159. Эмфизема легких

ЭЛ – заболевания, которая характерезуется избыточным содержанием воздуха в лёгких и увеличением их размеров. Различают слейдующие виды эмфиземы: 1. хроническая диффузно – обструктивная; 2. хроническая очаговой; 3. первичная помоцитарная; 4. сторческая; 5. межуточная. Хроническая диффузно – обструктивная эмфизема лёгких связана с различными видами хронического бронхита и частыми приступами бронхиальной астмы. В патогенезе этой эмфиземе большое значение имеет экспираторная отдышка, при котором в ацинусах накапливается избыточная количество воздуха, которая расширяют его полость, повреждающий эластический и коллагенный каркас лёгоной ткани, и разрыву межальвеолярной перегородки. Патологическая анатомия. Легкие увеличены в размеры, прикрывают своими краях переднее средостение, вздутые, бледные, мягкие, не спадаются, режутся с хрустом. Из просвета бронхов, стенки которых утолщены, выдавливаются слизисто-гнойный экссудат. Слизистая оболочка бронхов полнокровная, с воспалительным инфильтратом, большим числом бокаловидных клеток. Отмечается неравномерная гипертрофия мышечного слоя, особенно в мелких бронхах

160. Бронхоэктазия

Бронхоэктатическая болезнь - стойкое расширение бронхов с нарушением их дренажной функции и накоплением в расширенной части секрета слизистой.

Этиология: 1. врожденное нарушение формирования бронхиального дерева 2. все заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся их выраженным воспалением и обструкцией (ХБ, БА и т.д.)

Патогенез:

а) факторы, приводящие к развитию бронхоэктазов: 1. обтурационный ателектаз 2. снижение устойчивости стенок бронхов к действию бронходилатирующих сил 3. воспалительный процесс в бронхах и его последствия (дегенерация хрящей, фиброз ГМК)

б) факторы, приводящие к инфицированию бронхоэктазов: 1. нарушение откашливания, застой и инфицирование секрета в расширенных бронхах 2. нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты и иммунитета

161. Рак пищевода

Рак пищевода составляет 70-80% всех заболеваний пищевода. В структуре онкологических заболеваний частота рака пищевода колеблется от 5 до 7%. Чаще (75%) болеют мужчины.

Этиология (предраковые заболевания пищевода и предрасполагающие факторы):

- папилломы пищевода (облигатный предрак);

- полипы пищевода;

- стриктуры пищевода после химических ожогов;

- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и врожденный короткий пищевод;

- хронический пептический эзофагит;

- ахалазия пищевода (риск развития рака до 10%);

162. Дивертикулы пищевода

Дивертикул пищевода – доброкачественное заболевание, характеризующееся выпячиванием стенки пищевода на ограниченном участке.

Этиология

Врожденный дефект стенки пищевода

Воспалительные процессы

Механизмы развития дивертикула

Пульсионный

Тракционный

163. Острые гастриты

Острый гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастрит. Этиололгия. В развитии острого гастрита велика роль раздражения слизистой оболочки обильной, труднопереваримой, острой, холодной или горячей пищи, также алкогольные напитки. Различают экзогенные и эндогенные гастриты. Воспаление слизистой оболочки может охватывать весь желудок или определенные его тделы. В связи с этим различают: фундальный, антральный, пилороантральный и пилодуоденальный гастрит. В зависимости от особенности изменений слизистой оболочки желудка выделяют слеййдующий формы острого гастрита: катаральный, фиброзный, гнойный и некротический. Исход острого гастрита. Зависит от глубины поражения слизистой стенки желудка. Катаральный гастрит может закончиться полным восстановлением. Но при частых рецидивах он может вести к развитию хронического гастрита. В хужщем случае может наблюдаться атрофия слизистой оболочки и скрлерозные деформации стенки желудка