4.Гострий стенозуючий ларингіт

— При ларингіті без стенозу, що супроводжується нав’язливим кашлем, показаний бутамірат або інші протикашльові засоби на тлі відволікаючих процедур, інгаляцій теплої пари з температурою 28–32 °С (у ванні з включеною гарячою водою).

— При крупі I–II ступеня рекомендовані слабкі седативні препарати (прометазин у дозі 1–2 мг/кг), тепла ванна, інгаляції пари, холодного повітря.

Лікування гострого стенозуючого ларинготрахеїту передбачає призначення ліків:

1. Дексаметазон в/м у дозі 0,6 мг/кг маси тіла.

2. Сальбутамол усередину в дозі 3–8 мг/добу у вигляді аерозолю по 1–2 дози 3–4 рази на добу або інгаляцій через небулайзер по 1,25–2,50 мг.

3. Фенотерол інгаляційно в дозі 200 мкг, повторно 100 мкг через 5 хвилин.

4. Фенотерол розчин для інгаляцій 1 мг/мл: дітям < 6 років — 50 мкг/кг (10 крапель = 0,5 мл), дітям 6–14 років — до 1,0 мл (20 крапель) 3–4 рази на добу.

5. Фенотерол 50 мкг та іпратропію бромід 20 мкг по 1–2 інгаляції 2–3 рази на добу.

6. Фенотерол 0,5 мг/мл та іпратропію бромід 0,25 мг/мл розчин для інгаляцій: дітям < 6 років — до 50 мкг/кг (до 10 крапель = 0,5 мл) на прийом; дітям 6–12 років— 10–40 крапель на прийом 3 рази на добу.

7. Епінефрин п/к у дозі 0,01 мг/кг маси тіла (не більше 0,3 мг).

8. При рецидивуючому крупі — імуноглобулін протидифтерійний людини в дозі 30 000–50 000 Од в/в або в/м.

Білет 14 .

1.Кашлюк – гостре інфекційне захворювання із повітряно-краплинним механізмом передачі, характеризується циклічним затяжним перебігом і наявністю судомного нападоподібного кашлю, відсутністю інтоксикації.

Клінічні критерії:

-Інкубаційний період: 7-14 днів (середній 3-5 днів). У дітей грудного віку інкубаційний період скорочений до 3-5 днів. Дитина стає заразною з початку катарального періоду і аж до 25 днів спазматичного періоду продовжує залишатись загрозливою для оточуючих.

-Катаральний (продромальний) період триває 7-14 днів (у дітей грудного віку скорочується до 2-3 днів).Початок поступовий, спочатку покашлювання на тлі нормальної температури тіла, протягом тижня кашель підсилювється, частіше в нічний час.

-Спазматичний період починається наприкінці другого на початку третього тижня хвороби. Кашель стає нападоподібним, до 20 разів у добу, із блювотою, висуванням язика, іноді зі зупинкою дихання та наступним судомним, гучним, шумним вдохом. Сухий частий нападоподібний, що супроводжується репризами є провідною ознакою цього періоду, а патогномонічної ознакою цього захворювання стає поява Виразочка на вуздечці язика. При огляді відмічається блідість шкіри, одутловатість обличчя, крововиливи в склери

Особливості у дітей старших 6 міс.: виразка на вуздечці язика.

Ускладнення:

З боку органів дихання:

а) специфічні: викликані кашлюковою паличкою (бронхіт, пневмонія);

б) вторинні: нашарування інфекції.

З боку ЦНС: енцефалопатії, апное.

В зв’язку з перенапруженням черевної стінки: пупкова і пахова грижі, випадання прямої кишки, субкон’юнктивальні крововиливи, крововиливи в головний мозок.

Профілактичні та протиепідемічні заходи полягають у тому, що з дошкільних закладів ізолюють всіх хворих на кашлюк та дітей у віці до 1 року хворих на паракашлюк. Ці хворі при відсутності клінічних протипоказань допускаються у дитячі заклади на 25-й день хвороби. Здорових бактеріоносіїв ізолюють до отримання двох негативних результатів бактеріологічних досліджень, але не раніше 14 днів з дня виділення збудника. Дітей у віці до 7 років, які контактували з хворим на кашлюк, відокремлюють на 14 днів з дня ізоляції хворого; на такий же термін встановлюють карантин для дітей у дошкільному закладі. Проводять хіміопрофілактику серед контактних.

2.Дозволені продукти для дитини в 5 місяців, їх норми і час прийому:

1. 6:00 - 200 мл грудного молока або суміші;

2. 10:00 - 1/2 жовтка курячого яйця, потім докорм 200 мл грудного молока або суміші;

3. 13:00 - 150 грамів овочевого пюре, потім докорм 50 мл грудного молока або суміші;

4. 18:00 - 50 грамів фруктового пюре, потім докорм 150 мл грудного молока або суміші;

5. 22:00 - 200 мл грудного молока або суміші.

3.Загальний діурез у немовлят у 2-8 рази вищий, ніжу дітей старшого віку. Він становить 80-90 мл на 1 кг маси тіла в перші місяці життя і близько 50 мл на 1 кг маси тіла в дітей 8-10-річного віку. Зважаючи на ці особливості, новонародженим і дітям раннього віку рекомендовано призначати близько 200 мл рідини на 1 кг маси тіла. Разом з тим, незважаючи на підвищений діурез, організм дитини не може швидко компенсувати надлишкове введення рідини, що може спричинити неспокій, блювання, пронос, поліурію, конвульсії. До того ж висока канальцева реабсорбція (99,4-100 %) зумовлює низький темп виділення хлоридів, що призводить до депонування натрію хлориду в тканинах, зниження фільтрації, зменшення діурезу. Тому надлишок введення натрію хлориду може супроводжуватись значними порушеннями діурезу, навіть анурією, набряками, так званою сольовою лихоманкою.

4.

1 день-гепатит в,3-5 днів-туберкульоз,1 міс-туберкульоз,3,4,5(без гемоф) міс-дифтерія,кашлюк,правець,полімієліт,гемофільна інфекція,6міс-гепатит в,12 міс.-кір,краснуха,паротит

Білет 15 .