3.Омфаліт

Проста форма омфаліту - це мокнучий пупок. Пупкова ранка починає мокнути, іноді бувають серозні або серозно-гнійні виділення. На дні ранки іноді можна спостерігати маленькі горбки. Шкіра біля ранки стає червоною і набряклою. Загальний стан дитини не страждає. При такій формі рекомендують регулярну обробку пупка 3% розчином перекису водню, а потім 2% розчином діамантового зеленого. Також бажано вітамінотерапія та ультрафіолетове опромінення пупка.

Більш важкі форми омфаліту виникають, коли цей процес переходить безпосередньо на область пупка. Шкіра стає сильно почервоною і набряклою. Пупкова область набухає над поверхнею живота. З пупкової ранки з'являються серозно-гнійні або гнійні виділення. Ранка може кровоточити, а на її дні може з'явитися виразка з білуватим нальотом. Вище і нижче пупка прощупуються ущільнення. У дитини підвищується температура тіла, дитина стає млявою, погано смокче, часто відригує і втрачає масу тіла. Ця форма омфаліту небезпечна ускладненнями. Діти обов'язково госпіталізуються.

Некротична форма омфаліту зустрічається дуже рідко і зазвичай тільки у дітей з низьким імунітетом. Такий омфаліт супроводжується гнійними ускладненнями. Діти лікуються в лікарні, у важких випадках можливе оперативне втручання.

4.

Білет 13.

1.Штучне вигодовування.

Вигодовування молочними сумішами.

Ніде в світі не дають донорське молоко без згоди батьків.

Терміни введення прикорму і частота годувань ті ж, що і при природному.

Сухі прісні (солодкі) суміші.

НАН, НАН - 6-12 з біфідобактеріями Нестле, фрісолак, Нутрилон, Нутрилон фоллоу-он, енфаміл 1,2, піком 1,2, хіпі - 1,2, малятко, малюк, СМА.

Сухі кислі суміші.

НАН-кисломолочний з біфідумбактеріі, Лактофідус.

Нативні прісні.

Агу1, 2, тутеллі.

Нативні кислі.

Малятко ацидофільна (частково адаптована)

Агу1, 2 (адаптивні).

Лікувальні суміші.

На молочній основі.

А) для маловагих та недоношених дітей для лікування гіпотрофії 1-2 ступеня.

Альпрен, ненатал, фрісопре, енфалак

В) низько і безлактозні суміші

AL-110, Нутрилон, хумана

Провідним цукром материнського молока є лактоза, необхідна для розвитку мозкової тканини та органу зору дитини.

На соєвій основі.

суміші - алсой, зсередини-соя, Фрісо-сой, прособі, сілілак-ізоміл, бона, соєве, суміш Хайнц соєва. 50% дітей з алергією на коров'яче молоко мають алергію і на соєве молоко.

На основі гідролізату білка.

До року незбиране коров'яче молоко не дають

Переваги природного вигодовування.

Жіноче молоко повністю позбавлена ​​антигенних властивостей, тобто ніколи не є алергеном для власної дитини.

При штучному вигодовуванні шлункова секреція у грудної дитини збільшується в 5 разів, що потім призводить до дисфункції та дискінезії шлунково-кишкового тракту, гастродуоденіти, холецистити, виразкової хвороби.

При штучному вигодовуванні виникають білкові перевантаження, тому що у коров'ячому молоці більше амінокислот (перевантаження нирок, порушення кальцієвого обміну, т о к с і ч е з до про е вплив на нервову систему (IQ дітей згодом вище при природному вигодовуванні).

Білковий перегодовування викликає прискорення біологічного дозрівання (штучна акселерація, швидке старіння, рання смерть).

При подогреванні молока, а також при використанні козячого, коров'ячого молока виникає дефіцит фолатів. Фолати руйнуються при нагріванні, а в молоці корів і кіз їх міститься недостатньо для того, щоб дитина розвивалася. Виникає енцефалопатія, міопатії та ін Вагітні в обов'язковому порядку повинні приймати вітаміни, в т.ч. фолієву кислоту.

Молоко матері максимально наближене за своїм складом до клітин організму її дитини. Воно саме таке, яке потрібно дитині для здоров'я.

Змішане вигодовування

Особлива обережність потрібна при перекладі на змішане вигодовування дитини перших 6 – 8 тижнів життя; в цьому віці діти зазвичай погано переносять штучні суміші і в них легко можуть виникнути диспепсії.

При введенні догодовування дуже важливо правильно визначити кількість молока якого не вистачає, щоб уникнути перегодовування або недогодовування.

Зауважимо, що кількість висмоктаного за одне годування молока ще не дає уявлення про кількість молока, одержуваного дитиною протягом доби – у різний час дня кількість висмоктаного молока може різко коливатися. Тому в дитячій консультації необхідно перевірити грудне годування по можливості кілька разів і в різний час дня. Якщо така перевірка неможлива, дитині слід давати мінімальну кількість суміші для догодовування – спочатку не більше 100 г на добу, а потім, контролюючи масу дитини, вирішити, чи потрібно надалі збільшувати кількість догодовування.

При цьому треба дотримуватися наступного правила: не збільшувати і не змінювати догодовування, поки маса дитини продовжує прибавлятися.При змішаному вигодовуванні число годувань, загальна кількість і калорійність їжі на добу ті ж, що й при грудному. Вводити прикорм слід в ті ж терміни або раніше (на 1 – 2 тижні.).

Стадіїгипогалактии

Вирізняють 4 стадії гипогалактии (дефіциту молока для потреб дитини):

· 1 стадія – дефіцит вбирається у 25%;

· 2 стадія – дефіцит дорівнює 50%;

· 3 стадія – дефіцит 75%;

· 4 стадія – дефіцит перевищує 75%.

Профілактика гипогалактии

Необхідно приділити увагу правильному режимові і харчуванню годуючої мами. Провести із нею розмову й можливості переговорити звідси з найближчими родичами, пояснивши усю важливість цього питання.

>Кормящая мати має правильно харчуватися, і навіть повноцінно відпочивати. Орієнтовно добовий набір продуктів мусить мати:

- загальна калорійність раціону повинна бути 3200-3500 Ккал;

- до раціону необхідно включити 1 л молока (у вигляді);

- 150 р м'яса, птахи чи риби 20-30 р сиру, 100-150 р сиру, 1 яйце (потреба у білках повинна на 60-70% задовольняться з допомогою білків тваринного походження);

- 50 р олії (1/5 з допомогою рослинних масел);

- 200-300 р фруктів;

- 500-600 р овочів (їх картоплі трохи більше 1/3);

- обсяг рідини має становити близько двох л.

Рекомендується включати у меню гречану і вівсяну каші, ягоди, соки, таки узвари. Слід уникати гострих приправ і прянощів, часник, хрін та інших продуктів що така,т.к. можуть створювати неприємний смак молока й немовля може відмовитися від грудях.

Приймати їжу доцільно 5-6 разів у день за 30 хвилин до годівлі дитини. Це освіті молока.

>Кормящей матері необхідні хороший відпочинок, прогулянка на свіжому повітрі по 2-3 години усунь. Родичі повинні подбає, щоб жінка спала щонайменше 8 годин вночі, і навіть мав можливість спати днем протягом 1-2 годин.