217. Хронический гломеруллонефрит

Хронический гломерулонефрит нельзя рассматривать как финал острого. Это самостоятельное заболевание, протекающее латентно или с рецидивом. Хронический гломерулонефрит может иметь след. морфологические типы: 1. мембранозный-характеризируются диффузным утолением стенок капилляров клубочков. Почки уменьшены в размерах, бледно-розовые или желтые, поверхность их гладкая. 2. Мезангиальный- характеризируются расширение сосудистого пучка клубочков и накоплением в нём матрикса. 3. Фибропластический характеризируются гиалиноз петель и образование спайка в полости капсулы. Макрокартина.Почки при хроническом гломерулонефрите симметрично сморщены и имеют мелкозернистую поверхность. Размеры почек уменьшены. При микроскопическом исследовании отмечается атрофия клубочков и канальцев, замещения их соединительной такаю. Осложнения. При хр.гломерулонефрите развивается артериальныя гипертония, азотемическая уремия, кровоизлияния в мозг, которые становятся причиной смерти. Исход неблагоприятный – хр.гломерулонефрит самая частая причина ХПН.

218. Острый некроз канальцев

Некроз канальцев и разрывы их базальной мембраны определяют возможность неадекватной канальцевой реабсорбции, поступление клубочкового ультрафильтрата плазмы в почечный 534 интерстиций. Это способствует нарастанию отека почечной ткани, повышению внутрипочечного давления. С некрозом канальцев, разрывом их базальной мембраны, тубуловенозным рефлюксом (от лат. reflux - обратное течение) связана закупорка канальцев пигментным детритом, кристаллами миоглобина, погибшими клетками и т.д. Канальцевая обструкция и прогрессирующий отек интерстиция являются основными причинами нарастания внутрипочечного давления, усугубляющего состояние тканевой гипоксии и аноксии.

219. Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность-синдром характеризирующийся некрозом(некронефроз) эпителия канальцев и глубоким нарушениям крово- и лимфооброщения. Она имеет циклическое течение и в нем различают начальную, олиго- анурическую и стадия восстановления диуреза. Этиология. В основном причина ОПН является интоксикации и инфекции. Патанатомия. Вид почек е зависимо от стадии заболевания одинаково: они увиличены, набухщие, отечные, фиброзная оболочка напряжена, легко снимаеся. Исход ОПН при лечении гемомдиализом носит благоприятный исход

220. Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность- постепенно развивающаяся необратимая почечная недостаточность, обусловленная медленно нарастающими изменениями почек при аномалиях их развития, болезнях обмена веществ, хр. воспалении и др. При ХПН происходит нефросклероз – сморщение почки и наиболее яркими клинически выражением является - уремия. Возникновение уремии объясняется задержкой в организме азотистых шлаков (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан) ацидозом и глубокими нарушениями электролитного баланса. В связи с применение регулярного гемодиализа ХПН может растягиваться на многие годы. Макрокартина. Отмечается уремический ларингит, трахеит, пневмния. Особенно характерен уремический отек легких. В печени возникает жировая дистрофия. Головной мозг – бледный и отечный, иногда наблюдается кровоизлияния. Селезенка увеличена. Исход. С помощью гемодиализа можно купировать почку на многие годы.