета подразумевает ограничение жидкости, натрия и белка. Антибактериальная терапия пенициллинового ряда. Диуретическая терапия: фуросемид внутрь (1-2 мг/кг), Гипотиазид 1 мг/кг в день, Спиронолактон (верошпирон) 1-3 мг/кг (до 10 мг/кг) 2-3 раза в день. Антигипертензивная терапия помимо мочегонных средств включает препараты, ингибирующие АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция. Гепарин от 100 до 300 ЕД/кг. Иммуносупрессивная терапия не показана, может привести к нежелательным результатам (злокачественная гипертензия).

3. Полиомиелит. Этиол., эпидем., классиф.

Полиомиелит–инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом, характеризующаяся поражением ц.н.с., главным образом клеток передних рогов спинного мозга, оболочек головного и спинного мозга, иногда лимфоидной ткани органов пищеварительного тракта; наблюдается чаще у детей.

 Полиомиелит непаралитический(р. non paralytica) — П., протекающий в форме острого серозного менингита.

 Полиомиелит паралитический(р. paralytica) — форма П., характеризующаяся преимущественным поражением мотонейронов головного и спинного мозга, проявляющаяся развитием перифепических параличей.

Массовая вакцинация против полиомиелита привела к резкому снижению заболеваемости Нет в россии случаев с 1997 года – европейского Бюро ВОЗ нашу страну сертифицировала как победившую полиомиелит.

Б 3