Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ответы к билетам по ДБ.doc
Скачиваний:
87
Добавлен:
11.12.2015
Размер:
786.43 Кб
Скачать

2. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Характеризуется измененной реактивностью бронхов. Обязательным признаком болезни является приступ удушья и (или) астматический статус. Общим патогенетическим механизмом, присущим разным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся экспираторной (затруднение вдоха) одышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Приступ может начинаться с предвестников (обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель т п.). Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стопки. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой мокроты. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние - один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Классификация: контролируемая(дневные симптомы менее 2 в неделю, ограничение активности, ночные симптомы отсутствуют, нет потребности в неотложной помощи, ф-ция легких не нарушена), частично контролируемая (любое проявление в течение любой недели, более 2 эпизодов в неделю, ПСВ, ОФВ более 80% от должного), неконтролируемая (наличие 3-х и более признаков частично контролируемой БА в течение недели).

Диагностика: клиника, анамнез, тесты с различными аллергенами, повышение в крови IG E, эозинофилия, в мокроте- спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. При обострении на рентгенограмме эмфизема легких, изменение легочных объемов( жизненная емкость, увеличение остаточной емкости), пикфлуометрия.

3 Корь. Диагностика в катаральный период.Корь-антропонозная вирусная инфекция, острая инфекционная болезнь с лихорадкой, катаральным воспалением слизистых глаз, носоглотки и верхних дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой рта. Различают 3 периода: катаральный, период сыпи, период пигментации. В катаральном периде корь часто не диагностируют. Корь надо диферинцировать от аллергической сыпи, сывороточной болезни, энтеровирусных инфекций. В диагностике помогает учет сочетания интоксикации, нарастающих катаральных явлений и момента высыпания, особенности течения конъюнктивита, появление экзантемы на мягком небе, симптомы Филатова-Коплика ( за 1-2 дня до высыпаний появляются мелкие серовато-белые образования на слизистой щек, не снимаются тампоном). Профилактика: больных изолируют на 5 дней от начала высыпаний, контактных осматривают, измеряют температуру. Разобщают детей до 8 лет, которые контактировали с больными. Активная иммунизация живой коревой вакциной у детей в возрасте 12 мес и 6 лет.

4.Кларитин (лоратадин) ребёнку 9 лет внутрь. Относится к группе блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов. Ингибирует кас­кад реакций аллергического воспаления. Назначается при лечении сезонного или круглогодичного ринита, устранения симптомов чихания, зуда слизистой носа, ринореи, для лечения аллергических кожных заболеваний. Препарат про­лонгированного действия - 24 часа. Не вызывает сонливости.Форма выпуска: таблетки 0,01, сироп 100 мл (5 мл.- 5 мг).Дозы: подростки и дети старше 12 лет - 10 мг 1 раз в день, дети 2-12 лет- до 30 кг- 5 мг/1 раз в сутки, более 30 кг- 10 мг/ 1 раз в сутки.